ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

Неонатальные исходы у пациенток с врастанием плаценты

Каюмова А.В., Семёнов Ю.А., Мелкозерова О.А., Кинжалова С.В., Гаева А.И., Шакирова К.П., Макаров Р.А.

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Екатеринбург, Россия

Цель: Определить особенности адаптации новорожденных, неонатальные осложнения и исходы в зависимости от срока родоразрешения у пациенток с патологической инвазией плаценты и без нее.
Материалы и методы: В исследование было включено 69 историй родов и историй новорожденных для оценки раннего неонатального периода с позиции периоперационного интерфейса, объема кровопотери и оказания медицинской помощи новорожденным в отделении реанимации и интенсивной терапии в зависимости от срока родоразрешения и показаний к родоразрешению: 43 случая с врастанием плаценты и 26 случаев без врастания плаценты. В статистическом анализе использовался точный критерий Фишера для категориальных переменных и тест Манна–Уитни для количественных переменных.
Результаты: Не было установлено статистически значимых различий между подгруппами пациенток с врастанием плаценты в зависимости от срока гестации по изучаемым параметрам: оценка по шкале Апгар на 1-й, 5-й и 10-й минутах; потребность и продолжительность респираторной терапии; длительность антибактериальной терапии; продолжительность пребывания в отделении реанимации новорожденных и интенсивной терапии (р>0,05).
Дети от матерей с патологической инвазией плаценты значимо более часто развивают клинику тяжелого респираторного дистресс синдрома, требующего проведения искусственной вентиляции легких и введения сурфактанта. Статистически значимых отличий в применении антибактериальной терапии в исследуемых группах выявлено не было.
Заключение: Выбор срока родоразрешения у пациенток с врастанием плаценты необходимо обосновывать с позиции безопасности матери. Обосновано родоразрешение в плановом порядке, возможно в более ранние сроки (34 недели), учитывая характер жизнеугрожающих осложнений для матери и плода при экстренном родоразрешении.

Вклад авторов: Каюмова А.В. – концепция и дизайн исследования; Каюмова А.В., Гаева А.И., Шакирова К.П. – сбор и обработка материала; Каюмова А.В., Кинжалова С.В., Макаров Р.А. – написание текста; Семёнов Ю.А., Мелкозерова О.А. – редактирование. 
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Каюмова А.В., Семёнов Ю.А., Мелкозерова О.А., Кинжалова С.В., Гаева А.И., 
Шакирова К.П., Макаров Р.А. Неонатальные исходы у пациенток с врастанием плаценты.
Акушерство и гинекология. 2026; 1: 55-61
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.266

Ключевые слова

патологическая инвазия плаценты
врастание плаценты
неонатальные осложнения
респираторная поддержка

Список литературы

  1. Nieto-Calvache A., Palacios-Jaraquemada J., Hussein A., Jauniaux E., Milani Coutinho C., Rijken M. Management of placenta accreta spectrum in low- and middle-income countries. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2024; 94: 102475. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2024.102475
  2. Zhong W., Zhu F., Li S., Chen J., He F., Xin J. et al. Maternal and neonatal outcomes after planned or emergency delivery for placenta accreta spectrum: a systematic review and meta-analysis. Front. Med. 2021; 28(8): 731412. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2021.731412
  3. Bonanni G., Lopez-Giron M., Allen L., Fox K., Silver R.M., Hobson S.R. et al. Guidelines on placenta accreta spectrum disorders: a systematic review. JAMA Netw Open. 2025; 8(7): e2521909. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.21909
  4. Hobson S., Kingdom J., Murji A., Windrim R.C., Carvalho J.C.A., Singh S.S. et al. No. 383-screening, diagnosis, and management of placenta accreta spectrum disorders. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2019; 41(7): 1035-49. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2018.12.004
  5. Morlando M., Schwickert A., Stefanovic V., Gziri M.M., Pateisky P., Chalubinski K.M. et al. Maternal and neonatal outcomes of elective and emergency cesarean section in the placenta accreta spectrum: a multinational database study. Acta Obstet. Gyneco.l Scand. 2021; 100(S1): 41-9. https://dx.doi.org/10.1111/AOGS.14120
  6. Jauniaux E., Alfirevic Z., Bhide A.G., Belfort M.A., Burton G.J., Collins S.L. et al.; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Placenta praevia and placenta accreta: diagnosis and management: Green-top Guideline No. 27a. BJOG. 2019; 126(1): e1-e48. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15306
  7. Bartels H.C., Walsh J.M., Ní Mhuircheartaigh R., Brophy D., Moriarty J., Geoghegan T. et al. National Clinical Practice Guideline: Diagnosis and management of placenta accreta spectrum. National Women and Infants Health Programme and the Institute of Obstetricians and Gynaecologists. December 2022. Available at: https://www.hse.ie/eng/about/who/acute-hospitals-division/woman-infants/clinical-guidelines
  8. Salmanian B., Einerson B., Carusi D., Shainker S.A., Nieto-Calvache A.J., Shrivastava V.K. et al. Timing of delivery for placenta accreta spectrum: the Pan-American Society for the Placenta Accreta Spectrum experience. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2022; 4(6): 100718. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2022.100718
  9. Allen L., Jauniaux E., Hobson S., Papillon-Smith J., Belfort M.A.; FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Nonconservative surgical management. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 140(3): 281-90. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12409
  10. Nieto-Calvache A.J., Sanín-Blair J.E., Buitrago-Leal H.M., Benavides-Serralde J.A., Maya-Castro J., Rozo-Rangel A.P. et al. Colombian Consensus on the Treatment of Placenta Accreta Spectrum (PAS). Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. 2022; 73(3): 283-316. https://dx.doi.org/110.18597/rcog.3877
  11. RANZCOG Women’s Health Committee. Placenta accreta spectrum (PAS) (C-Obs 20). 2024. Available at: https://ranzcog.edu.au/wp-content/uploads/Placenta-Accreta-Spectrum.pdf
  12. Obstetric Care Consensus No. 7: Placenta accreta spectrum. Obstet. Gynecol. 2018; 132(6): 259-75. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002983
  13. Белоусова Т.Н., Князева Н.Ю., Голосная Г.С., Куликов И.А., Новиков М.Ю., Холичев Д.А. Особенности течения неонатального периода при врастании плаценты. Эффективная фармакотерапия. 2023; 19(44): 20-4.
  14. Макухина Т.Б., Пенжоян Г.А., Модель Г.Ю., Донцова М.В. Исходы беременностей высокого риска врастания плаценты в зависимости от порядка оказания помощи при родоразрешении. Женское здоровье и репродукция. 2023; 4(59): 1-9.
  15. Toussia-Cohen Sh., Castel E., Friedrich L., Mor N., Ohayon A., Levin G. et al. Neonatal outcomes in pregnancies complicated by placenta accreta- a matched cohort study. Arch. Gynecol. Obstet. 2024; 310(1): 269-75. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-023-07353-6
  16. Kasraeian M., Hashemi A., Hessami K., Alamdarloo S.M., Vahdani R., Vafaei H. et al. A 5-year experience on perinatal outcome of placenta accreta spectrum disorder managed by cesarean hysterectomy in southern Iranian women. BMC Womens Health. 2021; 21(1): 243. https://dx.doi.org/10.1186/S12905-021-01389-Z
  17. Palacios-Jaraquemada J., Basanta N., Fiorillo A., Labrousse C., Martínez M. Neonatal outcome after conservative-reconstructive surgery for placenta accreta spectrum disorders. J. Matern Fetal. Neonatal. Med. 2022; 35(25): 4994-6. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2021.1873944
  18. Bartal M., Papanna R., Zachariaset N., Soriano-Calderon N., Limas M., Blackwell S.C. et al. Planned versus unplanned delivery for placenta accreta spectrum. Am. J. Perinatol. 2022; 39(3): 252-8. https://dx.doi.org/10.1055/s-0040-1714676
  19. Liang Y., Zhang L., Bi S., Chen J., Zeng S., Huang L. et al. Risk factors and pregnancy outcome in women with a history of cesarean section complicated by placenta accreta. Matern. Fetal Med. 2022; 4(3): 179-85. https://dx.doi.org/10.1097/fm9.0000000000000142
  20. Huang Y.C., Yang C.C. Impact of planned versus emergency cesarean delivery on neonatal outcomes in pregnancies complicated by abnormal placentation: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023; 102(32): e34498. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000034498

Поступила 25.09.2025

Принята в печать 09.12.2025

Об авторах / Для корреспонденции

Каюмова Алена Владимировна, к.м.н., доцент, заместитель директора по акушерству и гинекологии, Уральский НИИ ОММ Минздрава России, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1, +7(982)62-32-047, kaum-doc@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-2685-4285
Семёнов Юрий Алексеевич, д.м.н., доцент, директор, Уральский НИИ ОММ Минздрава России, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1, U-sirius@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0002-4109-714Х
Мелкозерова Оксана Александровна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, Уральский НИИ ОММ Минздрава России, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1, abolmed1@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-4090-0578
Кинжалова Светлана Владимировна, д.м.н., доцент, заведующая отделением интенсивной терапии и реанимации, Уральский НИИ ОММ Минздрава России,
620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1, sveking@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-2576-6742
Гаева Александра Игоревна, заместитель директора по педиатрии, Уральский НИИ ОММ Минздрава России, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1,
gaeva_al@mail.ru, https://orcid.org/0009-0003-5690-0593
Шакирова Ксения Павловна, к.м.н., заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных, Уральский НИИ ОММ Минздрава России,
620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1, ksushamova@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-8183-0089
Макаров Роман Александрович, к.м.н., с.н.с. отделения интенсивной терапии и реанимации, Уральский НИИ ОММ Минздрава России, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1, r_makarov_ekb@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-8067-5643
Автор, ответственный за переписку: Алена Владимировна Каюмова, kaum-doc@mail.ru

Также по теме