Современные направления в лечении бактериального вагиноза
Несмотря на то что в МКБ-10 бактериальный вагиноз (БВ) не кодируется как отдельное заболевание, на сегодняшний день он представляет собой нерешенную проблему в сфере репродуктивного здоровья женщины и, наряду с другими вульвовагинальными инфекциями, остается одной из самых частых причин обращения к гинекологу. В статье представлен обзор данных мировой и отечественной литературы об эффективности и безопасности применения деквалиния хлорида в терапии БВ. Обсуждаются механизмы возникновения резистентности микроорганизмов к стандартным схемам терапии и преимущества альтернативных методов лечения. В работе приведены клинические рекомендации The International Union against Sexually Transmitted Infections (IUSTI)/World Health Organization (WHO) 2018 г. по ведению пациенток с патологическими выделениями из половых путей. Учитывая широкий спектр действия, доказательную эффективность в отношении анаэробных и аэробных бактерий, грибов и простейших, отсутствие резистентности у микроорганизмов, возможность применения во всех триместрах беременности и в период лактации, деквалиния хлорид может быть рекомендован в качестве препарата выбора для терапии БВ, обусловленного, в том числе, A. vaginae, резистентного к стандартным схемам лечения.Аполихина И.А., Эфендиева З.Н.
Ключевые слова
бактериальный вагиноз
вульвовагинальные инфекции
антибиотикорезистентность
деквалиния хлорид
Список литературы
Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин /РОАГ/ под ред. В.Н. Прилепской, Е.Ф. Кира. 2019. 57 с.
- Borgdorff H., Armstrong S.D., Tytgat H.L., Xia D., Ndayisaba G.F., Wastling J.M., van de Wijgert J.H. Unique insights in the cervicovaginal Lactobacillus iners and L. crispatus proteomes and their associations with microbiota dysbiosis. PLoS One. 2016; 11(3): e0150767. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0150767
- Nasioudis D., Linhares I.M., Ledger W.J., Witkin S.S. Bacterial vaginosis: a critical analysis of current knowledge. BJOG. 2017. 124: 61–9. doi: 10.1111/1471-0528
- Mehta S.D. Systemic review of randomized trials of treatment of male sexual partners for improved bacterial vaginosis outcomes in women. Sex Transm Dis. 2012; 39(10): 822–30. doi: 10.1097/OLQ.0b013e3182631d89
- Verstraelen H., Verhelst R., Vaneechoutte M., Temmerman M. The epidemiology of bacterial vaginosis in relation to sexual behaviour. BMC Infect Dis. 2010; 10: 81. doi: 10.1186/1471-2334-10-81.
- Donders G. Diagnosis and management of bacterial vaginosis and other types of abnormal vaginal bacterial flora: a review. Obstet.Gynecol.Surv. 2010; 65: 462–73. doi: 10.1097/OGX.0b013e3181e09621.
- Forsum U., Holst E., Larsson P.G., Vasquez A., Jakobsson T., Mattsby-Baltzer I. Bacterial vaginosis – a microbiological and immunological enigma. APMIS. 2005; 113: 81–90. doi: 10.1111/j.1365-2672.2011.04977.x
- Marrazzo J.M. A persistent(ly) enigmatic ecological mystery: bacterial vaginosis. J Infect Dis 2006; 193: 1475–7. doi: 10.1086/503783
- Donders G.G., Van C.C., Bellen G., et al. Association between abnormal vaginal flora and cervical length as risk factors for preterm birth. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010. doi: 10.1002/uog.7568
- Kenyon C., Colebunders R., Crucitti T. The global epidemiology of bacterial vaginosis: a systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2013; 209(6): 505–23.doi: 10.1016/j.ajog.2013.05.006
- Bretelle F., Rozenberg P., Pascal A., Favre R., Bohec C., Loundou A., Senat M.V., Aissi G., Lesavre N., Brunet J., et al. High Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis vaginal loads are associated with preterm birth. Clin Infect Dis. 2015; 60: 860–7. doi: 10.1093/cid/ciu966
Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных бактериальным вагинозом. Акушерство и гинекология. 2016; Приложение № 4: 42–8.
- Hay P. Recurrent bacterial vaginosis. Curr Opin Infect Dis. 2009; 22(1): 82–6. doi: 10.1097/QCO.0b013e32832180c6
- Sherrard J., Wilson J., Donders G., Mendling W., Jensen J.S. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int. J. STD AIDS. 2018; 29(13): 1258–72. doi: 10.1177/0956462418785451
- Hugo W.B., Frier M. Mode of action of the antibacterial compound dequalinium acetate. Appl Microbiol. 1969; 17:118–27. PMCID: PMC377624
- Donders G.G., Zodzika J., Rezeberga D. Treatment of bacterial vaginosis: what we have and what we miss. Expert Opin Pharmacother. 2014; 15: 645–57. doi: 10.1517/14656566.2014.881800
- Lopes dos Santos Santiago G., Grob P., Verstraelen H., Waser F., Vaneechoutte M. Susceptibility testing of Atopobium vaginae for dequalinium chloride. BMC Res Notes. 2012 ; 5: 151. doi: 10.1186/1756-0500-5-151
Зильберберг Н.В., Грекова Ю.Н., Левчик Н.К., Евстигнеева Н.П., Воронова О.А., Герасимова Н.А. Принципы терапии бактериального вагиноза, ассоциированного с Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, у женщин репродуктивного возраста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17(6): 19–25.
Енькова Е.В., Хоперская О.В., Гайская О.В., Атякшин Д.А., Енькова В.В., Сенцова Е.Я. Влияние нарушений вагинального биоценоза на популяцию тучных клеток децидуальной ткани в I триместре беременности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019; 18(2): 76–82.
- Hijona J.J., Carballo A.L., Sánchez M.S., Dyachkova N., Expósito J.F.,Alcázar J.L. Vaginal antiseptics reduce the risk of perinatal infection with group B streptococci. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2018; 32: 2741–45. doi: 10.1080/14767058.2018.1449196
Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Четвертакова Э.С., Мисуно О.А. Двухэтапная терапия вагинальных инфекций. Акушерство и гинекология. 2011; 5: 90–3.
Поступила 11.11.2019
Принята в печать 29.11.2010
Об авторах / Для корреспонденции
Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., профессор, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования ФГАОУ ВО«1-й МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России. E-mail: i_apolikhina@oparina4.ru.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Эфендиева Зульфия Нурудиновна, аспирант кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования ФГАОУ ВО «1-й МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России. E-mail: efendievaz@yandex.ru.
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4.
Для цитирования: Аполихина И.А., Эфендиева З.Н. Современные направления в лечении бактериального вагиноза.
Акушерство и гинекология. 2019; 12:193-6.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12: 193-196
Также по теме
