Ультразвуковое исследование с контрастированием в диагностике аденомиоза
Цель. Определить наиболее информативные качественные и количественные диагностические критерии аденомиоза по данным трансвагинального ультразвукового исследования с контрастированием (ТВ-КУУЗИ).Сенча А.Н., Аракелян А.С., Быков А.Г., Адамян Л.В.
Материалы и методы. Обследованs 48 пациенток (основная группа) с аденомиозом и 36 женщин (контрольная группа) с неизмененным миометрием. Всем пациенткам выполнено ТВ-КУУЗИ с использованием ультразвукового контрастного препарата (УЗКП) «Соновью». Исследование проведено в ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России в период 2018–2019 гг.
Результаты. Выявлены различия качественных параметров ТВ-КУУЗИ миометрия в норме и при аденомиозе по интенсивности и однородности, скорости и типу контрастирования, равномерности вымывания УЗКП. Наилучшие показатели диагностической информативности аденомиоза: неоднородное контрастирование (чувствительность – 100%, специфичность – 83,33%, AUC – 0,917), неравномерное вымывание (чувствительность – 85,42%, специфичность – 83,33%, AUC – 0,844), медленное накопление (чувствительность – 81,25%, специфичность – 88,89%, AUC – 0,851), неинтенсивное контрастирование (чувствительность – 72,92%, специфичность – 88,89%, AUC – 0,809). Выявлены отличия между группами по количественным параметрам ТТР, PI, AT, АS и DS. При пороговом значении ТТР>19,52 с чувствительность – 87,0%, специфичность – 83,3%, AUC – 0,895; при пороговом значении PI≤36,1 дБ чувствительность – 95,7%, специфичность – 83,3%, AUC – 0,941.
Заключение. По данным ТВ-КУУЗИ выявлены наиболее информативные качественные и количественные диагностические критерии аденомиоза.
Ключевые слова
ультразвуковое исследование
миометрий
аденомиоз
контрастное усиление
эхоконтрастный препарат
Список литературы
- Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Генитальный эндометриоз: клиника, диагностика, лечение. Методические рекомендации. М.; 1997. 31с.
- Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология. Курс лекций. М.: Видар. 2017; 1. 560с.
- Поморцев А.В., Грушевская Ю.В., Макухина Т.Б. Спорные вопросы лучевой диагноcтики аденомиоза при репродуктивных потерях. Кубанский научный медицинский вестник. 2019; 26(2): 173-90.
- Адамян Л.В., Сонова М.М., Тихонова Е.С., Зимина Э.В., Антонова С.О. Медицинские и социальные аспекты генитального эндометриоза. Проблемы репродукции. 2011; 17(6): 78-81.
- Endometriosis UK. Annual Report. 2013. Available at: http://endometriosis-uk.org/sites/default/riles/files/Annual-Report-2013.pdf
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Эндометриоз. МКБ 10: N80. 2020. Available at: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/professional/scientific-activity/clinical.html
- Dartmouth K. A systematic review with meta-analysis: the common sonographic characteristics of adenomyosis. Ultrasound. 2014; 22(3): 148-57. https://dx.doi.org/10.1177/1742271X14528837.
- Tellum T., Nygaard S., Lieng M. Noninvasive diagnosis of adenomyosis: a structured review and meta-analysis of diagnostic accuracy in imaging. J. Minim. Invasive Gynecol. 2020; 27(2): 408-18.e3. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2019.11.001.
- Демидов В.Н., Гус А.И. Современные принципы ультразвуковой диагностики генитального эндометриоза (в помощь практическому врачу). Гинекология. 2002; 4(2): 48-52.
- Поморцев А.В., Лобанов К.А., Зубахин А.Г., Макухина Т.Б. Ультразвуковая диагностика аденомиоза. Кубанский научный медицинский вестник. 2015; 2: 116-22.
- Сенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н., Пеняева Э.И., Кашманова А.В., Сенча Е.А. Ультразвуковое исследование с использованием контрастных препаратов. М.: Видар; 2015. 144 с.
- Sidhu P.S., Cantisani V., Dietrich C.F., Gilja O.H., Saftoiu A., Bartels E. et al. The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: update 2017 (Long Version). Ultraschall Med. 2018; 39(2): e2-44. https://dx.doi.org/10.1055/a-0586-1107.
- Cheng C.Q., Zhang R.T., Xiong Y., Chen L., Wang J., Huang G.H. et al. Contrast-enhanced ultrasound for evaluation of high-intensity focused ultrasound treatment of benign uterine diseases: retrospective analysis of contrast safety. Medicine (Baltimore). 2015; 94(16): e729. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000000729.
- Lou W. OP30.03: Evaluation of effects of ultrasound‐guided radiofrequency ablation on adenomyosis by using contrast enhanced ultrasonography. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 48(Suppl. 1): 150-1. https://dx.doi.org/10.1002/uog.16449.
- Serafini G., Prefumo F., Gandolfo N.G., Crocetti L., Gandolfo N.M. OC75: Differential diagnosis of uterine myomas and adenomyosis by color Doppler (CD) and Сontrast‐Enhanced Ultrasound (CEU). Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 28(4): 380. https://doi.org/10.1002/uog.2935.
- Xu C., Tang Y., Zhao Y., Li Y., Feng Q. Use of contrast-enhanced ultrasound in evaluating the efficacy and application value of microwave ablation for adenomyosis. J. Cancer Res. Ther. 2020; 16(2): 365-71. https://dx.doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_769_18.
- Сенча А.Н., ред. Ультразвуковое исследование с применением контрастных препаратов. От простого к сложному. М.: МЕДпресс-информ; 2021. 296с.
- Озерская И.А. Эхография в гинекологии. М.: Видар-М; 2020. 704 с.
Поступила 17.12.2020
Принята 01.06.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Сенча Александр Николаевич, д.м.н., заведующий отделом визуальной диагностики, профессор кафедры акушерства и гинекологии ДПО, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(905)130-52-23.E-mail: asencha@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-1188-8872.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Аракелян Алек Сейранович, к.м.н., с.н.с. гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: а_arakelyan@oparina4.ru. ORCID: 0000-0003-3655-7938.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Быков Анатолий Геннадьевич, к.м.н., врач акушер-гинеколог гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: a_bykov@oparina4.ru. ORCID: 0000-0002-0359-9510.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Адамян Лейла Владимировна, д.м.н., профессор, академик РАН, заведующая гинекологическим отделением, зам. директора по научной работе,
ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: Adamyanleila@gmail.com. ORCID: 0000-0002-3253-4512.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Сенча А.Н., Аракелян А.С., Быков А.Г., Адамян Л.В. Ультразвуковое исследование с контрастированием в диагностике аденомиоза.
Акушерство и гинекология. 2021; 6: 115-121
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.115-121
Также по теме
