Возможности терапии ВПЧ-ассоциированного хронического цервицита у женщин
Цель исследования. Изучить возможности диагностики и лечения хронического цервицита у женщин с ВПЧ-инфекцией в зависимости от биомаркеров пролиферации и канцерогенеза эпителия шейки матки.Мальцева Л.И., Фаррахова Л.Н.
Материал и методы. У 245 женщин с хроническим ВПЧ-цервицитом и у 20 здоровых женщин изучено соотношение метаболитов эстрогенов 2-ОНЕ1 и 16α-ОНЕ1 в моче (с помощью тест-системы Estramet) и экспрессия белка p16ink4-α в эпителии шейки матки иммуноцитохимическим методом. У 30 больных для лечения ВПЧ цервицита использован комплекс препарата промисан с α-интерфероном или панавиром, еще 30 пациенток получали только панавир или α-интерферон.
Результаты. Установлена прямая связь экспресии онкобелка р16ink4α и низкого показателя соотношения 2-ОНЕ1/16α-ОНЕ1 с длительной персистенцией ВПЧ и прогрессирующим течением патологии шейки матки.
Заключение. Комплексное лечение в течение 6 мес. препаратом промисан и противовирусными средствами привело к нормализации обмена метаболитов эстрогенов, элиминации ВПЧ и регрессии воспалительной реакции и CIN I–II до цитологической нормы у 86,7–93,3% женщин.
Ключевые слова
вирус папилломы человека
цервицит
цервикальная интраэпителиальная неоплазия
р16ink4α
метаболиты эстрогенов 2-гидроксиэстрон и 16α-гидроксиэстрон
индол-3-карбинол
эпигаллокатехин-3-галлат
Список литературы
1. Jakobsson M., Pukkala E., Paavonen J., Тapper A.M., Gissler M. Cancer incidence among Finnish women with surgical treatment for cervical intraepithelial neoplasia, 1987–2006. Int. J. Cancer. 2011; 128(5): 1187-91.
2. Унанян А.Л., Коссович Ю.М. Хронический цервицит и хронический эндометрит: общие аспекты патогенеза и патогенетической терапии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(6): 40-5.
3. Мальцева Л.И., Фаррахова Л.Н., Ахметзянова А.В., Нигматуллина Н.А. Оценка ВПЧ-ассоциированного хронического цервицита, как фактора риска развития рака шейки матки. Практическая медицина. 2012; 9: 73-6.
4. Shen X.H., Liu S.H. Human papillomavirus genotypes associated with mucopurulent cervicitis and cervical cancer in Hangzhou, China. Asian Pac. J. Cancer Prev. 2013; 14(6): 3603-6.
5. Tota J.E., Chevarie-Davis M., Richardson L.A., Devries M., Franco E.L. Epidemiology and burden of HPV infection and related diseases: implications for prevention strategies. Prev. Med. 2011; 53(Suppl.1): S12-21.
6. Сычева Е.Г., Назарова Н.М., Прилепская В.Н., Бурменская О.В., Франкевич В.Е. ВПЧ-ассоциированные заболевания и качество жизни женщин. Гинекология. 2016; 18(4): 39-44.
7. Новик В.И. Скрининг рака шейки матки. Практическая онкология. 2010; 11(2): 66-73.
8. Torre L.A., Bray F., Siegel R.L., Ferlay J., Lortet-Tieulent J., Jemal A. Global cancer statistics 2012. CA Cancer J. Clin. 2015; 65(2): 87-108.
9. Meyer J.L., Hanlon D.W., Andersen В.Т., Rasmussen O.F., Bisgaard K. Evaluation of p16INK4a expression in Thin Prep cervical specimens with the CINtec p16INK4a assay: сorrеlаtiоn with biopsy follow-uр results. Cancer Cytopathol. 2007; 111(2): 83-92.
10. Ivanova T.A., Golovina D.A., Zavalishina L.E., Volgareva G.M., Katargin A.N., Andreeva Y.Y., Frank G.A., Kisseljov F.L., Kisseljova N.P. Up-regulation of expression and lack of 5’ CpG island hypermethylation of p16 INK4a in HPV-positive cervical carcinomas. BMC Cancer. 2007; 7: 47.
11. Байрамова Г.Р., Файзуллин Л.З., Королькова А.И., Полозников А.А., Киселев В.И. Скрининг рака шейки матки: что нового в мировой практике. Акушерство и гинекология. 2016; 7: 17-21. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.7.17-21
12. Петров С.В., Райхлин Н.Т., ред. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека. 4-е изд. Казань: Татмедиа; 2012.
13. Tsoumpou I., Arbyn M., Kyrgiou M., Wentzensen N., Koliopoulos G., Martin-Hirsch P. et al. p16(INK4a) immunostaining in cytological and histological specimens from the uterine cervix: a systematic review and meta-analysis. Cancer Treat. Rev. 2009; 35(3): 210-20.
14. Ашрафян Л.А., Киселёв В.И., Алёшикова О.И., Пономарёва Ю.В., Кузнецов И.Н., Вашакмадзе С.Л. Результаты консервативной терапии пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией I-II степени(CINI-II). Акушерство и гинекология. 2015; 12: 103-9.
15. Фаррахова Л.Н. Клинико-патогенетические критерии дифференциальной диагностики и лечения хронических экзо- и эндоцервицитов у женщин с папилломавирусной инфекцией: автореф. дисс. … канд. мед. наук. Казань; 2012.
Поступила 21.04.2017
Принята в печать 28.04.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Мальцева Лариса Ивановна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1 Казанской государственной медицинской академии –филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО. Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Муштари, д. 11. Телефон: 8 (905) 314-40-51. E-mail: laramalc@mail.ru
Фаррахова Лилия Наилевна, к.м.н., врач акушер-гинеколог медицинского центра ООО «Медицина красоты».
Адрес: 420012, Россия, г. Казань, ул. Муштари, д. 11. Телефон: 8 (937) 613-28-84. E-mail: lifara@mail.ru
Для цитирования: Мальцева Л.И., Фаррахова Л.Н.
Возможности терапии ВПЧ-ассоциированного хронического цервицита у женщин. Акушерство и гинекология. 2017; 6: 127-34.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.6.127-34
Также по теме
