Клинический портрет пациенток и причины неразвивающейся беременности в ранние сроки в Тюменской области
Дикке Г.Б., Суханов А.А., Кукарская И.И., Шилова Н.В.
Цель. Оценить распространенность неразвивающейся беременности (НРБ) в Тюменской области, а также определить наиболее значимые социальные и клинические характеристики женщин с НРБ.
Материалы и методы. Использовали статистические данные Минздрава Тюменской области в динамике (2021–2025 гг.) и по обращаемости в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр». В аналитическую часть включено 1457 пациенток с НРБ в ранние сроки. Методы обследования: анамнез, гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, гистологическое исследование тканей гестации.
Результаты. Доля cамопроизвольных выкидышей (СПВ) от числа беременных в Тюменской области в среднем за 5-летний период составила 14,0%. В структуре СПВ доля НРБ составила 49,0%, частота СПВ с 2021 по 2025 г. повысилась на 5,2%, НРБ – на 2,0%. НРБ по типу анэмбрионии в среднем наблюдалась у 12,0% пациенток и по типу гибели эмбриона – у 88,0%. Доля СПВ от числа вставших на учет в Тюменском перинатальном центре составила 54,3%, в структуре СПВ доля НРБ – 97,6%. НРБ по типу анэмбрионии наблюдалась у 13,8% пациенток и по типу гибели эмбриона – у 86,2%. За пятилетний период клинический профиль пациенток с НРБ, наблюдавшихся в Тюменском перинатальном центре, претерпел структурную перестройку, характеризующуюся ростом доли пациенток старше 41 года в 1,5 раза и увеличением генетически детерминированных потерь с 11,8 до 15,1% (p<0,001). Выявлено статистически значимое увеличение числа неудачных попыток ВРТ в анамнезе у пациенток с НРБ (с 1 до 4 по верхнему квартилю Q3; p=0,003), что свидетельствует о концентрации в клинике женщин с тяжелыми формами репродуктивной дисфункции. Отмечена высокая распространенность хронического эндометрита (80,2%), обусловленного ростом рискованного сексуального поведения, связанного с социальными факторами, смещение сроков ультразвуковой фиксации НРБ с 6 до 7 недель гестации.
Заключение. На фоне стабильной частоты СПВ за период 2021–2025 гг. (около 14%) в Тюменской области зафиксирован рост СПВ и НРБ с доминированием гибели эмбриона. Клинический профиль пациенток Тюменского перинатального центра с диагностированной НРБ отличается увеличением доли женщин позднего репродуктивного возраста с неэффективными попытками ВРТ в анамнезе, ростом удельного веса генетических аномалий и высокой частотой хронического эндометрита, смещением в большую сторону медианы ультразвуковой констатации НРБ на одну неделю.
Вклад авторов. Дикке Г.Б. – разработка концепции, дизайна и программы исследования, анализ результатов статистической обработки клинического материала и их интерпретация, поиск литературных источников, написание фрагментов статьи и ее редактирование после рецензирования; Суханов А.А. – сбор клинического материала, формирование электронной базы данных, написание фрагментов статьи; Кукарская И.И. – организация исследования на клинической базе, руководство в ходе исследования; Шилова Н.В. – статистический анализ результатов исследования, написание фрагментов статьи.
Конфликт интересов. Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов и гарантируют, что статья является оригинальной работой авторов.
Финансирование. Исследование выполнено за счет собственных средств. Публикация статьи поддержана
ООО «Биотехфарм».
Генеративный искусственный интеллект. Авторы заявляют, что не использовали технологии искусственного интеллекта при написании статьи.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Дикке Г.Б., Суханов А.А., Кукарская И.И., Шилова Н.В.
Клинический портрет пациенток и причины неразвивающейся беременности
в ранние сроки в Тюменской области.
Акушерство и гинекология. 2026; 8: 154-162
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.223
Ключевые слова
самопроизвольный выкидыш
неразвивающаяся беременность
анэмбриония
гибель эмбриона
эпидемиология
Список литературы
- Kolte A.M., Bernardi L.A., Christiansen O.B., Quenby S., Farquharson R.G., Goddijn M., Stephenson M.D., on behalf of the ESHRE Special Interest Group, Early Pregnancy. Terminology for pregnancy loss prior to viability: a consensus statement from the ESHRE early pregnancy special interest group. Hum. Reprod. 2015; 30(3): 495-8. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deu299
- ACOG Practice Bulletin No. 200: Early pregnancy loss. Obstet. Gynecol. 2018; 132(5): e197-e207. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002899
- Pandya P.P., Snijders R.J., Psara N., Hilbert L., Nicolaides K.H. The prevalence of non-viable pregnancy at 10-13 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol. 1996; 7(3): 170-3. https://dx.doi.org/10.1046/j.1469-0705.1996.07030170.x
- Sebire N.J., Thornton S., Hughes K., Snijders R.J., Nicolaides K.H. The prevalence and consequences of missed abortion in twin pregnancies at 10 to 14 weeks of gestation. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997; 104(7): 847-8. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1997.tb12033.x
- Fang J., Xie B., Chen B., Qiao C., Zheng B., Luan X. et al. Biochemical clinical factors associated with missed abortion independent of maternal age: a retrospective study of 795 cases with missed abortion and 694 cases with normal pregnancy. Medicine (Baltimore). 2018; 97(50): e13573. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000013573
- Jackson T., Watkins E. Early pregnancy loss. JAAPA. 2021; 34(3): 22-7. https://dx.doi.org/10.1097/01.JAA.0000733216.66078.ac
- Закирова Н.И., Тангирова Ю.А., Фозилова М.О., Индиаминова Г.Н. Факторы риска развития хронического эндометрита у женщин с репродуктивными нарушениями. Проблемы биологии и медицины. 2015; 4.1(85): 49-51. [Zakirova N.I., Tangirova Yu.A., Fozilova M.O., Indiaminova G.N. Risk factors for development of chronic endometritis in women with reproductive disorders. Problems of Biology and Medicine. 2015; 4.1(85): 49-51 (in Russian)].
- Дикке Г.Б., Суханов А.А., Остроменский В.В., Кукарская И.И. Течение и исходы беременности у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции, получавших комплексное лечение с использованием препарата «Суперлимф» (рандомизированное контролируемое испытание в параллельных группах «ТЮЛЬПАН»). Акушерство и гинекология. 2023; 4: 132-44. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.74 [Dikke G.B., Sukhanov A.A., Ostromensky V.V., Kukarskaya I.I. Course and outcomes of pregnancy in patients with chronic endometritis and impaired reproductive function after receiving complex treatment with drug Superlymph: randomized control trial in parallel groups “TULIP”. Obstetrics and Gynecology. 2023; (4): 132-44 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.74].
- Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Здравоохранение в России. Статистический сборник. М.: Росстат; 2024. [Federal State Statistics Service (Rosstat). Healthcare in Russia. Statistical collection. Moscow: Rosstat; 2024 (in Russian)].
- Управление Федеральной службы государственной статистики по г. Москве и Московской области (Мосстат). Естественное движение населения в городе Москве и Московской области. Статистический сборник. М.: Мосстат; 2022. [Territorial Branch of the Federal State Statistics Service for Moscow and Moscow region (Mosstat). Natural movement of the population in the city of Moscow and Moscow region. Statistical collection. Moscow: Mosstat; 2022 (in Russian)].
- Erez O., Othman M., Rabinovich A., Leron E., Gotsch F., Thachil J. DIC in pregnancy - pathophysiology, clinical characteristics, diagnostic scores, and treatments. J. Blood Med. 2022; 13: 21-44. https://dx.doi.org/10.2147/JBM.S273047
- Casper R.F. It's time to pay attention to the endometrium. Fertil. Steril. 2020; 113(2): 291-2. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.11.015
- Ticconi C., Inversetti A., Marraffa S., Campagnolo L., Arthur J., Zambella E. et al. Chronic endometritis and recurrent reproductive failure: a systematic review and meta-analysis. Front. Immunol. 2024; 15: 1427454. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2024.1427454
- Coomarasamy A., Gallos I.D., Papadopoulou A., Dhillon-Smith R.K., Al-Memar M., Potts N. et al. Recurrent miscarriage: evidence to inform clinical practice. Lancet. 2021; 397(10285): 1675-82. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00681-4
- Farren J., Jalmbrant M., Ameye L., Joash K., Mitchell-Jones N., Tapp S. et al. Post-traumatic stress, anxiety and depression following miscarriage or ectopic pregnancy: a multi-center prospective cohort study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 222(4): 367. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.10.102
- Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Здравоохранение в России. Статистический сборник. М.: Росстат; 2025. [Federal State Statistics Service (Rosstat). Healthcare in Russia. Statistical collection. Moscow: Rosstat; 2025 (in Russian)].
- Pradhan S., Dasgupta R.G. Anembryonic pregnancy. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499938/
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Выкидыш (самопроизвольный аборт). М.; 2024. 44 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Miscarriage (spontaneous abortion). Moscow; 2024. 44 p. (in Russian)].
- Wang Q., Ma J., Lan Y. Long-term trends in the global burden of maternal abortion and miscarriage from 1990 to 2021: joinpoint regression and age-period-cohort analysis. BMC Public Health. 2025; 25(1): 1554. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-025-22716-1
- Saccone G., Berghella V., Gulersen M., Di Spiezio Sardo A. Progestogen supplementation to prevent miscarriage: evidence and controversies. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2026; 174(1): 44-9. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.70793
- Blavier F., Blockeel C., Cools W., Faron G., Santos-Ribeiro S., Breugelmans M. et al. Serum progesterone levels could predict diagnosis, completion and complications of miscarriage. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2020; 49(5): 101721. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101721
- Nikitina T.V., Sazhenova E.A., Tolmacheva E.N., Sukhanova N.N., Vasilyev S.A., Lebedev I.N. Comparative cytogenetics of anembryonic pregnancies and missed abortions in human. Vavilov Journal of Genetics and Breeding. 2023; 27(1): 28-35. https://dx.doi.org/10.18699/VJGB-23-05
- Cimadomo D., Fabozzi G., Vaiarelli A., Ubaldi N., Ubaldi F.M., Rienzi L. Impact of maternal age on oocyte and embryo competence. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2018; 9: 327. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2018.00327
- Еремина М.Г. Характеристика сельского здравоохранения в современной России. Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Социология. Политология. 2022; 22(1): 98-100 https://dx.doi.org/10.18500/1818-9601-2022-22-1-98-100 [Eremina M.G. The characteristics of rural health care in modern Russia. Izvestiya of Saratov University. Sociology, Politology. 2022; 22(1): 98-100 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18500/1818-9601-2022-22-1-98-100
- Kassim M., Ndumbaro F. Factors affecting family planning literacy among women of childbearing age in the rural Lake zone, Tanzania. BMC Public Health. 2022; 22(1): 646. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-022-13103-1
- Gutiérrez-Campos R., Gutiérrez-Santillán E.A., Bravo-Aguirre D.E., Robles-Martínez M.D.C., Cumplido-Mier C.D., Rosas-Cabral A. Asociación entre aborto temprano e infección por Chlamydia trachomatis en Aguascalientes, México [Association between early miscarriage and Chlamydia trachomatis infection in Aguascalientes, Mexico]. Rev. Med. Inst. Mex. Seguro Soc. 2020; 58(1): 21-7. Spanish.
- Chen W., Xiong S., Shen X., Qiu T., He C., An S., Zhou Y. The association between genital mycoplasma infection and spontaneous abortion: a systematic review and meta-analysis. Reprod. Toxicol. 2023; 116: 108334. https://dx.doi.org/10.1016/j.reprotox.2023.108334
- Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., Нугуманова О.Р. Экзогенная цитокинотерапия в лечении пациенток с хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 119-26. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.2.119-126 [Dobrokhotova Yu.E., Gankovskaya L.V., Borovkova E.I., Nugumanova O.R. Exogenous cytokine therapy in the treatment of patients with chronic endometritis. Obstetrics and Gynecology. 2021; (2): 119-26 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.2.119-126].
- Wu D., Kimura F., Zheng L., Ishida M., Niwa Y., Hirata K. et al. Chronic endometritis modifies decidualization in human endometrial stromal cells. Reprod. Biol. Endocrinol. 2017; 15(1): 16. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-017-0233-x
- Тапильская Н.И., Толибова Г.Х., Савичева А.М., Копылова А.А., Глушаков Р.И., Будиловская О.В., Крысанова А.А., Горский А.Г., Гзгзян А.М., Коган И.Ю. Эффективность локальной цитокинотерапии хронического эндометрита пациенток с бесплодием. Акушерство и гинекология. 2022; 2: 91-100. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.91-100 [Tapilskaya N.I., Tolibova G.Kh., Savicheva A.M., Kopylova A.A., Glushakov R.I., Budilovskaya O.V., Krysanova A.A., Gorskii A.G., Gzgzyan A.M., Kogan I.Yu. The effectiveness of local cytokine therapy for chronic endometritis in patients with infertility. Obstetrics and Gynecology. 2022; (2): 91-100 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.91-100].
- Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Кахиани М.И. Возможности коррекции рецепторного профиля эндометрия при хроническом эндометрите. Акушерство и гинекология. 2024; 10: 121-8. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.244 [Tolibova G.Kh., Tral T.G., Kakhiani M.I. Possibilities of correction of the endometrial receptor profile in chronic endometritis. Obstetrics and Gynecology. 2024; (10): 121-8 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.244].
- Озерская И.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г., Ожогина Е.В. Влияние цитокинотерапии на гемодинамику матки при лечении хронического эндометрита. Акушерство и гинекология. 2024; 11: 128-36. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.176 [Ozerskaya1 I.A., Porkhovatyi S.Ya., Kazaryan G.G., Ozhogina E.V. The influence of cytokine therapy on ultrasound assessment of uterine hemodynamics in treatment of chronic endometritis. Obstetrics and Gynecology. 2024; (11): 128-36 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.176].
- Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Нугуманова О.Р. Улучшение процессов ангиогенеза и репродуктивных исходов у пациенток с хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2021; 3: 145-52. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.145-152 [Dobrokhotova Yu.E., Borovkova E.I., Nugumanova O.R. Improvement of angiogenesis and reproductive outcomes in patients with chronic endometritis. Obstetrics and Gynecology. 2021; (3): 145-52 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.145-152].
- Суханов А.А., Дикке Г.Б., Остроменский В.В., Кукарская И.И., Шилова Н.В. Течение и исходы беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения, у пациенток с хроническим эндометритом, получавших комплексное лечение с использованием препарата «Суперлимф» на прегравидарном этапе (рандомизированное контролируемое испытание «ТЮЛЬПАН 2»). Акушерство и гинекология. 2023; 8: 123-34. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.190 [Sukhanov A.A., Dikke G.B., Ostromensky V.V., Kukarskaya I.I., Shilova N.V. Course and outcomes of pregnancy following IVF in patients with chronic endometritis receiving complex treatment with the Superlymph medication at the preconception stage (TULIP 2 randomized controlled trial). Obstetrics and Gynecology. 2023; (8): 123-34 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.190].
- Дикке Г.Б., Суханов А.А., Песоцкая А.В., Кукарская И.И., Шилова Н.В. Эффективность препарата Суперлимф в подготовке к экстракорпоральному оплодотворению у пациенток с тонким эндометрием. Фарматека. 2026; 33(4): 187-98. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.4.187-198 [Dikke G.B., Sukhanov A.A., Pesotskaya A.V., Kukarskaya I.I., Shilova N.V. Efficacy of Superlymph in preparation for in vitro fertilization in patients with thin endometrium. Pharmateca. 2026; 33(4): 187-98 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.4.187-198].
Поступила 16.07.2026
Принята в печать 14.08.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Дикке Галина Борисовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины, Академия медицинского образованияим. Ф.И. Иноземцева, 190013, Россия, Санкт-Петербург, Московский пр-т, д. 22, литер М, galadikke@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-9524-8962
Суханов Антон Александрович, д.м.н., заведующий отделением гинекологии, Перинатальный центр, 625002, Россия, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1; доцент кафедры акушерства и гинекологии, Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России, 625013, Россия, Тюмень, ул. Пермякова, д. 10,
saa2505anton@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-9092-9136
Кукарская Ирина Ивановна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института материнства и детства, Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России, 625013, Россия, Тюмень, ул. Пермякова, д. 10; главный врач, Перинатальный центр, 625002, Россия, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1; главный специалист по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения Тюменской области, kukarskay@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0002-8275-3553
Шилова Наталья Владимировна, к.м.н., доцент, кафедра промышленной фармации, Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ», 115409, Россия, Москва, Каширское шоссе, 31, nvshilova@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-6734-0147
Автор, ответственный за переписку: Галина Борисовна Дикке, galadikke@yandex.ru
Также по теме
