Вагинальный микробиом и папилломавирусная инфекция: механизмы взаимодействия, диагностика и терапевтические перспективы

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.104

Бебнева Т.Н., Минаева А.В., Ахматова А.Н., Рамазанова Ф.У.
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Медицинский институт, Москва, Россия

Актуальность: Персистенция высокоонкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ) является необходимым условием развития цервикальной неоплазии, однако большинство ВПЧ элиминируются спонтанно. Вагинальная микробиота рассматривается как ключевой модифицируемый фактор, определяющий исходы папилломавирусной инфекции. Lactobacillus-доминантные сообщества ассоциированы с более высокой частотой элиминации вируса, тогда как дисбиотические состояния способствуют персистенции и прогрессированию цервикальных поражений.
Материалы и методы: Настоящая работа представляет собой нарративный обзор литературы с целенаправленным поиском публикаций в базах PubMed, Scopus, Web of Science и eLIBRARY.RU за 2015–2025 гг. по ключевым словам «vaginal microbiome», «HPV», «cervical intraepithelial neoplasia», «Lactobacillus», «bacterial vaginosis», «HPV genotyping». В обзор включены оригинальные исследования, систематические обзоры, метаанализы и клинические рекомендации, посвященные взаимосвязи вагинального микробиома и папилломавирусной инфекции. При отборе источников приоритет отдавали клиническим исследованиям, обзорам высокого методологического качества и действующим рекомендациям.
Результаты: Установлено, что состояние вагинального микробиома ассоциировано с исходами папилломавирусной инфекции и течением цервикальных интраэпителиальных поражений. Lactobacillus crispatus-доминантные сообщества (CST I) связаны с более высокой вероятностью спонтанной регрессии CIN2 в 3,5 раза по сравнению с дисбиотическими состояниями (CST IV). Современные молекулярные методы позволяют одновременно оценивать состав вагинальной микробиоты, преобладающие виды лактобактерий (типирование L. crispatus, L. jensenii/L. mulieris, L. gasseri/L. paragasseri, L. iners) и расширенное генотипирование ВПЧ (с индивидуальной идентификацией типов 16, 18, 45 и суммарным определением типов 31/33/35/39/51/52/56/58/59/66/68), что потенциально расширяет возможности стратификации риска.
Заключение: Вагинальный микробиом следует рассматривать как перспективный биомаркер риска и потенциальную терапевтическую мишень при ВПЧ-ассоциированных заболеваниях. Диагностическая система ФЕМОФЛОР II представляет оптимальный инструмент для персонализированной стратификации риска, объединяя оценку состояния микробиоты с типированием лактобактерий и расширенное генотипирование ВПЧ в соответствии с современными клиническими рекомендациями.

Вклад авторов: Бебнева Т.Н. – концепция и дизайн обзора; Минаева А.В. – сбор и обработка материала; Рамазанова Ф.У. – анализ литературы; Минаева А.В., Ахматова А.Н. – написание текста; Бебнева Т.Н. – редактирование. Все авторы принимали участие в утверждении окончательного варианта статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование выполнено без спонсорской поддержки.
Раскрытие использования ИИ: При подготовке статьи был использован виртуальный AI-помощник Алиса (семейство генеративных моделей Alice AI от Яндекс) исключительно для перевода аннотации. Сгенерированный текст был проверен, отредактирован и одобрен авторами. Авторы несут полную ответственность за содержание рукописи.
Для цитирования: Бебнева Т.Н., Минаева А.В., Ахматова А.Н., Рамазанова Ф.У. Вагинальный микробиом и папилломавирусная инфекция: механизмы взаимодействия, диагностика и терапевтические перспективы.
Акушерство и гинекология. 2026; 4: 182-190
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.104

вагинальный микробиом

вирус папилломы человека

цервикальная интраэпителиальная неоплазия

Lactobacillus crispatus

бактериальный вагиноз

генотипирование ВПЧ

ФЕМОФЛОР

рак шейки матки

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Leon-Gomez P., Romero V.I. Human papillomavirus, vaginal microbiota and metagenomics: the interplay between development and progression of cervical cancer. Front. Microbiol. 2025; 15: 1515258. https://dx.doi.org/10.3389/fmicb.2024.1515258
Kyrgiou M., Mitra A., Moscicki A.B. Does the vaginal microbiota play a role in the development of cervical cancer? Transl. Res. 2017; 179: 168-82. https://dx.doi.org/10.1016/j.trsl.2016.07.004
Бебнева Т.Н., Дикке Г.Б. Рецидивирующие нарушения биоценоза влагалища, ассоциированные с бактериальным вагинозом, у беременных женщин с ВПЧ-инфекцией. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 55-60.
Бебнева Т.Н., Дикке Г.Б. Интраэпителиальные поражения шейки матки низкой степени риска у беременных женщин с ВПЧ и нарушениями биоценоза влагалища. Акушерство и гинекология. 2018; 11: 152-8.
Massad L.S., Clarke M.A., Perkins R.B., Garcia F., Chelmow D., Cheung L.C. et al. Applying results of extended genotyping to management of positive cervicovaginal human papillomavirus test results: enduring guidelines. J. Low Genit. Tract. Dis. 2025; 29(2): 134-43. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0000000000000865
France M.T., Ma B., Gajer P., Brown S., Humphrys M.S., Holm J.B. et al. VALENCIA: a nearest centroid classification method for vaginal microbial communities based on composition. Microbiome. 2020; 8(1): 166. https://dx.doi.org/10.1186/s40168-020-00934-6
Amabebe E., Anumba D.O.C. The vaginal microenvironment: the physiologic role of Lactobacilli. Front. Med. (Lausanne). 2018; 5: 181. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2018.00181
Mitra A., MacIntyre D.A., Ntritsos G., Smith A., Tsilidis K.K., Marchesi J.R. et al. The vaginal microbiota associates with the regression of untreated cervical intraepithelial neoplasia 2 lesions. Nat. Commun. 2020; 11(1): 1999. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-020-15856-y
Novak J., Belleti R., da Silva Pinto G.V., do Nascimento Bolpetti A., da Silva M.G., Marconi C. Cervicovaginal Gardnerella sialidase-encoding gene in persistent human papillomavirus infection. Sci. Rep. 2023; 13(1): 14266. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-023-41469-8
Jimenez N.R., Mancilla V., Łaniewski P., Herbst-Kralovetz M.M. Immunometabolic contributions of Atopobiaceae family members in human papillomavirus infection, cervical dysplasia, and cancer. J. Infect. Dis. 2025; 232(4): 767-78. https://dx.doi.org/10.1093/infdis/jiae533
Mitra A., MacIntyre D.A., Lee Y.S., Smith A., Marchesi J.R., Lehne B. et al. Cervical intraepithelial neoplasia disease progression is associated with increased vaginal microbiome diversity. Sci. Rep. 2015; 5: 16865. https://dx.doi.org/10.1038/srep16865
Li X., Xiang F., Liu T., Chen Z., Zhang M., Li J. et al. Leveraging existing 16S rRNA gene surveys to decipher microbial signatures and dysbiosis in cervical carcinogenesis. Sci. Rep. 2024; 14(1): 11532. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-024-62531-z
Lee J.E., Lee S., Lee H., Song Y.M., Lee K., Han M.J. et al. Association of the vaginal microbiota with human papillomavirus infection in a Korean twin cohort. PLoS One. 2013; 8(5): e63514. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0063514
Zhu H., Shen Z., Luo H., Zhang W., Zhu X. Chlamydia trachomatis infection-associated risk of cervical cancer: a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016; 95(13): e3077. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000003077
Ye H., Song T., Zeng X., Li L., Hou M., Xi M. Association between genital mycoplasmas infection and human papillomavirus infection, abnormal cervical cytopathology, and cervical cancer: a systematic review and meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2018; 297(6): 1377-87. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-018-4733-5
Klein C., Samwel K., Kahesa C., Mwaiselage J., West J.T., Wood C. et al. Mycoplasma co-infection is associated with cervical cancer risk. Cancers (Basel). 2020; 12(5): 1093. https://dx.doi.org/10.3390/cancers12051093
Gaydos C.A., Beqaj S., Schwebke J.R., Lebed J., Smith B., Davis T.E. et al. Clinical validation of a test for the diagnosis of vaginitis. Obstet. Gynecol. 2017; 130(1): 181-9. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002090
Инструкция по применению набора реагентов для количественной оценки состава микробиоты, качественного и количественного определения ДНК основных патогенных микроорганизмов в репродуктивном тракте женщин методом ПЦР в режиме реального времени ФЕМОФЛОР II. М.: ДНК-Технологии; 2025. Регистрационное удостоверение № РЗН 2025/24831 от 14.02.2025.
Borgogna J.C., Shardell M.D., Santori E.K., Nelson T.M., Rath J.M., Glover E.D. et al. The vaginal metabolome and microbiota of cervical HPV-positive and HPV-negative women: a cross-sectional analysis. BJOG. 2020; 127(2): 182-92. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15981
XiaoNan L, MeiHan C, Dan H. Vaginal Microenvironment-Driven neural network model for predicting multiple HPV co-infections: a machine learning clinical decision framework. BMC Womens Health. 2025; 25(1): 489. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-025-03957-z
Susetiati D.A., Pudjiati S.R., Wirohadidjojo Y.W., Chandra L.A. Effectiveness of Lactobacillus therapy in women with cervical human papillomavirus infection: a systematic review and meta-analysis. J. Int. Med. Res. 2025; 53(8): 3000605251363006. https://dx.doi.org/10.1177/03000605251363006
Dellino M., Cascardi E., Laganà A.S., Di Vagno G., Malvasi A., Zaccaro R. et al. Lactobacillus crispatus M247 oral administration: is it really an effective strategy in the management of papillomavirus-infected women? Infect. Agent. Cancer. 2022; 17(1): 53. https://dx.doi.org/10.1186/s13027-022-00465-9
Di Pierro F., Sampugnaro E.G., Lomeo G.E., Guarneri M.F., Cusenza S., Pivetti A. et al. Effect of orally administered L. crispatus M247 in favoring HR-HPV clearance and CST shift: results from a randomized, multi-center, placebo-controlled trial. Sci. Rep. 2025; 15(1): 36881. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-025-20838-5
Liu Y., Zhao X., Wu F., Chen J., Luo J., Wu C. et al. Effectiveness of vaginal probiotics Lactobacillus crispatus chen-01 in women with high-risk HPV infection: a prospective controlled pilot study. Aging (Albany NY). 2024; 16(14): 11446-59. https://dx.doi.org/10.18632/aging.206032
Palma E., Recine N., Domenici L., Giorgini M., Pierangeli A., Panici P.B. Long-term Lactobacillus rhamnosus BMX 54 application to restore a balanced vaginal ecosystem: a promising solution against HPV-infection. BMC Infect. Dis. 2018; 18(1): 13. https://dx.doi.org/10.1186/s12879-017-2938-z
Verhoeven V., Renard N., Makar A., Van Royen P., Bogers J.P., Lardon F. et al. Probiotics enhance the clearance of human papillomavirus-related cervical lesions: a prospective controlled pilot study. Eur J. Cancer Prev. 2013; 22(1): 46-51. https://dx.doi.org/10.1097/CEJ.0b013e328355ed23
Lev-Sagie A., Goldman-Wohl D., Cohen Y., Dori-Bachash M., Leshem A. et al. Vaginal microbiome transplantation in women with intractable bacterial vaginosis. Nat. Med. 2019; 25(10): 1500-04. https://dx.doi.org/10.1038/s41591-019-0600-6
Столярова У.В., Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А., Суворова Г.С., Однокозова О.С. Возможности воздействия на эпителизацию шейки матки при деструктивных методах терапии у пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, рецидивирующим бактериальным вагинозом и папилломавирусной инфекцией. Акушерство и гинекология. 2025; 10: 136-42.
Рахматулина М.Р. Эффективность комплексной терапии бактериального вагиноза, ассоциированного с папилломавирусной инфекцией, с применением активированной глицирризиновой кислоты. Акушерство и гинекология. 2025; 10: 149-56.

Поступила 27.03.2026

Принята в печать 23.04.2026

Бебнева Тамара Николаевна, д.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета непрерывного медицинского образования, Медицинский институт, РУДН им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, bebn@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-1095-2008
Минаева Анастасия Вадимовна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Медицинский институт, РУДН им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, +7(915)101-86-39, minaeva-av@rudn.ru, https://orcid.org/0000-0002-8066-0839
Ахматова Анастасия Николаевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Медицинский институт, РУДН им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, +7(922)733-23-33, achmatova02@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8653-9389
Рамазанова Фатима Умаровна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Медицинский институт, РУДН им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, +7(925)417-98-23, fatimasiren@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-4574-3874
Автор, ответственный за переписку: Фатима Умаровна Рамазанова, fatimasiren@yandex.ru

Вагинальный микробиом и папилломавирусная инфекция: механизмы взаимодействия, диагностика и терапевтические перспективы

Бебнева Т.Н., Минаева А.В., Ахматова А.Н., Рамазанова Ф.У.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме