Успешное родоразрешение абдоминальной беременности
Серебренникова Е.С., Лузан О.Д., Рассадина М.В., Пивень Л.А., Козак Ю.В., Авдиюк Г.А., Шестаков В.А., Хачатрян С.М., Будько Д.А., Киншт Д.А., Скворцова Н.В., Дробинская А.Н., Белоусова Т.В., Маринкин И.О.
Актуальность: Абдоминальная беременность является крайне редким вариантом эктопической беременности, но требует внимания в связи с развитием при родоразрешении тяжелых осложнений у матери и неблагоприятных перинатальных исходов.
Описание: Представлено клиническое наблюдение брюшной беременности в сроке 31 недели у повторнородящей, родоразрешенной оперативным путем в экстренном порядке, с благоприятным исходом.
Пациентка В., 47 лет, доставлена в приемное отделение Областного перинатального центра бригадой скорой медицинской помощи с амбулаторного приема. Артериальное давление при поступлении 180/100 мм рт. ст., беременная госпитализирована в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). На учете в женской консультации не состояла. Впервые узнала о наличии беременности 10 дней назад, на приеме у гастроэнтеролога. Поводом для обращения послужили абдоминальный болевой синдром в течение месяца, боль в животе спастического характера, отрыжка воздухом, изжога, метеоризм, вздутие живота, потеря массы тела до 8 кг. В ОРИТ обследована, выполнены УЗИ и допплерометрия, выявлены ангидрамнион, задержка роста плода, миома матки с перешеечной локализацией узлов, гемодинамические нарушения в маточных артериях, в артериях пуповины с централизацией в средней мозговой артерии. В связи с тяжелым состоянием беременной, наличием сомнительного типа КТГ проведен мультидисциплинарный консилиум, выставлен диагноз тяжелой преэклампсии. Согласно решению консилиума, пациентка родоразрешена путем операции кесарева сечения в экстренном порядке. Интраоперационно обнаружено, что плод располагался свободно, высоко в брюшной полости, в поперечном положении. Околоплодные воды обильно окрашены меконием. За ножки извлечена живая недоношенная девочка в состоянии средней степени тяжести, без асфиксии, с оценкой по шкале Апгар 7/7 баллов. Параметры физического развития новорожденной соответствовали сроку гестации, масса тела 1620 г, длина 41 см.
Плацента располагалась в области левых придатков, ограничена листками широкой связки, в мезосальпинксе, с сетью расширенных сосудов, соединяющих ее с левым яичником, маточной трубой и сосудами широкой связки. Интраоперационно кровопотеря составила 1500 мл, 33% от ОЦК.
Заключение: Успешное родоразрешение при абдоминальной беременности было обеспечено работой квалифицированной хирургической бригады. Во время операции удалось избежать повреждения плода, развития массивной кровопотери, материнской смертности. Удачным можно считать благоприятный перинатальный исход, удовлетворительное состояние новорожденного при рождении, отсутствие деформаций костного скелета и врожденных пороков развития, успешное лечение в отделении патологии новорожденных и выписку ребенка в удовлетворительном состоянии.
Вклад авторов: Маринкин И.О., Пивень Л.А., Лузан О.Д., Дробинская А.Л. – концепция и дизайн наблюдения; Рассадина М.В., Козак Ю.В., Авдиюк Г.А., Будько Д.А., Киншт Д.А., Скворцова Н.В. – сбор и обработка материала; Лузан О.Д., Рассадина М.В. – написание текста; Серебренникова Е.С., Рассадина М.В., Шестаков В.А., Хачатрян С.М. – описание хода операции; Маринкин И.О., Белоусова Т.В. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки (бюджетное финансирование).
Одобрение этического комитета: Описание клинического наблюдения было одобрено этическим комитетом ведущей организации.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Серебренникова Е.С., Лузан О.Д., Рассадина М.В., Пивень Л.А., Козак Ю.В., Авдиюк Г.А., Шестаков В.А., Хачатрян С.М., Будько Д.А., Киншт Д.А., Скворцова Н.В., Дробинская А.Н., Белоусова Т.В., Маринкин И.О. Успешное родоразрешение абдоминальной беременности.
Акушерство и гинекология. 2025; 6: 184-190
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.45
Ключевые слова
брюшная беременность
перинатальные исходы
недоношенный новорожденный
Список литературы
- Донел С., Лубис М.А., Эффенди С.У. Первичная брюшная беременность с жизнеспособным плодом: клинический случай успешного ведения. Сеченовский вестник. 2024; 15(3): 58-64.
- Legesse T.K., Ayana B.A., Issa S.A. Surviving fetus from a full term abdominal pregnancy. Int. Med. Case Rep. J. 2023; 16: 173-8. https://dx.doi.org/10.2147/IMCRJ.S403180
- Иванова Н.А., Гуменюк Е.Г. Брюшная беременность: что нового? Обзор литературы за 10 лет (2009-2019 гг.). Проблемы репродукции. 2021; 27(4): 142-9.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Внематочная беременность (эктопическая беременность). 2024.
- Tolefac P.N., Abanda M.H., Minkande J.Z., Priso E.B. The challenge in the diagnosis and management of an advanced abdominal pregnancy in a resource-low setting: a case report. J. Med. Case Reports. 2017; 11(1): 199. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-017-1369-1
- Hailu F.G., Yihunie G.T., Essa A.A., Tsega W.K. Advanced abdominal pregnancy, with live fetus and severe preeclampsia, case report. BMC Pregnancy Childbirth. 2017; 17(1): 243. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-017-1437-y
- Ефремов П.И., Ефремов А.П., Крюков В.А., Бондаревский И.Я., Шерстобитов А.В., Фортыгин А.Я., Фортыгина Ю.А., Шмаков Р.Г. Брюшная беременность с родоразрешением на большом сроке беременности. Акушерство и гинекология. 2022; 7: 142-8.
- Elfakir S., Zouita B., Basraoui D., Jalal H. Full term abdominal pregnancy with healthy newborn: A case report. J. Clin. Case Rep. 2018; 8(5): 1110. https://dx.doi.org/10.4172/2165-7920.10001110
- Sib S.R., Ouédraogo I., Sanogo M., Kiemtoré S., Sawadogo Y.A., Zamané H. et al. A full term abdominal pregnancy with an isthmic tubal implantation of the placenta. BMC Pregnancy Childbirth. 2018; 18(1): 448. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-018-2071-z
- Иванова Н.А., Кормакова Т.Л., Уквальберг М.Е., Лазарева А.А. Шведкина Н.Н. Доношенная брюшная беременность. Акушерство и гинекология. 2021; 5: 180-4.
- Rohilla M., Joshi B., Jain V., Neetimala, Gainder S. Advanced abdominal pregnancy: a search for consensus. Review of literature along with case report. Arch. Gynecol. Obstet. 2018; 298(1): 1-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-018-4743-3
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. 2024.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Преждевременные роды. 2020.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Роды одноплодные, родоразрешение путем операции кесарева сечения. 2021.
- Бондаренко Н.Н., Андреева Е.Ю., Филипчик А.Н., Протопопова Н.В., Панасюк А.И., Шапошникова М.А., Шишкина Н.В., Павлов А.Б. Случай пренатальной диагностики брюшной беременности. Пренатальная диагностика. 2012; 11(3): 249-53.
Поступила 25.02.2025
Принята в печать 21.05.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Серебренникова Елена Сергеевна, к.м.н., руководитель акушерского стационара, Государственная Новосибирская областная клиническая больница, Областной перинатальный центр, 630087, Россия, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130, +7(913)776-7287, serebr154@mail.ru, https://orcid.org/0009-0000-2628-621XЛузан Оксана Дмитриевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Новосибирский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630091, Россия, Новосибирск, Красный пр-т, д. 52, +7(903)903-70-64, luzan.oksana@mail.ru,
https://orcid.org/0009-0006-3375-1742
Рассадина Марина Владимировна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии, Новосибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630091, Россия, Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; врач акушер-гинеколог, Государственная Новосибирская областная клиническая больница, Областной перинатальный центр, 630087, Россия, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130, +7(963)949-58-01,
svyatoslav91@yandex.com, https://orcid.org/0009-0000-3525-1879
Пивень Людмила Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Новосибирский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630091, Россия, Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; заведующая гинекологическим отделением,
Государственная Новосибирская областная клиническая больница, Областной перинатальный центр, 630087, Россия, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130,
+7(913)916-95-06, ludmilapiv@yandex.ru
Козак Юлия Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Новосибирский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630091, Россия, Новосибирск, Красный пр-т, д. 52, +7(913)914-77-11, juliakozak@yandex.ru,
https://orcid.org/0009-0007-5563-0244
Авдиюк Галина Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Новосибирский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630091, Россия, Новосибирск, Красный пр-т, д. 52, +7(913)930-20-70, galasoft@bk.ru,
https://orcid.org/0009-0005-0264-9377
Шестаков Владислав Александрович, врач акушер-гинеколог, Государственная Новосибирская областная клиническая больница, Областной перинатальный центр, 630087, Россия, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130, +7(913)717-20-15, dr.v.shestacov@gmail.com
Хачатрян Саргис Мхитарович, врач акушер-гинеколог, заведующий родовым отделением, Государственная Новосибирская областная клиническая больница, Областной перинатальный центр, 630087, Россия, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130, +7(913)787-03-03, sargis-k@yandex.ru
Будько Дарья Александровна, врач акушер-гинеколог, Государственная Новосибирская областная клиническая больница, Областной перинатальный центр,
630087, Россия, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130, +7(953)866-61-09, cyclopentan98@yandex.com
Киншт Дарья Александровна, к.м.н., ассистент кафедры педиатрии и неонатологии, Новосибирский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, д. 52, +7(913)910-29-54, dkinsht@rambler.ru
Скворцова Наталья Вячеславовна, врач-неонатолог отделения патологии новорожденных и недоношенных новорожденных, Государственная Новосибирская областная клиническая больница, Областной перинатальный центр, 630087, Россия, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130,
+7(913)179-97-95, n-burundukova@yandex.com
Дробинская Алла Николаевна, к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог, заведующая перинатальным центром, Государственная Новосибирская областная клиническая больница, Областной перинатальный центр, 630087, Россия, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130, +7(913)377-77-27, gnokb@oblmed.nsk.ru
Белоусова Тамара Владимировна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии и неонатологии, Новосибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630091, Россия, Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; руководитель педиатрической клиники,
Государственная Новосибирская областная клиническая больница, Областной перинатальный центр, 630087, Россия, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130,
+7(913)919-14-41, belousovatv03@ yandex.ru
Маринкин Игорь Олегович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, ректор, Новосибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630091, Россия, Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; руководитель клиники акушерства и гинекологии, Государственная Новосибирская областная клиническая больница, Областной перинатальный центр, 630087, Россия, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130, +7(913)915-40-47, rectorngmu@yandex.ru
Автор, ответственный за переписку: Оксана Дмитриевна Лузан, luzan.oksana@mail.ru
Также по теме
