ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

Склеротический лихен вульвы: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении

Бычкова А.Е., Аполихина И.А., Балашова Х.Б.

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

Склеротический лихен вульвы (СЛВ) – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание кожи вульвы, характеризующееся медленно прогрессирующим течением, склонностью к рецидивам и рубцовым изменениям тканей. Этиология СЛВ остается многофакторной: обсуждается роль аутоиммунных, гормональных, генетических и инфекционных механизмов. В обзоре представлены современные данные о патогенезе, морфологических и иммуногистохимических изменениях, диагностике и возможностях терапии при данном заболевании. Особое внимание уделено новым методам энергетического воздействия и регенеративным технологиям, повышающим эффективность лечения и качество жизни пациенток.
Анализ современных данных показывает, что СЛВ остается сложным хроническим заболеванием с рецидивирующим течением. Углубленное изучение патогенеза, а также применение регенеративных технологий и методов энергетического воздействия формируют основу для разработки более результативных и патогенетически ориентированных подходов к лечению.
Заключение: Современные терапевтические подходы при СЛВ меняются от симптоматического контроля к восстановлению структуры и функции тканей. Перспективными являются регенеративные и энергетические технологии (радиочастота, фотодинамическая терапия, плазма, обогащенная тромбоцитами, аутологичные клеточные препараты), направленные на стимуляцию неоколлагеногенеза, улучшение микроциркуляции и модуляцию воспалительного ответа.

Вклад авторов: Аполихина И.А. – разработка идеи и редактирование материала статьи; Бычкова А.Е., Балашова Х.Б. – сбор публикаций, перевод статей, обработка и анализ материалов, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы отсутствует.
Для цитирования: Бычкова А.Е., Аполихина И.А., Балашова Х.Б. Склеротический лихен вульвы: 
современные представления о патогенезе, диагностике и лечении.
Акушерство и гинекология. 2026; 2: 16-22
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.375

Ключевые слова

склеротический лихен вульвы
склерозирующий лишай
клинические проявления
этиология
патогенез
иммуногистохимия
лечение
топические глюкокортико­стероиды

Список литературы

  1. Krapf J.M., Mitchell L., Holton M.A., Goldstein A.T. Vulvar lichen sclerosus: current perspectives. Int. J. Womens Health. 2020; 12: 11-20. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S191200
  2. Lauretti S., Rizzo M., Di Marco L., Braulin L., Palminteri E.M.F., Bitelli M. et al. What is the diagnostic process experience of patients with genital lichen? An Italian Survey. Arch. Ital. Urol. Androl. 2025; 97(2): 13379. https://dx.doi.org/10.4081/aiua.2025.13379
  3. Oyama N., Hasegawa M. Lichen sclerosus: a current landscape of autoimmune and genetic interplay. Diagnostics (Basel). 2022; 12(12): 3070. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics12123070
  4. Singh N., Ghatage P. Etiology, clinical features, and diagnosis of vulvar lichen sclerosus: a scoping review. Obstet. Gynecol. Int. 2020; 2020: 7480754. https://dx.doi.org/10.1155/2020/7480754
  5. Nellis J., Gardner K. Lichen sclerosus et atrophicus: the importance of early diagnosis and treatment and comprehensive care. J. Dermatol. Nurses Assoc. 2024; 16(2): 60-3. https://dx.doi.org/10.1097/JDN.0000000000000782
  6. De Luca D.A., Papara C., Vorobyev A., Staiger H., Bieber K., Thaçi D. et al. Lichen sclerosus: the 2023 update. Front. Med. 2023; 10: 1106318. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2023.1106318
  7. Sever M., Trčko K., Zidarič T., Maver T. Exploring genital lichen sclerosus: navigating from pathophysiology to precise diagnostic approaches. Biomedicines. 2025; 13(9): 2252. https://dx.doi.org/10.3390/biomedicines13092252
  8. Tran D.A., Tan X., Macri C.J., Goldstein A.T., Fu S.W. Lichen sclerosus: an autoimmunopathogenic and genomic enigma with emerging genetic and immune targets. Int. J. Biol. Sci. 2019; 15(7): 1429-39. https://dx.doi.org/10.7150/ijbs.34613
  9. Alyousef S., Alqahtani L., Shadid A., Almashali M. Medication‐induced lichen sclerosus: a systematic review. Dermatological Rev. 2025; 6(2): e70031. https://dx.doi.org/10.1002/der2.70031
  10. Popa A., Dumitrascu M.C., Petca A., Petca R.C., Sandru F. Vulvar lichen sclerosus: navigating sex hormone dynamics and pioneering personalized treatment paradigm. J. Pers. Med. 2024; 14(1): 76. https://dx.doi.org/10.3390/jpm14010076
  11. Liu X., Zhuo Y., Zhou Y., Hu J., Wen H., Xiao C. Analysis of the vulvar skin microbiota in asymptomatic women and patients with vulvar lichen sclerosus based on 16S rRNA sequencing. Front. Cell Dev. Biol. 2022; 10: 842031. https://dx.doi.org/10.3389/fcell.2022.842031
  12. Sun L., Gao H., Chen H., Ren C., Zhang J., Shen Q. et al. Cutaneous dysbiosis in girls with vulvar lichen sclerosus. Microbiol. Spectr. 2025; 13(7): e0267424. https://dx.doi.org/10.1128/spectrum.02674-24
  13. Paulis G., Berardesca E. Lichen sclerosus: the role of oxidative stress in the pathogenesis of the disease and its possible transformation into carcinoma. Res. Reports. Urol. 2019; 11: 223-32. https://dx.doi.org/10.2147/RRU.S205184
  14. He F., Lin Y, Wen Y., Deng J. Trends and developments in vulvar lichen sclerosus research. Health Sci. Reports. 2025; 8(7): e71007. https://dx.doi.org/10.1002/hsr2.71007
  15. Yeon J., Oakley A., Olsson A., Drummond C., Veysey E., Marshman G. et al. Vulval lichen sclerosus: an Australasian management consensus. Australas. J. Dermatol. 2021; 62(3): 292-9. https://dx.doi.org/10.1111/ajd.13594
  16. Mahajan S.A., Dave J.S. Dermoscopic evaluation of extragenital lichen sclerosus et atrophicus. Dermatol. Pract. Concept. 2022; 12(3): e2022125. https://dx.doi.org/10.5826/dpc.1203a125
  17. Attili V.R., Attili S.K. Clinical and histopathological spectrum of genital lichen sclerosus in 133 cases: focus on the diagnosis of pre-sclerotic disease. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2022; 88(6): 774-80. https://dx.doi.org/10.25259/IJDVL_640_20
  18. Santhosh P., George M. Annular atrophic lichen planus: a review of the literature. Int. J. Dermatol. 2022; 61(10): 1213-7. https://dx.doi.org/10.1111/ijd.16038
  19. Chen L., Wang Y., Gao X., Qin B., Ren M., Zhang W. et al. In vivo evaluation of vulvar lichen sclerosus with reflectance confocal microscopy and therapeutic monitoring in children. Skin Res. Technol. 2023; 29(1): e13234. https://dx.doi.org/10.1111/srt.13234
  20. Gottfrois P., Zhu J., Steiger A., Amruthalingam L., Kind A.B., Heinzelmann V. et al. AI‐powered visual diagnosis of vulvar lichen sclerosus: a pilot study. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2024; 38(12): 2280-5. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.20306
  21. Corazza M., Schettini N., Zedde P., Borghi A. Vulvar lichen sclerosus from pathophysiology to therapeutic approaches: evidence and prospects. Biomedicines. 2021; 9(8): 950. https://dx.doi.org/10.3390/biomedicines9080950
  22. Соколова А.В., Аполихина И.А. Лечение склерозирующего лихена наружных половых органов у женщин: от стандартов к инновациям. Акушерство и гинекология. 2020; 7: 37-46.
  23. Wijaya M., Lee G., Fischer G. Why do some patients with vulval lichen sclerosus on long-term topical corticosteroid treatment experience ongoing poor quality of life? Australas. J. Dermatol. 2022; 63(4): 463-72. https://dx.doi.org/10.1111/ajd.13926
  24. Papini M., Russo A., Simonetti O., Borghi A., Corazza M., Piaserico S. et al. Diagnosis and management of cutaneous and anogenital lichen sclerosus: recommendations from the Italian Society of Dermatology (SIDeMaST). Ital. J. Dermatol. Venereol. 2021; 156(5): 519-33. https://dx.doi.org/10.23736/S2784-8671.21.06764-X
  25. Singh N., Mishra N., Ghatage P. Treatment options in vulvar lichen sclerosus: a scoping review. Cureus. 2021; 13(2): e13527. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.13527
  26. Desai S., Corley S.B. Treating co-existent genitourinary syndrome of menopause in patients with lichen sclerosus improves symptoms. Int. J. Women’s Dermatol. 2023; 9(1): e071. https://dx.doi.org/10.1097/JW9.0000000000000071
  27. Казакова С.Н., Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Макарова Л.Н. Клиническая эффективность применения динамической квадриполярной радиочастотной терапии у женщин с вульвовагинальной атрофией в постменопаузе. Фарматека. 2023; 30(4-5): 43-54.
  28. Tasker F., Kirby L., Grindlay D.J.C., Lewis F., Simpson R.C. Laser therapy for genital lichen sclerosus: a systematic review of the current evidence base. Skin Health Dis. 2021; 1(3): e52. https://dx.doi.org/10.1002/ski2.52
  29. Mitchell L., Goldstein A.T., Heller D., Mautz T., Thorne C., Joyce Kong S.Y. et al. Fractionated carbon dioxide laser for the treatment of vulvar lichen sclerosus: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2021; 137(6): 979-87. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000004409
  30. Tommasino N., Lauletta G., Spanò G., Scaramuzzino L., De Fata Salvatores G., Scalvenzi M. et al. Topical 5-aminolevulinic acid (ALA)-photodynamic therapy (PDT) for lichen sclerosus of face: case report and literature review. Lasers Med. Sci. 2024; 39(1): 53. https://dx.doi.org/10.1007/s10103-024-04004-3
  31. Olejek A., Gabriel I., Bilska-Janosik A., Kozak-Darmas I., Kawczyk-Krupka A. ALA-Photodynamic treatment in Lichen sclerosus-clinical and immunological outcome focusing on the assesment of antinuclear antibodies. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2017; 18: 128-32. https://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2017.02.006
  32. Calik J., Woźniak B., Murawski M., Donizy P., Sauer N. High-intensity focused ultrasound (HIFU) treatment of vulvar lichen sclerosus. Clin. Cosmet. Investig. Dermatol. 2025; 18: 1809-15. https://dx.doi.org/10.2147/CCID.S525384
  33. Bergamo S., Gobbo M., Chimenton S., D’Angelo G., Nardini L.G., Gatti A. Blue diode laser as supportive therapy for the management of vulvar lichen sclerosus. Dermatol. Rep. 2024; 17(1): 10046. https://dx.doi.org/10.4081/dr.2024.10046
  34. Beutler K., Jankowska-Konsur A., Nowicka D. Regenerative approaches in vulvar lichen sclerosus: a systematic review. Int. J. Mol. Sci. 2025; 26(18): 8808. https://dx.doi.org/10.3390/ijms26188808
  35. Paganelli A., Didona D., Scala E. Cytokine networks in lichen sclerosus: a roadmap for diagnosis and treatment? Int. J. Mol. Sci. 2025; 26(9): 4315. https://dx.doi.org/10.3390/ijms26094315
  36. Tatsis D., Vasalou V., Kotidis E., Anestiadou E., Grivas I., Cheva A. et al. The combined use of platelet-rich plasma and adipose-derived mesenchymal stem cells promotes healing. A review of experimental models and future perspectives. Biomolecules. 2021; 11(10): 1403. https://dx.doi.org/10.3390/biom11101403
  37. Dukharan V., Shah M., Broughton L., Stegura C., Samman L., Schur N. et al. The role of exosomes in medical dermatology: literature review and update. J. Cosmet. Dermatol. 2025; 24(1): e16761. https://dx.doi.org/10.1111/jocd.16761
  38. A study to evaluate the efficacy and safety of ruxolitinib cream in participants with lichen sclerosus. 2024. Available at: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05593445
  39. Ren L., Zhao Y., Huo X., Wu X. MiR-155-5p promotes fibroblast cell proliferation and inhibits FOXO signaling pathway in vulvar lichen sclerosis by targeting FOXO3 and CDKN1B. Gene. 2018; 653: 43-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.gene.2018.01.049
  40. Benincà G., Bosoni D., Vicariotto F., Raichi M. Efficacy and safety of Dynamic Quadripolar RadioFrequency, a new high-tech, high-safety option for vulvar rejuvenation. Obstet. Gynecol. Reports. 2017; 1(3). https://dx.doi.org/10.15761/ogr.1000115
  41. Сибирская Е.В., Караченцова И.В., Шарков С.М., Меленчук И.А., Ивановская Т.Н., Кириллова Ю.А., Аннакулиева А.С., Пивазян Л.Г., Нахапетян Е.Д. Оптимизация лечения склероатрофического лихена вульвы с использованием современных лазерных технологий. Российский педиатрический журнал. 2023; 26(3): 187-93.
  42. Аполихина И.А., Малышкина Д.А., Тетерина Т.А. Инновационные подходы к лечению заболеваний вульвы на основе высокочастотного фокусированного ультразвука. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 230-3.
  43. Борисова А.В., Климова О.И., Валентинова Н.Н. Склероатрофический лихен вульвы: современные подходы к диагностике и лечению. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2023; 11(С): 109-14.

Поступила 17.12.2025

Принята в печать 15.01.2026

Об авторах / Для корреспонденции

Бычкова Анастасия Евгеньевна, врач акушер-гинеколог, онколог отделения Эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, abychkova88@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4855-8188
Аполихина Инна Анатольевна, заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н., профессор, заведующая отделением Эстетической гинекологии и реабилитации, профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Президент Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ), i_apolikhina@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0002-4581-6295
Балашова Хава Балашовна, врач акушер-гинеколог, соискатель отделения Эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(925)186-43-88, Hava199@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-3365-4695
Автор, ответственный за переписку: Хава Балашовна Балашова, Hava199@mail.ru

Также по теме