Прогностическая значимость критических нарушений фетоплацентарного кровотока у беременных с задержкой роста плода
Цель. Проведение анализа показателей фетоплацентарной гемодинамики у женщин с задержкой роста плода (ЗРП) и оценка влияния плодово-плацентарного кровотока на исход для новорожденного.Кузнецова Н.Б., Буштырева И.О., Забанова Е.А., Баринова В.В., Гугуева А.В.
Материалы и методы. Проанализировано 138 историй родов пациенток с ЗРП, родоразрешенных детьми массой до 2000 г.
Результаты. В результате оценки перинатальных исходов и их взаимосвязи с выраженностью нарушений фетоплацентарного кровотока выявлено, что наличие критических нарушений плодово-плацентарной гемодинамики в 3 раза повышает риск гибели ребенка в неонатальный период.
Заключение. Результаты данного исследования демонстрируют важность регулярной допплерометрии плодово-плацентарного кровотока при выявлении ЗРП с целью контроля за внутриутробным состоянием плода и улучшения перинатальных исходов.
Ключевые слова
допплерометрия
задержка роста плода
плацента
осложнения беременности
перинатальные исходы
Список литературы
Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Белоцерковцева Л.Д. Синдром задержки роста плода: патогенез, диагностика, лечение, акушерская тактика. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 120 с.
- Unterscheider J., Daly S., Geary M.P., Kennelly M.M., Mc Auliffe F.M., O’Donoghue K. et al. Optimizing the definition of intrauterine growth restriction: the multicenter prospective PORTO Study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(4): 290. e1-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.02.007.
- Figueras F., Gratacós E. Update on the diagnosis and classification of fetal growth restriction and proposal of a stage-based management protocol. Fetal Diagn. Ther. 2014; 36(2): 86-98. https://dx.doi.org/10.1159/000357592.
- Gordijn S.J., Beune I.M., Ganzevoort W. Building consensus and standards in fetal growth restriction studies. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018; 49: 117-26. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.02.002.
- Serena C., Marchetti G., Rambaldi M.P., Ottanelli S., Di Tommaso M., Avagliano L. et al. Stillbirth and fetal growth restriction. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2013; 26(1): 16-20. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2012.718389.
- Gardosi J., Madurasinghe V., Williams M., Malik A., Francis A. Maternal and fetal risk factors for stillbirth: population based study. BMJ. 2013; 346: f108. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.f108.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice bulletin No. 134: fetal growth restriction. Obstet. Gynecol. 2013; 121(5): 1122-33. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000429658.85846.f9.
- Mendez-Figueroa H., Truong V.T., Pedroza C., Khan A.M., Chauhan S.P. Small-for-gestational-age infants among uncomplicated pregnancies at term: a secondary analysis of 9 Maternal-Fetal Medicine Units Network studies. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(5):628. e1-628. e7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.06.043.
- Malhotra A., Allison B.J., Castillo-Melendez M., Jenkin G., Polglase G.R., Miller S.L. Neonatal morbidities of fetal growth restriction: pathophysiology and impact. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2019; 10: 55. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2019.00055.
- Lio A., Rosati P., Pastorino R., Cota F., Tana M., Tirone C. et al. Fetal Doppler velocimetry and bronchopulmonary dysplasia risk among growth-restricted preterm infants: an observational study. BMJ Open. 2017; 7(7): e015232. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2016-015232.
Афанасьева Н.В., Стрижаков А.Н. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004; 3(2): 7-13.
- Katz J., Lee A.C., Kozuki N., Lawn J.E., Cousens S., Blencowe H. et al. Mortality risk in preterm and small-for-gestational-age infants in low-income and middle-income countries: a pooled country analysis. Lancet. 2013; 382(9890): 417-25. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60993-9.
- Cohen E., Baerts W., van Bel F. Brain-sparing in intrauterine growth restriction: considerations for the neonatologist. Neonatology. 2015; 108(4): 269-76. https://dx.doi.org/10.1159/000438451.
- Baschat A.A. Neurodevelopment after fetal growth restriction. Fetal Diagn. Ther. 2014; 36(2): 136-42. https://dx.doi.org/10.1159/000353631.
- Leitner Y., Fattal-Valevski A., Geva R., Eshel R., Toledano-Alhadef H., Rotstein M. et al. Neurodevelopmental outcome of children with intrauterine growth retardation: a longitudinal, 10-year prospective study. J. Child Neurol. 2007; 22(5): 580-7. https://dx.doi.org/10.1177/0883073807302605.
- Barker D.J. In utero programming of chronic disease. Clin. Sci. (Lond.). 1998; 95(2): 115-28.
- Colella M., Frérot A., Novais A.R.B., Baud O. Neonatal and long-term consequences of fetal growth restriction. Curr. Pediatr. Rev. 2018; 14(4): 212-8. https://dx.doi.org/10.2174/1573396314666180712114531.
- Ojeda N.B., Grigore D., Alexander B.T. Intrauterine growth restriction: fetal programming of hypertension and kidney disease. Adv. Chronic Kidney Dis. 2008; 15(2): 101-6. https://dx.doi.org/10.1053/j.ackd.2008.01.001.
- Crispi F., Crovetto F., Gratacos E. Intrauterine growth restriction and later cardiovascular function. Early Hum. Dev. 2018; 126: 23-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2018.08.013.
- Trudinger B.J., Cook C.M. Doppler umbilical and uterine flow waveforms in severe pregnancy hypertension. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1990; 97(2): 142-8. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1990.tb01739.x.
- Hecher K., Bilardo C.M., Stigter R.H., Ville Y., Hackelöer B.J., Kok H.J. et al. Monitoring of fetuses with intrauterine growth restriction: a longitudinal study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 18(6): 564-70. https://dx.doi.org/10.1046/j.0960-7692.2001.00590.x.
- Hecher K., Snijders R., Campbell S., Nicolaides K. Fetal venous, intracardiac, and arterial blood flow measurements in intrauterine growth retardation: relationship with fetal blood gases. Am. J. Obstet. Gynecol. 1995; 173(1): 10-5. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(95)90161-2.
- Schwarze A., Gembruch U., Krapp M., Katalinic A., Germer U., Axt-Fliedner R. Qualitative venous Doppler flow waveform analysis in preterm intrauterine growth-restricted fetuses with ARED flow in the umbilical artery – correlation with short-term outcome. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005; 25(6): 573-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.1914.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The investigation and management of the small-for-gestational-age fetus. Green-Top Guideline No. 31. 2nd ed. 22.03.2013.
- New Zealand Maternal Fetal Medicine Network. Guideline for the management of suspected small for gestational age singleton pregnancies and infants after 34 wk’ gestation. New Zealand Maternal Fetal Medicine Network ; 2014.
- Institute of Obstetricians and Gynaecologists Royal College of Physicians of Ireland. Fetal growth restriction–recognition, diagnosis management. Clinical Practice Guideline No. 28. 2017.
- Vayssière C., Sentilhes L., Ego A., Bernard C., Cambourieu D., Flamant C. et al. Fetal growth restriction and intra-uterine growth restriction: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015; 193: 10-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.06.021.
- Fenton T.R., Kim J.H. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatr. 2013; 13: 59. https://dx.doi.org/10.1186/1471-2431-13-59.
Поступила 17.01.2020
Принята в печать 21.03.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Кузнецова Наталья Борисовна, д.м.н., профессор Центра симуляционного обучения ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.Тел.: +7(928)770-97-62. E-mail: lauranb@inbox.ru. 344022, Российская Федерация, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29.
Буштырева Ирина Олеговна, д.м.н., профессор, ООО «Клиника профессора Буштыревой». Тел.: +7(863)288-00-00. E-mail: kio4@mail.ru.
344010, Российская Федерация, Ростов-на-Дону, пер. Соборный, д. 58/7, литер А.
Забанова Екатерина Андреевна, аспирант ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России. Тел.: +7(918)566-88-25. E-mail: rock-fe@mail.ru.
344022, Российская Федерация, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29.
Баринова Виктория Владиславовна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.
Тел.: +7(928)959-03-76. E-mail: victoria-barinova@yandex.ru. 344022, Российская Федерация, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29.
Гугуева Анна Васильевна, врач акушер-гинеколог, ГБУ РО «Перинатальный центр». Тел.: +7(908)185-43-53. E-mail: anna-gugueva@mail.ru.
344068, Российская Федерация, Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, д. 90.
Для цитирования: Кузнецова Н.Б., Буштырева И.О., Забанова Е.А., Баринова В.В., Гугуева А.В. Прогностическая значимость критических нарушений фетоплацентарного кровотока у беременных с задержкой роста плода.
Акушерство и гинекология. 2020; 6: 59-64
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.6.59-64