Неонатальные исходы у пациенток с врастанием плаценты
Каюмова А.В., Семёнов Ю.А., Мелкозерова О.А., Кинжалова С.В., Гаева А.И., Шакирова К.П., Макаров Р.А.
Цель: Определить особенности адаптации новорожденных, неонатальные осложнения и исходы в зависимости от срока родоразрешения у пациенток с патологической инвазией плаценты и без нее.
Материалы и методы: В исследование было включено 69 историй родов и историй новорожденных для оценки раннего неонатального периода с позиции периоперационного интерфейса, объема кровопотери и оказания медицинской помощи новорожденным в отделении реанимации и интенсивной терапии в зависимости от срока родоразрешения и показаний к родоразрешению: 43 случая с врастанием плаценты и 26 случаев без врастания плаценты. В статистическом анализе использовался точный критерий Фишера для категориальных переменных и тест Манна–Уитни для количественных переменных.
Результаты: Не было установлено статистически значимых различий между подгруппами пациенток с врастанием плаценты в зависимости от срока гестации по изучаемым параметрам: оценка по шкале Апгар на 1-й, 5-й и 10-й минутах; потребность и продолжительность респираторной терапии; длительность антибактериальной терапии; продолжительность пребывания в отделении реанимации новорожденных и интенсивной терапии (р>0,05).
Дети от матерей с патологической инвазией плаценты значимо более часто развивают клинику тяжелого респираторного дистресс синдрома, требующего проведения искусственной вентиляции легких и введения сурфактанта. Статистически значимых отличий в применении антибактериальной терапии в исследуемых группах выявлено не было.
Заключение: Выбор срока родоразрешения у пациенток с врастанием плаценты необходимо обосновывать с позиции безопасности матери. Обосновано родоразрешение в плановом порядке, возможно в более ранние сроки (34 недели), учитывая характер жизнеугрожающих осложнений для матери и плода при экстренном родоразрешении.
Вклад авторов: Каюмова А.В. – концепция и дизайн исследования; Каюмова А.В., Гаева А.И., Шакирова К.П. – сбор и обработка материала; Каюмова А.В., Кинжалова С.В., Макаров Р.А. – написание текста; Семёнов Ю.А., Мелкозерова О.А. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Каюмова А.В., Семёнов Ю.А., Мелкозерова О.А., Кинжалова С.В., Гаева А.И.,
Шакирова К.П., Макаров Р.А. Неонатальные исходы у пациенток с врастанием плаценты.
Акушерство и гинекология. 2026; 1: 55-61
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.266
Ключевые слова
Список литературы
- Nieto-Calvache A., Palacios-Jaraquemada J., Hussein A., Jauniaux E., Milani Coutinho C., Rijken M. Management of placenta accreta spectrum in low- and middle-income countries. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2024; 94: 102475. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2024.102475
- Zhong W., Zhu F., Li S., Chen J., He F., Xin J. et al. Maternal and neonatal outcomes after planned or emergency delivery for placenta accreta spectrum: a systematic review and meta-analysis. Front. Med. 2021; 28(8): 731412. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2021.731412
- Bonanni G., Lopez-Giron M., Allen L., Fox K., Silver R.M., Hobson S.R. et al. Guidelines on placenta accreta spectrum disorders: a systematic review. JAMA Netw Open. 2025; 8(7): e2521909. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.21909
- Hobson S., Kingdom J., Murji A., Windrim R.C., Carvalho J.C.A., Singh S.S. et al. No. 383-screening, diagnosis, and management of placenta accreta spectrum disorders. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2019; 41(7): 1035-49. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2018.12.004
- Morlando M., Schwickert A., Stefanovic V., Gziri M.M., Pateisky P., Chalubinski K.M. et al. Maternal and neonatal outcomes of elective and emergency cesarean section in the placenta accreta spectrum: a multinational database study. Acta Obstet. Gyneco.l Scand. 2021; 100(S1): 41-9. https://dx.doi.org/10.1111/AOGS.14120
- Jauniaux E., Alfirevic Z., Bhide A.G., Belfort M.A., Burton G.J., Collins S.L. et al.; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Placenta praevia and placenta accreta: diagnosis and management: Green-top Guideline No. 27a. BJOG. 2019; 126(1): e1-e48. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15306
- Bartels H.C., Walsh J.M., Ní Mhuircheartaigh R., Brophy D., Moriarty J., Geoghegan T. et al. National Clinical Practice Guideline: Diagnosis and management of placenta accreta spectrum. National Women and Infants Health Programme and the Institute of Obstetricians and Gynaecologists. December 2022. Available at: https://www.hse.ie/eng/about/who/acute-hospitals-division/woman-infants/clinical-guidelines
- Salmanian B., Einerson B., Carusi D., Shainker S.A., Nieto-Calvache A.J., Shrivastava V.K. et al. Timing of delivery for placenta accreta spectrum: the Pan-American Society for the Placenta Accreta Spectrum experience. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2022; 4(6): 100718. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2022.100718
- Allen L., Jauniaux E., Hobson S., Papillon-Smith J., Belfort M.A.; FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Nonconservative surgical management. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 140(3): 281-90. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12409
- Nieto-Calvache A.J., Sanín-Blair J.E., Buitrago-Leal H.M., Benavides-Serralde J.A., Maya-Castro J., Rozo-Rangel A.P. et al. Colombian Consensus on the Treatment of Placenta Accreta Spectrum (PAS). Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. 2022; 73(3): 283-316. https://dx.doi.org/110.18597/rcog.3877
- RANZCOG Women’s Health Committee. Placenta accreta spectrum (PAS) (C-Obs 20). 2024. Available at: https://ranzcog.edu.au/wp-content/uploads/Placenta-Accreta-Spectrum.pdf
- Obstetric Care Consensus No. 7: Placenta accreta spectrum. Obstet. Gynecol. 2018; 132(6): 259-75. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002983
- Белоусова Т.Н., Князева Н.Ю., Голосная Г.С., Куликов И.А., Новиков М.Ю., Холичев Д.А. Особенности течения неонатального периода при врастании плаценты. Эффективная фармакотерапия. 2023; 19(44): 20-4.
- Макухина Т.Б., Пенжоян Г.А., Модель Г.Ю., Донцова М.В. Исходы беременностей высокого риска врастания плаценты в зависимости от порядка оказания помощи при родоразрешении. Женское здоровье и репродукция. 2023; 4(59): 1-9.
- Toussia-Cohen Sh., Castel E., Friedrich L., Mor N., Ohayon A., Levin G. et al. Neonatal outcomes in pregnancies complicated by placenta accreta- a matched cohort study. Arch. Gynecol. Obstet. 2024; 310(1): 269-75. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-023-07353-6
- Kasraeian M., Hashemi A., Hessami K., Alamdarloo S.M., Vahdani R., Vafaei H. et al. A 5-year experience on perinatal outcome of placenta accreta spectrum disorder managed by cesarean hysterectomy in southern Iranian women. BMC Womens Health. 2021; 21(1): 243. https://dx.doi.org/10.1186/S12905-021-01389-Z
- Palacios-Jaraquemada J., Basanta N., Fiorillo A., Labrousse C., Martínez M. Neonatal outcome after conservative-reconstructive surgery for placenta accreta spectrum disorders. J. Matern Fetal. Neonatal. Med. 2022; 35(25): 4994-6. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2021.1873944
- Bartal M., Papanna R., Zachariaset N., Soriano-Calderon N., Limas M., Blackwell S.C. et al. Planned versus unplanned delivery for placenta accreta spectrum. Am. J. Perinatol. 2022; 39(3): 252-8. https://dx.doi.org/10.1055/s-0040-1714676
- Liang Y., Zhang L., Bi S., Chen J., Zeng S., Huang L. et al. Risk factors and pregnancy outcome in women with a history of cesarean section complicated by placenta accreta. Matern. Fetal Med. 2022; 4(3): 179-85. https://dx.doi.org/10.1097/fm9.0000000000000142
- Huang Y.C., Yang C.C. Impact of planned versus emergency cesarean delivery on neonatal outcomes in pregnancies complicated by abnormal placentation: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023; 102(32): e34498. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000034498
Поступила 25.09.2025
Принята в печать 09.12.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Каюмова Алена Владимировна, к.м.н., доцент, заместитель директора по акушерству и гинекологии, Уральский НИИ ОММ Минздрава России, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1, +7(982)62-32-047, kaum-doc@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-2685-4285Семёнов Юрий Алексеевич, д.м.н., доцент, директор, Уральский НИИ ОММ Минздрава России, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1, U-sirius@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0002-4109-714Х
Мелкозерова Оксана Александровна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, Уральский НИИ ОММ Минздрава России, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1, abolmed1@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-4090-0578
Кинжалова Светлана Владимировна, д.м.н., доцент, заведующая отделением интенсивной терапии и реанимации, Уральский НИИ ОММ Минздрава России,
620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1, sveking@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-2576-6742
Гаева Александра Игоревна, заместитель директора по педиатрии, Уральский НИИ ОММ Минздрава России, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1,
gaeva_al@mail.ru, https://orcid.org/0009-0003-5690-0593
Шакирова Ксения Павловна, к.м.н., заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных, Уральский НИИ ОММ Минздрава России,
620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1, ksushamova@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-8183-0089
Макаров Роман Александрович, к.м.н., с.н.с. отделения интенсивной терапии и реанимации, Уральский НИИ ОММ Минздрава России, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1, r_makarov_ekb@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-8067-5643
Автор, ответственный за переписку: Алена Владимировна Каюмова, kaum-doc@mail.ru



