Особенности консервативной иммунопротивовирусной терапии пациенток с ВПЧ-ассоциированными цервикальными интраэпителиальными неоплазиями I степени
Цель. Улучшение качества жизни пациенток с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями I степени (CIN I), ассоциированными с папилломавирусной инфекцией, благодаря применению консервативного метода лечения без деструктивного вмешательства.Епифанова О.В., Виноградова О.П., Андреева Н.А.
Материалы и методы. Исследование проводили на кафедре акушерства и гинекологии Пензенского института усовершенствования врачей. Проведено обследование 86 женщин репродуктивного возраста с патологией шейки матки и наличием вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска (ВКР), обратившихся в амбулаторно-поликлинические учреждения г. Саранска.
Результаты. В ходе проведенного исследования были установлены закономерности распространенности ВПЧ-ВКР у женщин с CIN I, а также ее зависимости от работы иммунной системы. Нарушение регуляции, проявляющееся в преобладании противовоспалительных цитокинов над провоспалительными, повышает вероятность персистенции вируса в организме, что, вероятно, способствует развитию неопластических процессов и более запущенных форм интраэпителиальных поражений.
Заключение. Установленные в результате проведенных исследований данные позволяют оптимизировать тактику ведения пациенток с ВПЧ-индуцированными CIN I без применения деструктивных методов терапии.
Ключевые слова
цервикальная интраэпителиальная неоплазия
вирус папилломы человека
рак шейки матки
полимеразная цепная реакция
генотипирование
высокий онкогенный риск
вирусная нагрузка
гамма-интерферон
аллокин-альфа
интерлейкин-18
фактор некроза опухоли-альфа
Аллоферон
Список литературы
Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М., 2018. 250 с.
Середа Н.Б., Маркелова Е.В., Спорыхина Т.Д. и др. Патогенетическая роль вируса папилломы человека в патологии шейки матки. Российский аллергологический журнал. 2010; 1: 160–162.
Бебнева Т.Н., Муйжнек Е.Л., Роговская С.И., Киселев В.И., Ашрафян Л.А., Хамошина М.Б. Патогенетическое лечение неопластических процессов шейки матки: новые подходы. Доктор.Ру. 2016; 120(3): 9–14.
- Campos A.C., Murta E.F., Michelin M.A. et al. Evaluation of cytokines in endocervical secretion and vaginal pH from women with bacterial vaginosis or human papillomavirus. ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 342075. doi: 10.5402/2012/342075.
- Chan C.J., Smyth M.J., Martinet L. Molecular mechanisms of natural killer cell activation in response to cellular stress. Cell Death Differ.2014; 21(1): 5–14. doi: 10.1038/cdd.2013.26
- Origoni М., Salvatore S., Perino A., et al. Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN) in pregnancy: the state of the art. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014; 18(6): 851–60. PMID: 24706310
- Schneider W.M., Chevillotte M.D., Rice C.M. Interferon-stimulated genes: a complex web of host defenses. Annu Rev Immunol. 2014; (32): 513–45. doi: 10.1146/annurev-immunol-032713-120231
Ванденбуш К.Дж., Али С.З., Розенталь Д.Л.., Ванг Р. Цитологическое исследование цервикальных мазков. Атлас. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 206 с.
Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Туранова О.В., Шемякина К.Н., Плетнева В.А. и др. Результативность и приемлемость обследования на вирус папилломы человека при самостоятельном и врачебном заборе вагинального отделяемого. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 97–105.
- Keppler D., Lin A. Cervical cancer: methods and protocols. NY.: Humana Press, 2015; 1249: XIV, 413. doi: 10.1007/978-1-4939-2013-6
Полонская Н.Ю., Юрасова И.В. Цитологическое исследование цервикальных мазков. Пап-тест. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 168 с.
Куценко И.И., Боровиков И.О., Дехтяренко Ю.В., Булгакова В.П. Комплексная терапия рецидивирующего генитального герпеса у женщин. Вестник РУДН. Серия: медицина. 2012; 5: 334–41.
Шульженко А.Е., Зуйкова И.Н. Персистирующая папилломавирусная инфекция: цитокиновый дисбаланс и подходы к терапии. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2013; 2: 54–60.
- Kuczer M., Dziubasik K., Midak-Siewirska A., Zahorska R., Łuczak M., Konopińska D. Studies of insect peptides alloferon, Any-GS and their analogues. Synthesis and antiherpes activity. J Pept Sci. 2010; 16(4): 186–9. doi: https://doi.org/10.1002/psc.1219
- Annual Report «Evaluation of the Effect of Alloferon In vivo and In Vitro», Seoul National University College of Medicine, 2008.
Поступила 27.11.2019
Принята в печать 29.11.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Епифанова Ольга Викторовна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО«Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России. Тел.: +7 (961)0996885. E-mail: med@akademiyavrachei.ru
Адрес: 440060 Россия, Пенза, ул. Стасова, д. 8А.
Виноградова Ольга Павловна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России. Тел.: +7 (927)2887867. E-mail: o_vinogradova69@mail.ru
Адрес: 440060 Россия, Пенза, ул. Стасова, д. 8А.
Андреева Наталья Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Национальный исследовательский Мордовский государственный университет
имени Н.П. Огарёва. Тел.: +7 (927)2759306. E-mail: andreeva_77@list.ru.
Адрес: 430005 Россия, Саранск, Республика Мордовия, ул. Большевистская, д. 68.
Для цитирования: Епифанова О.В., Виноградова О.П., Андреева Н.А. Особенности консервативной иммунопротивовирусной терапии пациенток с ВПЧ-ассоциированными цервикальными интраэпителиальными неоплазиями I степени.
Акушерство и гинекология. 2020; 3:174-80.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.3.174-180
Также по теме
