Маловесный к гестационному возрасту плод: клинико-анамнестические и перинатальные аспекты
Сидельникова М.Д., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Солдатова Е.Е., Золотарева А.П., Алиева Л.Э.
Цель. Выявить клинико-анамнестические особенности у пациенток с антенатально маловесными к гестационному возрасту плодами, приводящие к развитию неблагоприятного перинатального исхода.
Материалы и методы. Ретроспективное когортное исследование 405 беременных с диагнозом «маловесный к гестационному возрасту плод», родоразрешенных в ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России (2020–2025 гг.). В исследование включались пациентки с одноплодной доношенной беременностью, исключались случаи многоплодной беременности, суррогатного материнства, преждевременных родов, а также беременности с диагностированными хромосомными аномалиями или пороками развития плода. Общая когорта разделена на две группы: с благоприятным и неблагоприятным перинатальным исходом, где неблагоприятный исход включал состояния новорожденных с критическим прогностическим значением и спектр сопутствующих неонатальных состояний (патологической адаптации). Оценены клиническо-анамнестические данные, особенности беременности, родов, охарактеризован ранний неонатальный период. Статистическая обработка проводилась в JASP (t-критерий Стьюдента, критерий Манна–Уитни, хи-квадрат, точный критерий Фишера, p<0,05).
Результаты. Исследование показало, что у 24% беременных с диагнозом «маловесный к гестационному возрасту плод» развиваются неблагоприятные перинатальные исходы, несмотря на отсутствие явных признаков нарушения состояния плода на этапе антенатального наблюдения. Анализ выявил, что различия в исходах беременности связаны именно с антенатальной маловесностью плода, а не с демографическими или репродуктивными особенностями пациенток. Показано, что значимыми факторами риска неблагоприятного исхода являются дефицит массы тела до беременности, самопроизвольные выкидыши и плацента-ассоциированные осложнения беременности в анамнезе, гинекологические заболевания (миомы матки, аномалии строения матки), а также осложнения беременности (угроза прерывания, ретрохориальная гематома, анемия, гестационная артериальная гипертензия и маловодие). Выявлено, что антенатальная оценка массы тела плода имеет ограниченную прогностическую ценность.
Заключение. Маловесный к гестационному возрасту плод – клинически гетерогенное состояние с различными прогнозами. Практически четверть маловесных к гестационному возрасту плодов реализуют неблагоприятные перинатальные исходы, что является значимой долей, требующей поиска новых диагностических возможностей.
Вклад авторов. Сидельникова М.Д., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Солдатова Е.Е., Золотарева А.П., Алиева Л.Э. – концепция и разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций, обработка и анализ материала по теме, статистический анализ полученных данных, написание текста рукописи, редактирование статьи.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета. Исследование было одобрено этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад.
В.И. Кулакова» Минздрава России.
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Все пациентки подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Сидельникова М.Д., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Солдатова Е.Е.,
Золотарева А.П., Алиева Л.Э. Маловесный к гестационному возрасту плод:
клинико-анамнестические и перинатальные аспекты.
Акушерство и гинекология. 2026; 9: 78-86
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.107
Ключевые слова
маловесный к гестационному возрасту плод
задержка роста плода
перинатальные исходы
клинико-анамнестические аспекты
Список литературы
- Miranda J., Paules C., Noell G., Youssef L., Paternina-Caicedo A., Crovetto F. et al. Similarity network fusion to identify phenotypes of small-for-gestational-age fetuses. iScience. 2023; 26(9): 107620. https://dx.doi.org/10.1016/j.isci.2023.107620
- Yang L., Feng L., Huang L., Li X., Qiu W., Yang K. et al. Maternal factors for intrauterine growth retardation: systematic review and meta-analysis of observational studies. Reprod. Sci. 2023; 30(6): 1737-45. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-021-00756-3
- Devaguru A., Gada S., Potpalle D., Dinesh Eshwar M., Purwar D. The prevalence of low birth weight among newborn babies and its associated maternal risk factors: a hospital-based cross-sectional study. Cureus. 2023; 15(5): e38587. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.38587
- Fetal Growth Restriction. ACOG Practice Bulletin, Number 227. Obstet. Gynecol. 2021; 137(2): e16-e28. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000004251
- Dapkekar P., Bhalerao A., Kawathalkar A., Vijay N. Risk factors associated with intrauterine growth restriction: a case-control study. Cureus. 2023; 15(6): e40178. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.40178
- Barzilai R., Bronshtein M., Steinberg M., Weiner Z., Gover A. Small for gestational age: the familial perspective. J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2022; 35(20): 3840-4. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2020.1841160
- Fasoulakis Z., Koutras A., Antsaklis P., Theodora M., Valsamaki A., Daskalakis G. et al. Intrauterine growth restriction due to gestational diabetes: from pathophysiology to diagnosis and management. Medicina (Kaunas). 2023; 59(6): 1139. https://dx.doi.org/10.3390/medicina59061139
- Mohammad N., Sohaila A., Rabbani U., Ahmed S., Ahmed S., Ali S.R.Maternal predictors of intrauterine growth retardation. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2018; 28(9): 681-5. https://dx.doi.org/10.29271/jcpsp.2018.09.681
- Liang W., Yan X., Shi Y., Chen B., An L., Huang B. et al. Association between graded subchorionic hematoma and adverse pregnancy outcomes in singleton pregnancies: a prospective observational cohort study. Arch. Gynecol. Obstet. 2024; 309(2): 541-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-023-06943-8
- Щеголев А.И., Туманова У.Н., Серов В.Н. Роль плаценты в развитии поражений головного мозга новорожденного. Акушерство и гинекология. 2023; 8: 38-47. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.185 [Shchegolev A.I., Tumanova U.N., Serov V.N. The role of the placenta in the development of brain damage in newborns. Obstetrics and Gynecology. 2023; (8): 38-47. (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.185].
- Волочаева М.В., Тимофеева А.В., Федоров И.С., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Рыжова К.О., Гасымова Ш.Р. Модель диагностики задержки роста плода с использованием функциональных методов исследования. Акушерство и гинекология. 2025; 2: 31-9. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.15 [Volochaeva M.V., Timofeeva A.V., Fedorov I.S., Kan N.E., Tyutyunnik V.L., Ryzhova K.O., Gasymova Sh.R. Model for diagnosing fetal growth restriction using functional research methods. Obstetrics and Gynecology. 2025; (2): 31-9. (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.15].
- Волочаева М.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Леонова А.А., Солдатова Е.Е., Рыжова К.О. Особенности постнатального развития детей с задержкой роста (катамнестическое исследование). Акушерство и гинекология. 2025; 3: 65-71. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.32 [Volochaeva M.V., Kan N.E., Tyutyunnik V.L., Leonova A.A., Soldatova E.E., Ryzhova K.O. Features of postnatal development of children with growth retardation (follow-up study). Obstetrics and Gynecology. 2025; (3): 65-71. (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.32].
- Meler E., Mazarico E., Eixarch E., Gonzalez A., Peguero A., Martinez J. et al. Ten-year experience of protocol-based management of small-for-gestational-age fetuses: perinatal outcome in late-pregnancy cases diagnosed after 32 weeks. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021; 57(1): 62-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.23537
- Alda M.G., Holberton J., MacDonald T.M., Charlton J.K. Small for gestational age at preterm birth identifies adverse neonatal outcomes more reliably than antenatal suspicion of fetal growth restriction. J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2023; 36(2): 2279017. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2023.2279017
- Sun L., Lee F.T., Milligan N., Zhu M., van Amerom J.F.P., Saini B.S. et al. Neurodevelopment among infants with late-onset fetal growth restriction. JAMA Netw. Open. 2025; 8(6): e2517360. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.17360
Поступила 01.04.2026
Принята в печать 01.09.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Сидельникова Мария Дмитриевна, врач-акушер-гинеколог 1-го акушерского физиологического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(903)220-45-13, m_sidelnikova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-0805-4703Кан Наталья Енкыновна, профессор, д.м.н., заслуженный деятель науки Российской Федерации, заместитель генерального директора по научной работе –
Директор института акушерства, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова
Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, kan-med@mail.ru, Researcher ID: B-2370-2015,
SPIN-код: 5378-8437, Authors ID: 624900, Scopus Author ID: 57008835600, https://orcid.org/0000-0001-5087-5946
Тютюнник Виктор Леонидович, профессор, д.м.н., заслуженный врач Российской Федерации, в.н.с. центра научных и клинических исследований, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,
117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, tioutiounnik@mail.ru, Researcher ID: B-2364-2015, SPIN-код: 1963-1359, Authors ID: 213217, Scopus Author ID: 56190621500, https://orcid.org/0000-0002-5830-5099
Солдатова Екатерина Евгеньевна, к.м.н., н.с. института акушерства, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, katerina.soldatova95@bk.ru,
https://orcid.org/0000-0001-6463-3403
Золотарева Анна Павловна, соискатель, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4; врач акушер-гинеколог отделения дневного стационара обследования беременных, Приморский краевой перинатальный центр, 690042, Россия, Владивосток, ул. Можайская, д. 1Б, serebriakovanna@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0001-7014-2627
Алиева Лейла Эльдаровна, аспирант, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Ак. Опарина, д. 4, leylaalieva00@mail.ru, https://orcid.org/0009-0008-3417-6721
Автор, ответственный за переписку: Мария Дмитриевна Сидельникова, m_sidelnikova@oparina4.ru
Также по теме
