Современные подходы к выбору оптимальной тактики родоразрешения пациенток с врастанием плаценты
Игнатко И.В., Лебедев В.А., Богомазова И.М., Тимохина Е.В., Белоусова В.С., Пашков В.М., Федюнина И.А., Сарахова Д.Ж., Самойлова Ю.А., Самара А.Б., Аскерова С.Ф., Гуцу В.В.
Цель: Изучение особенностей родоразрешения беременных с врастанием плаценты на основании клинико-анамнестических данных и особенностей течения гестационного процесса.
Материалы и методы: У 107 пациенток с одноплодной беременностью – 57 с врастанием плаценты (основная группа) и 50 без аномалий прикрепления плаценты (группа сравнения) – проведено изучение возрастного аспекта, особенностей соматического и акушерско-гинекологического анамнеза, течения настоящей беременности, сроков и способов родоразрешения, а также объема кровопотери при различных методах деваскуляризации матки.
Результаты: При анализе акушерско-гинекологического анамнеза выявлено, что у пациенток с врастанием плаценты значимо чаще имело место наличие двух и более рубцов на матке после операции кесарева сечения, а беременность значимо чаще осложнялась угрозой преждевременных родов. Ни в одном наблюдении у пациенток с врастанием плаценты не отмечалось развития преэклампсии, плацентарной недостаточности и задержки роста плода. Сроки беременности, в которых развивалось кровотечение при врастании плаценты, широко варьировали в интервалах 22–36,6 недель. Объем кровопотери при экстренном родоразрешении пациенток с врастанием плаценты был больше, чем при плановом, вне зависимости от способа деваскуляризации матки; однако данные различия статистически не значимы.
Заключение: Учитывая отсутствие статистически значимых различий в объемах кровопотери, а также схожие риски развития кровотечения на различных сроках второй половины гестации, родоразрешение пациенток с врастанием плаценты при отсутствии эпизодов влагалищного кровотечения следует считать оптимальным на сроках, близких к доношенной беременности, в рамках предупреждения перинатальных осложнений, связанных с недоношенностью.
Вклад авторов: Игнатко И.В., Лебедев В.А., Пашков В.М., Сарахова Д.Х. – концепция и дизайн исследования;
Самара А.Б., Самойлова Ю.А., Федюнина И.А., Аскерова С.Ф. – сбор и обработка материала; Самара А.Б.,
Богомазова И.М., Гуцу В.В. – статистическая обработка данных; Самара А.Б., Богомазова И.М. – написание текста; Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Белоусова В.С., Лебедев В.А. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Авторы заявляют об отсутствии финансирования.
Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено локальным Этическим комитетом ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет).
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, предоставляются по запросу автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Игнатко И.В., Лебедев В.А., Богомазова И.М., Тимохина Е.В., Белоусова В.С., Пашков В.М., Федюнина И.А., Сарахова Д.Ж., Самойлова Ю.А., Самара А.Б., Аскерова С.Ф., Гуцу В.В. Современные подходы к выбору оптимальной тактики родоразрешения пациенток с врастанием плаценты.
Акушерство и гинекология. 2026; 3: 75-84
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.324
Ключевые слова
врастание плаценты
деваскуляризация матки
родоразрешение пациенток с врастанием плаценты
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Патологическое прикрепление плаценты (предлежание и врастание плаценты). 2023.
- De Mucio B., Serruya S., Alemán A., Castellano G., Sosa C.G. A systematic review and meta-analysis of cesarean delivery and other uterine surgery as risk factors for placenta accrete. Int. J. Gynecol. Obstet. 2019. 147(3): 281-91. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12948
- Einerson B.D., Weiniger C.F. Placenta accreta spectrum disorder: updates on anesthetic and surgical management strategies. Int. J. Obstet. Anesth. 2021; 46: 102975. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijoa.2021.102975
- Listijono D.R., Chuah S.C., Rahimpanah F. Management of placenta accreta in an Australian tertiary referral centre: a ten-year experience. Clin. Exp Obstet. Gynecol. 2017; 44(3): 374-8.
- Thang N.M., Anh N.T.H., Thanh P.H., Linh P.T., Cuong T.D. Emergent versus planned delivery in patients with placenta accreta spectrum disorders: a retrospective study. Medicine (Baltimore). 2021; 100(51): e28353. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000028353
- Salmanian B., Einerson B.D., Carusi D.A., Shainker S.A., Nieto-Calvache A.J., Shrivastava V.K. et al. Timing of delivery for placenta accreta spectrum: the Pan-American Society for the placenta accreta spectrum experience. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2022; 4(6): 100718. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2022.100718
- Сухих Г.Т., Шмаков Р.Г., Курцер М.А., Баринов С.В., Чупрынин В.Д., Михеева А.А., Амирасланов Э.Ю., Григорьян А.М., Коноплев Б.А., Кутакова Ю.Ю., Карапетян Т.Э., Васильченко О.Н., Забелина Т.М., Серова О.Ф., Пырегов А.В., Куликов И.А., Белоусова Т.Н., Плахотина Е.Н., Пенжоян Г.А., Макухина Т.Б., Андреева М.Д., Шаповалова О.А., Каменских Г.В., Лобач С.В., Позднякова Т.И., Савельева И.В., Бухарова Е.А., Носова Н.В., Цхай В.Б., Распопин Ю.С., Гарбер Ю.Г., Веккер И.Р., Журлова О.Н., Нечаева М.В., Белоконева Т.С., Протопопова Н.В., Дудакова В.Н., Новичков Д.А., Хворостухина Н.Ф., Владимирова Н.Ю., Федорова К.В., Ринчиндоржиева М.П., Тудупова Б.Б., Панова Т.В., Гусева О.И., Мануйленко О.В., Брум О.Ю., Дорфман О.В., Веровская Т.А., Бабаева Л.К., Рымашевский А.Н., Хвалина Т.В., Дмитриева С.Л., Горев С.Н., Малышкина А.И., Песикин О.Н., Зубенко В.Б., Лобач Н.В., Брюхачева Т.В., Караваева А.А., Беженарь В.Ф., Аракелян Б.В., Ральникова А.Ю., Курлеева Т.Ю., Вологодская Е.В., Дикарёва Л.В., Малышева И.П., Идам-Сюрюн А.М., Шакурова Е.Ю., Семёнов Ю.А., Шерстобитов А.В., Фортыгин А.Я., Зюзин Е.С., Кашлевская Н.Л., Шамина М.С., Густоварова Т.А., Хаванский В.А., Щегольков М.Е., Кулакова С.А., Клишина В.В. Хирургическое лечение при врастании плаценты в Российской Федерации (пилотное многоцентровое исследование). Акушерство и гинекология. 2024; 1: 50-66.
- Куликов И.А., Шмаков Р.Г., Белоусова Т.Н., Плахотина Е.Н., Низяева Н.В., Гейлис И.А., Искаков Д.Д., Милютина Е.Р., Вдовиченко Е.А., Прочаковский Д.В. Эффективность метода дистального компрессионного гемостаза с применением турникетов в сочетании с баллонной тампонадой влагалища вагинальным катетером Жуковского при родоразрешении беременных с врастанием плаценты. Акушерство и гинекология. 2022; 10: 58-66.
- Куликов И.А., Белоусова Т.Н., Плахотина Е.Н., Искаков Д.Д., Милютина Е.Р. Возможности уменьшения объема кровопотери при выполнении органосохраняющих операций у беременных с врастанием плаценты. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022; 22(6): 54-60.
- Приходько А.М., Амирасланов Э.Ю., Чупрынин В.Д., Кан Н.Е., Баев О.Р. Алгоритм медицинской помощи при врастании плаценты. Акушерство и гинекология. 2024; 11: 200-6.
Поступила 10.11.2025
Принята в печать 03.03.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Игнатко Ирина Владимировна, д.м.н., чл.-корр. РАН, профессор РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, ignatko_i_v@staff.sechenov.ru,https://orcid.org/0000-0002-9945-3848
Лебедев Владимир Александрович, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины
им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, lebedev_v_a@staff.sechenov.ru, https://orcid.org/0000-0002-3302-5533
Богомазова Ирина Михайловна, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(926)305-04-03, bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru, https://orcid.org/0000-0003-1156-7726
Тимохина Елена Владимировна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины
им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, timokhina_i_m@staff.sechenov.ru, https://orcid.org/0000-0001-6628-0023
Белоусова Вера Сергеевна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, belousova_v_s@staff.sechenov.ru, https://orcid.org/0000-0001-8332-7073
Пашков Владимир Михайлович, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины
им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, pashkov_v_m@staff.sechenov.ru, https://orcid.org/0000-0003-3768-7822
Федюнина Ирина Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского,
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, fedyunina_i_m@staff.sechenov.ru, https://orcid.org/0000-0002-9661-5338
Сарахова Джамиля Хажбаровна, к.м.н., заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи, Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы, 115446, Россия, Москва, Коломенский проезд, д. 4, стр. 2, dzh2010@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0008-0531-0899
Самойлова Юлия Алексеевна, к.м.н., заведующая 1 акушерским отделением патологии беременности, Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы, 115446, Россия, Москва, Коломенский проезд, д. 4, стр. 2, Samoylova2005@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-7448-515X
Самара Алина Байяновна, ординатор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского,
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, linaasamaraa@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-8266-6524
Аскерова Севда Физулиевна, аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского,
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, askerova_sevda12@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-4925-594X
Гуцу Владимир Владимирович, аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского,
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; врач акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения роддома, Городская клиническая больница
им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы, 115446, Россия, Москва, Коломенский проезд, д. 4, стр. 2, gutsu_vladimir@mail.ru,
https://orcid.org/0009-0000-3712-3280
Автор, ответственный за переписку: Ирина Михайловна Богомазова, bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru
Также по теме
