Проблемы и возможности интеграции программ профилактики и лечения неинфекционных заболеваний с системой охраны здоровья материнства и детства

Яроцкая Е.Л., Ионов О.В., Шарафутдинова Д.Р., Хаматханова Е.М., Аксельрод С.В.

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский университет), Москва, Россия; 3) Всемирная организация здравоохранения

В статье представлен обзор источников литературы, посвященных вопросам охраны здоровья матерей и детей в контексте профилактики и лечения неинфекционных заболеваний (НИЗ) с особым вниманием к странам Европейского региона ВОЗ: Азербайджан, Армения, Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Россия, Таджикистан, Туркменистан и Узбекистан. Рассматривались публикации, представленные в электронных медицинских базах: библиотеке Кокрейна, Google Scholar, PubMed, PsycINFO, Scopus, Web of Science, КиберЛенинка, eLibrary.ru, а также в региональных базах данных. Глубина охвата составила период с 2000 г. по 2024 г. 
Проведен анализ состояния вопроса интеграции систем оказания помощи при НИЗ с системой оказания помощи в сфере охраны материнства и детства. Показано, что взаимосвязь НИЗ с течением беременности, акушерскими и перинатальными исходами требует стратегического подхода к ликвидации пробелов в интеграции двух систем, с целью снижения показателей материнской и детской заболеваемости и смертности.
Заключение: Взаимодействие и возможности интеграции НИЗ и системы охраны здоровья материнства и детства многогранны, включая возможность скрининга лиц из группы риска среди беременных, раннее выявление НИЗ, оптимизацию ведения существующих НИЗ и устранение факторов риска будущего развития НИЗ, как у женщины, так и у ребенка. Представляется целесообразным проведение крупных исследований в масштабах стран, с тем, чтобы выявить наиболее значимые пробелы, а также оценить вклад барьеров, препятствующих интеграции, известных по опыту других стран. 

Вклад авторов: Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку статьи к публикации. Яроцкая Е.Л. – анализ данных литературы, финальное редактирование; Ионов О.В. – поиск данных литературы, написание статьи; Шарафутдинова Д.Р. – поиск источников, написание статьи; Хаматханова Е.М. – анализ литературы, написание статьи; С.В. Аксельрод С.В. – концепция обзора.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Яроцкая Е.Л., Ионов О.В., Шарафутдинова Д.Р., Хаматханова Е.М., Аксельрод С.В. Проблемы и возможности интеграции программ профилактики и лечения неинфекционных заболеваний с системой охраны здоровья материнства и детства.
Акушерство и гинекология. 2025; 3: 160-167
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.269

Ключевые слова

неинфекционные заболевания
перинатальные исходы
осложненная беременность
акушерские исходы

Список литературы

  1. WHO. The Global Health Observatory. Explore a world of health data. Indicators. Available at: https://www.who.int/data/gho/data/indicators
  2. NCD Countdown 2030 collaborators. NCD Countdown 2030: worldwide trends in non-communicable disease mortality and progress towards Sustainable Development Goal target 3.4. Lancet. 2018; 392(10152): 1072-88. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31992-5.
  3. Institute for Health Metrics and Evaluation. Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019) Results. Available at: https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/
  4. Akselrod S., Banerjee A., Collins T.E., Acharya S., Artykova N., Askew I. et al. Integrating maternal, newborn, child health and non-communicable disease care in the sustainable development goal era. Front. Public Health. 2023; 11: 1183712. https://dx.doi.org/10.3389/fpubh.2023.1183712.
  5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Российская Федерация вошла в десятку лидеров в борьбе с неинфекционными заболеваниями. Доступно по: https://minzdrav.gov.ru/news/2015/09/28/2551-rossiyskaya-federatsiya-voshla-v-desyatku-liderov-v-borbe-s-neinfektsionnymi-zabolevaniyami
  6. Martinez R., Lloyd-Sherlock P., Soliz P., Ebrahim S., Vega E., Ordunez P. et al. Trends in premature avertable mortality from non-communicable diseases for 195 countries and territories, 1990-2017: a population-based study. Lancet Glob. Health. 2020; 8(4): e511-e523. https://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30035-8.
  7. Исакова П.В. Анализ распространенности, структуры и факторов риска младенческой смертности в Российской Федерации. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2017; 5-6: 43-54.
  8. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Российский статистический ежегодник 2023. М.; 2023. Доступно по: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ejegodnik_2023.pdf
  9. ВОЗ. Оценка материнской смертности на 100 000 живорожденных (оценка ВОЗ/ЮНИСЕФ/ЮНФПА).
  10. The European Observatory on Health Systems and Policy, Health Systems in action: Kyrgyzstan. Report. 23 November 2021. Available at: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/health-systems-in-action-kyrgyzstan (accessed 13 September 2023).
  11. Rechel B., Ahmedov M., Akkazieva B., Katsaga A., Khodjamurodov G., McKee M. Lessons from two decades of health reform in Central Asia. Health Policy Plan. 2012; 27(4): 281-7. https://dx.doi.org/10.1093/heapol/czr040.
  12. The European Observatory on Health Systems and Policy, Health Systems in action: Tajikistan. Report. 12 September 2022. Available at: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/health-systems-in-action-tajikistan-2022. (accessed 21 October 2023).
  13. Habibov N., Fan L. The effect of maternal healthcare on the probability of child survival in Azerbaijan. Biomed. Res. Int. 2014; 2014: 317052. https://dx.doi.org/10.1155/2014/317052.
  14. Агентство Организации Объединенных Наций по оценке детской смертности. Индекс младенческой смертности в странах мира. Доступно по: https://gtmarket.ru/ratings/child-mortality-ranking
  15. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Российский статистический ежегодник 2022. М.; 2022. Доступно по: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ejegodnik_2022.pdf
  16. Collins T.E., Akselrod S., Banerjee A., Altymysheva A., Shoismatuloeva M., Nga P.T. et al. Health system readiness to deliver integrated noncommunicable disease and antenatal care in Kyrgyzstan, Tajikistan, and Vietnam. International Journal of Noncommunicable Diseases. 2024; 9(4): 150-9. https://dx.doi.org/10.4103/jncd.jncd_74_24.
  17. Shuvalova M.P., Yarotskaya E.L., Pismenskaya T.V., Dolgushina N.V., Baibarina E.N., Sukhikh G.T. Maternity care in Russia: issues, achievements, and potential. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2015; 37(10): 865-71. https://dx.doi.org/10.1016/s1701-2163(16)30019-6.
  18. Firoz T., Pineles B., Navrange N., Grimshaw A., Oladapo O., Chou D. Non-communicable diseases and maternal health: a scoping review. BMC Pregnancy Childbirth. 2022; 22(1): 787. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-022-05047-6.
  19. Say L., Chou D., Gemmill A., Tunçalp Ö., Moller A.B., Daniels J. et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob. Health. 2014; 2(6): e323-33. https://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70227-X.
  20. Institute for Health Metrics and Evaluation. Global Health Data Exchange. GBD Results Tool. Available at: http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool
  21. WHO. The Global Health Observatory. Global health estimates: Leading causes of death. Available at: https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/ghe-leading-causes-of-death
  22. Задворная О.Л., Борисов К.Н. Развитие стратегий профилактики неинфекционных заболеваний. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2019; 1(35): 43-9.
  23. Капустин Р.В., Коптеева Е.В., Алексеенкова Е.Н., Цыбук Е.М., Аржанова О.Н. Анализ факторов риска и структуры перинатальных потерь у беременных с сахарным диабетом. Доктор.Ру. 2021; 20(6): 46-52.
  24. Теплова Н.В., Червякова Г.А., Варданян А.Г., Аракелов С.Э., Джексембеков А.Г., Апокина В.В. Современная терапия хронической артериальной гипертензии у беременных. Клинический случай тяжелой артериальной гипертензии у пациентки в I триместре беременности в условиях терапевтического стационара. Медицинский алфавит. 2021; (25): 20-5.
  25. Agrawal A., Wenger N.K. Hypertension during pregnancy. Curr. Hypertens Rep. 2020; 22(9): 64. https://dx.doi.org/10.1007/s11906-020-01070-0.
  26. Rahman A., Waqas A., Nisar A., Nazir H., Sikander S., Atif N. Improving access to psychosocial interventions for perinatal depression in low- and middle-income countries: lessons from the field. Int. Rev. Psychiatry. 2021; 33(1-2): 198-201. https://dx.doi.org/10.1080/09540261.2020.1772551.
  27. GBD 2016 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017; 390(10100): 1151-210. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32152-9.
  28. Chen C., Xu X., Yan Y. Estimated global overweight and obesity burden in pregnant women based on panel data model. PLoS One. 2018; 13(8): e0202183. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0202183.
  29. Yang Z., Phung H., Freebairn L., Sexton R., Raulli A., Kelly P. Contribution of maternal overweight and obesity to the occurrence of adverse pregnancy outcomes. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2019; 59(3): 367-74. https://dx.doi.org/10.1111/ajo.12866.
  30. Sweeting A., Wong J., Murphy H.R., Ross G.P. A clinical update on gestational diabetes mellitus. Endocr. Rev. 2022; 43(5): 763-93. https://dx.doi.org/10.1210/endrev/bnac003.
  31. Kapur A. Links between maternal health and NCDs. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2015; 29(1): 32-42. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.04.016.
  32. Gluckman P.D., Hanson M.A., Beedle A.S. Non-genomic transgenerational inheritance of disease risk. Bioessays. 2007; 29(2): 145-54. https://dx.doi.org/10.1002/bies.20522.
  33. Gluckman P.D., Hanson M.A., Cooper C., Thornburg K.L. Effect of in utero and early-life conditions on adult health and disease. N. Engl. J. Med. 2008; 359(1): 61-73. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMra0708473.
  34. Yajnik C.S., Deshmukh U.S. Maternal nutrition, intrauterine programming and consequential risks in the offspring. Rev. Endocr. Metab. Disord. 2008; 9(3): 203-11. https://dx.doi.org/10.1007/s11154-008-9087-z.
  35. Ma R.C., Chan J.C. Pregnancy and diabetes scenario around the world: China. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2009; 104 Suppl 1: S42-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2008.11.032.
  36. Kuzawa C.W. Fetal origins of developmental plasticity: are fetal cues reliable predictors of future nutritional environments? Am. J. Hum. Biol. 2005; 17(1): 5-21. https://dx.doi.org/10.1002/ajhb.20091.
  37. Kumari N., Kathirvel S., Arora A., Jain V., Sikka P. Pattern of non-communicable diseases during pregnancy and their effect on feto-maternal outcome: A prospective observational study. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2022; 156(2): 331-5. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13678.
  38. Kapur A. Pregnancy: a window of opportunity for improving current and future health. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2011; 115 Suppl 1: S50-1. https://dx.doi.org/10.1016/S0020-7292(11)60015-5.
  39. Gluckman P.D., Hanson M.A., Bateson P., Beedle A.S., Law C.M., Bhutta Z.A. et al. Towards a new developmental synthesis: adaptive developmental plasticity and human disease. Lancet. 2009; 373(9675): 1654-7. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60234-8.
  40. Kapur A., Hod M. Maternal health and non-communicable disease prevention: An investment case for the post COVID-19 world and need for better health economic data. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020; 150(2): 151-8. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13198.
  41. Retnakaran R., Shah B.R. Mild glucose intolerance in pregnancy and risk of cardiovascular disease: a population-based cohort study. CMAJ. 2009; 181(6-7): 371-6. https://dx.doi.org/10.1503/cmaj.090569.
  42. Hussein J. Non-communicable diseases during pregnancy in low and middle income countries. Obstet. Med. 2017; 10(1): 26-9. https://dx.doi.org/10.1177/1753495X16684709.
  43. WHO. Integrating services for maternal, newborn and child health and noncommunicable diseases at district-level facilities: Kyrgyzstan, Tajikistan and Viet Nam. 2023. Available at: https://iris.who.int/handle/10665/373539.
  44. Яковлева Т.В., Плутницкий А.Н., Огнева Е.Ю., Каримова Д.Ю., Аверченко Р.Р. Первичное звено здравоохранения — история, этапы, модернизация. Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2022; 2: 10-6.
  45. Jung J., Karwal E.K., McDonald S., Turner T., Chou D., Vogel J.P. Prevention and control of non-communicable diseases in antenatal, intrapartum, and postnatal care: a systematic scoping review of clinical practice guidelines since 2011. BMC Med. 2022; 20(1): 305. https://dx.doi.org/10.1186/s12916-022-02508-9.
  46. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Гестационный сахарный диабет. 2024.
  47. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. 2021.
  48. Лопатина М.В., Драпкина О.М. Грамотность в вопросах здоровья выходит на передовые позиции повестки дня в профилактике и контроле неинфекционных заболеваний. Профилактическая медицина. 2018; 21(3): 31-7.

Поступила 29.10.2024

Принята в печать 03.03.2025

Об авторах / Для корреспонденции

Яроцкая Екатерина Львовна, д.м.н., доцент, заведующая отделом международного сотрудничества, заместитель директора Сотрудничающего центра ВОЗ по репродуктивному здоровью, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-11-66,
e_yarotskaya@oparina4.ru
Ионов Олег Вадимович, д.м.н., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии им. проф. А.Г. Антонова Института неонатологии и педиатрии,
НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; профессор кафедры неонатологии клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет),
119435, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4, +7(495)438-22-77, o_ionov@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-4153-133X
Шарафутдинова Дияна Рашидовна, к.м.н., с.н.с., врач-анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии им. проф. А.Г. Антонова Института неонатологии и педиатрии, ассистент кафедры непрерывного профессионального образования и симуляционных технологий, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова
Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; доцент кафедры неонатологии клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова,
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119435, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4,
dikarush@gmail.com, d_sharafutdinova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-9626-5481
Хаматханова Елизавета Мухтаевна, д.м.н., магистр делового администрирования, заведующая кафедрой непрерывного профессионального образования и симуляционных технологий, заведующая отделом образовательных симуляционных технологий в медицине, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, liz39@yandex.ru
Аксельрод Светлана Валерьевна, к.м.н., директор Глобальной платформы Всемирной организации здравоохранения по неинфекционным заболеваниям,
dr.axelrod@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-5176-3388

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.