Аденомиоз и бесплодие

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.4.41-47

Аксененко А.А., Гус А.И., Мишиева Н.Г.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Эндометриоз – одна из острых проблем современной гинекологии; представляет собой гинекологическое заболевание, характеризующееся наличием гетеротопий, идентичных по структуре и функции эндометрию за пределами границ нормальной слизистой тела матки. Частота эндометриоза варьируется в широких пределах, по данным разных авторов, – от 12 до 50%. Несмотря на значительное число исследований, до сих пор этиология и патогенез различных форм эндометриоза не установлены, что обуславливает различные подходы к диагностике и лечению этого заболевания. Особое место среди всех типов эндометриоза занимает аденомиоз (или внутренний эндометриоз). Удельная частота внутреннего эндометриоза тела матки (аденомиоза) в структуре генитального эндометриоза варьируется от 9 до 70%, по данным разных исследователей, достигая в некоторых публикациях 70–90%. Аденомиоз используется для обозначения формы эндометриоза, морфологическим проявлением которого является распространение компонентов железистого и стромального слоя эндометрия в миометрий. Несмотря на то что этот термин далеко не новый и широко используется в клинической практике, дискуссии среди специалистов не утихают. В обзоре обсуждаются этиология и патогенез, диагностика, клинические особенности и современные подходы к ведению пациенток с бесплодием при аденомиозе.
Заключение. Дискуссионным является вопрос о влиянии аденомиоза и его стадии на исходы программ ЭКО, необходимости и методах предварительного лечения пациенток перед проведением ЭКО.

бесплодие

эндометриоз

аденомиоз

экстракорпоральное оплодотворение

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2006. 416 с.
Дамиров М.М. Генитальный эндометриоз – болезнь активных и деловых женщин. М.: БИНОМ-Пресс; 2010. 192 с.
Oliveira R.D.E., Adami F., Mafra F.A., Bianco B., Vilarino F.L., Barbosa C.P. Causes of endometriosis and prevalent infertility in patients undergoing laparoscopy without achieving pregnancy Minerva Ginecol. 2016; 68(3): 250-8
Клинические рекомендации. Эндометриоз. МКБ 10: N80. 2020г.
Адамян Л.В., ред. Сочетанные доброкачественные опухоли и гиперпластические процессы матки (миома, аденомиоз, гиперплазия эндометрия): клинические рекомендации по ведению больных. М.; 2015. 26 с.
Pontis A., D'Alterio M.N., Pirarba S., de Angelis C., Tinelli R., Angioni S. Adenomyosis: a systematic review of medical treatment. Gynecol. Endocrinol. 2016; 32(9): 696-700. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2016.1197200.
Haney A.F. The pathogenesis and aetiology of endometriosis. In: Thomas E., Rock J., eds. Modern approaches to endometriosis. London; 1991: 3-19.
Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. М.; 1998. 317 с.
Naftalin J., Hoo W., Pateman K., Mavrelos D., Holland T., Jurkovic D. How common is adenomyosis? A prospective study of prevalence using transvaginal ultrasound in a gynaecology clinic. Hum. Reprod. 2012; 27(12): 3432-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/des332.
Di Donato N., Seracchioli R. How to evaluate adenomyosis in patients affected by endometriosis? Minim. Invasive Surg. 2014; 2014: 507230. https://dx.doi.org/10.1155/2014/507230.
Gordts S., Koninckx P., Brosens I. Pathogenesis of deep endometriosis. Fertil. Steril. 2017; 108(6): 872-85. e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.08.036.
Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2002. 104 с.
Brosens I., Pijnenborg R., Benagiano G. Defective myometrial spiral artery remodeling as a cause of major obstetrical syndromes in endometriosis and adenomyosis. Placenta. 2013; 34(2): 100-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2012.11.017.
Coccia M.E., Rizzello F. Ultrasonographic staging: a new staging system for deep endometriosis. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2011; 1221: 61-9. https://dx.doi.org/10.1111/j.1749-6632.2011.05951.x.
Haas D., Wurm P., Shamiyeh A., Shebl O., Chvatal R., Oppelt P. Efficacy of the revised Enzian classification: a retrospective analysis. Does the revised Enzian classification solve the problem of duplicate classification in rASRM and Enzian? Arch. Gynecol. Obstet. 2013; 287(5): 941-5. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-012-2647-1.
Tamaresis J.S., Irwin J.C., Goldfien G.A., Rabban J.T., Burney R.O., Nezhat C., DePaolo L.V., Giudice L.C. Molecular classification of endometriosis and disease stage using high-dimensional genomic data. Endocrinology. 2014; 155(13): 4986-99. https://dx.doi.org/10.1210/en.2014-1490.
Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение: Методическое пособие для врачей. М.; 2001.
Moore J., Kennedy S., Prentice A. Modern combined oral contraceptives for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2000; (2): CD001019.
Atabekoğlu C.S., Şükür Y.E., Kalafat E., Özmen B., Berker B., Aytaç R., Sönmezer M. The association between adenomyosis and recurrent miscarriage. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 250: 107-11. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.05.006.
Buggio L., Monti E., Gattei U., Dridi D., Vercellini P. Adenomyosis: fertility and obstetric outcome. A comprehensive literature review. Minerva Ginecol. 2018; 70(3): 295-302. https://dx.doi.org/10.23736/S0026-4784.17.04163-6.
Salamansen L.A., Hannan N.J., Dimitriadis E. Cytokines and chemokines during human embryo implantation: roles in implantation and early placentation. Semin. Reprod. Med. 2007; 25(6): 437-44. https://dx.doi.org/10.1055/s-2007-991041.
Yen C.F., Liao S.K., Huang S.J., Tabak S., Arcuri F., Lee C.L. et al. Decreased endometrial expression of leukemia inhibitory factor receptor disrupts the STAT3 signaling in adenomyosis during the implantation window. Reprod. Sci. 2017; 24(8): 1176-86. https://dx.doi.org/10.1177/1933719116681515.
Prasnikar E., Kunej T., Knez J., Repnik K., Potocnik U., Kovacic B. Determining the molecular background of endometrial receptivity in adenomyosis. Biomolecules. 2020; 10(9): 1311. https://dx.doi.org/10.3390/biom10091311.
Mehasseb M.K., Bell S.C., Pringle J.H., Habiba M.A. Uterine adenomyosis is associated with ultrastructural features of altered contractility in the inner myometrium. Fertil. Steril. 2010; 93(7): 2130-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.01.097.
Brosens J., Verhoeven H., Campo R., Gianaroli L, Gordts S., Hazekamp J. et al. High endometrial aromatase P450 mRNA expression is associated with poor IVF outcome. Hum. Reprod. 2004; 19(2): 352-6. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deh075.
Mahajan N., Kaur S., Alonso M.R. Window of implantation is significantly displaced in patients with adenomyosis with previous implantation failure as determined by endometrial receptivity assay. Hum. Reprod. Sci. 2018; 11(4): 353-8. https://dx.doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_52_18.
Yang J.H., Chen M.J., Chen H.F., Lee T.H., Ho H.N., Yang Y.S. Decreased expression of killer cell inhibitory receptors on natural killer cells in eutopic endometrium in women with adenomyosis. Hum. Reprod. 2004; 19(9): 1974-8. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deh372.
Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б. Гинекология. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 1006с.
Iacovides S., Avidon I., Baker F.C. What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Hum. Reprod. Update. 2015; 21(6): 762-78. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmv039.
Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Клинико-генетические аспекты аденомиоза. Акушерство и гинекология. 1999; 3: 38-43.
Adamyan L.V. Strategies of management of genital endometriosis. In: The 18th congress on controversies in obstetrics, gynecology and infertility. Vienna; 2013.
Адамян Л.В., Сонова М.М. Лечение эндометриоза: поиск продолжается. Новая аптека. 2009; 3: 38-43.
Jacobson T.Z., Duffy J.M., Barlow D.H., Farquhar C., Koninckx P.R., Olive D. Laparoscopic surgery for subfertility associated with endometriosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (8): CD001398. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001398.pub3.
Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. 3-е изд. М.: МИА; 2006. 629 с.
Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В., Хачатрян А.К. Эхография органов малого таза у женщин. Вып.1. Эндометриоз. Практическое пособие. М.: ИИФ «Скрипто»; 1997. 60 с.
Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2001. 176с. [Savelyeva G.M., Breusenko V.G., Kappusheva L.M. Hysteroscopy. M.: GEOTAR-Media, 2001. 176 p. (in Russian).
Гаврилова Т.Ю., Арсланян К.Н. и др. Узловая форма аденомиоза: органосберегающие операции и реабилитация больных репродуктивного возраста. В кн.: Кулаков В.И., Адамян Л.В., ред. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М.: Пантори; 2005: 158-60.
Hughes E., Fedorkow D., Collins J., Vandekerckhove P. Ovulation suppression for endometriosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2007; (3): CD000155. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000155.pub2.
Batt R., Yeh J. Mullerianosis: for developmental (embryonic) Mullerian diseases. Reprod. Sci. 2013; 20(9): 1030-7. https://dx.doi.org/10.1177/1933719112472736.
Mavrelos D., Holland T.K., O’Donovan O., Khalil M., Ploumpidis G., Jurkovic D., Khalaf Y. The impact of adenomyosis on the outcome of IVF-embryo transfer. Reprod. Biomed. Online. 2017; 35(5): 549-54. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.06.026.
Краснопольская К.В., Назаренко Т.А., Попов А.А., Федоров А.А. ЭКО в современных алгоритмах лечения бесплодия при аденомиозе. М.: Медпресс-информ; 2019. 72 с.
Maheshwari A., Gurunath S., Fatima F., Bhattacharya S. Adenomyosis and subfertility: a systematic review of prevalence, diagnosis, treatment and fertility outcomes. Hum. Reprod. Update. 2012; 18(4): 374-92. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dms006.
Benaglia L., Candotti G., Papaleo E., Pagliardini L., Leonardi M., Reschini M. et al. Pregnancy outcome in women with endometriosis achieving pregnancy with IVF. Hum. Reprod. 2016; 31(12): 2730-6. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dew210.
Younes G., Tulandi T. Effects of adenomyosis on in vitro fertilization treatment outcomes: a meta-analysis. Fertil. Steril. 2017; 108(3): 483-90. e3. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.06.025.
Hou X., Xing J., Shan H., Mei J., Sun Y., Yan G. et al. The effect of adenomyosis on IVF after long or ultra-long GnRH agonist treatment. Reprod. Biomed. Online. 2020; 41(5): 845-53. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2020.07.027.
Sharma S., Bathwal S., Agarwal N., Chattopadhyay R., Saha I., Chakravarty B. Does presence of adenomyosis affect reproductive outcome in IVF cycles? A retrospective analysis of 973 patients. Reprod. Biomed. Online. 2019; 38(1): 13-21. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2018.09.014.
Sallam H.M., Garcia-Velasco J.A., Dias S., Arici A. Long-term pituitary down-regulation before in vitro fertilization for women with endometriosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2006; (1): CD004635.
Lin J., Sun C., Zheng H. Gonadotropin-releasing hormone agonists and laparoscopy in the treatment of adenomyosis with infertility. Chin. Med. J. (Engl). 2000; 113(5): 442-5.
Liang Z., Yin M., Ma M., Wang Y., Kuang Y. Effect of pretreatment with a levonorgestrel-releasing intrauterine system on IVF and vitrified-warmed embryo transfer outcomes in women with adenomyosis; Reprod. Biomed. Online. 2019; 39(1): 111-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.03.101.
De Ziegler D., Gayet V., Aubriot F.X., Fauque P. Use oral contraceptives in women with endometriosis bebore assisted rebroduction treatment improves outcomes. Fertil. Steril. 2010; 94(7): 2796-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.05.056.

Поступила 28.01.2021

Принята в печать 16.02.2021

Аксененко Артем Анатольевич, врач акушер-гинеколог 1-го гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-26-22. E-mail: a_axenenko@oparina4.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: aleksandr_gus@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Мишиева Нона Годовна, д.м.н., в.н.с. 1-го гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-26-22. E-mail: nondoc555@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Аксененко А.А., Гус А.И., Мишиева Н.Г. Аденомиоз и бесплодие.
Акушерство и гинекология. 2021; 4: 41-47
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.4.41-47

Аденомиоз и бесплодие

Аксененко А.А., Гус А.И., Мишиева Н.Г.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме