Совершенствование тактики ведения беременности у пациенток с ложноположительным риском хромосомных аномалий плода
Цель. Оценка рисков осложнений беременности у пациенток с ложноположительными результатами (ЛПР) скрининга на хромосомные аномалии плода.Ярыгина Т.А., Батаева Р.С., Гус А.И.
Материалы и методы. Комбинированный скрининг с определением риска хромосомных аномалий плода был проведен 2500 пациенткам. Течение беременности и ее исходы были проанализированы в 1618 случаях отсутствия хромосомных и структурных патологий плода.
Результаты. В соответствии с результатами скрининга были выделены 2 группы пациенток: 1-я группа – ЛПР скрининга (n=55); 2-я группа – низкого риска (n=1563). Статистически значимая разница определялась в частоте следующих осложнений: самопроизвольных прерываний беременности до 22 недель – 9,1 и 0,7% (относительный риск (ОР) 12,9); преждевременных родов – 23,6 и 3,97% (ОР 5,9); рождения маловесного плода – 16,36 и 3,67% (ОР 4,1); перинатальной гибели – 3,6 и 0,06% (ОР 113,7) в 1-й и 2-й группах исследования соответственно.
Заключение. Пациентки с ЛПР скрининга относятся к группе высокого риска по развитию осложнений беременности.
Ключевые слова
Список литературы
- Audibert F., De Bie I., Johnson J.A., Okun N., Wilson R.D., Armour C., Kim R. No. 348-Joint SOGC-CCMG guideline: update on prenatal screening for fetal aneuploidy, fetal anomalies, and adverse pregnancy outcomes. J Obstet Gynaecol Can. 2017; 39(9): 805–17. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2017.01.032
- Committee on Practice Bulletins — Obstetrics, Committee on Genetics, and the Society for Maternal-Fetal Medicine. Practice Bulletin No. 163: Screening for Fetal Aneuploidy. Obstet Gynecol. 2016; 127(5): e123–27. doi: 10.1097/AOG.0000000000001406
Жученко Л.А., Андреева Е.Н., Одегова Н.О., Степнова С.В., Лагкуева Ф.К., Леонова, В.Ю. Современная концепция и инновационные алгоритмы пренатальной диагностики в рамках нового национального проекта Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Дородовая (пренатальная) диагностика нарушений развития ребенка». Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 11(1), 8–12.3.
- Santorum M., Wright D., Syngelaki A., Karagioti N., Nicolaides, K.H. Accuracy of first‐trimester combined test in screening for trisomies 21, 18 and 13. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017; 49(6): 714–20. https://doi.org/10.1002/uog.17283
Жученко Л.А., Андреева Е.Н., Голошубов П.А., Калашникова Е.А., Одегова Н.О., Юдина Е.В. Анализ результатов раннего пренатального скрининга в Российской Федерации АУДИТ-2018. Информационно-справочные материалы. М.: 2018. 111 с.
- Pergament E., Stein A.K., Fiddler M., Cho N.H., Kupferminc M.J. Adverse pregnancy outcome after a false-positive screen for Down syndrome using multiple markers. Obstet Gynecol. 1995; 86(2): 255–8.
- Rodrigues L.C. False positive results of trisomy 21 prenatal screening as a surrogate marker for adverse pregnancy outcome. Diagnóstico Prenat. 2013; 24(4): 135–40. https://doi.org/10.1016/j.diapre.2013.06.004
- Godbole K., Kulkarni A., Kanade A., Kulkarni S., Godbole G., Wakankar A. Maternal Serum Aneuploidy Screen and Adverse Pregnancy Outcomes. J Obstet Gynaecol India. 2016; 66(Suppl 1): 141–8. doi:10.1007/s13224-015-0826-2
- Baer R.J., Currier R.J., Norton M.E., Flessel M.C., Goldman S., Towner D., Jelliffe-Pawlowski L.L. Obstetric, perinatal, and fetal outcomes in pregnancies with false-positive integrated screening results. Obstet Gynecol. 2014; 123(3): 603–9. doi: 10.1097/AOG.0000000000000145
- Yazdani S., Rouholahnejad R., Asnafi N., Sharbatdaran M., Zakershob M., Bouzari Z. Correlation of pregnancy outcome with quadruple screening test at second trimester. Med J Islam Repub Iran. 2015; 29: 281. PMCID: PMC4764288
- Pylypjuk C., Espino J.M. Are false-positive maternal serum screens for fetal aneuploidy associated with adverse outcomes amongst singleton pregnancies globally? A systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol Can. 2019; 41(5): 731. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2019.02.227
- Dugoff L., Hobbins J.C., Malone F.D., Porter T.F., Luthy D., Comstock C.H., Hankins G., Berkowitz R.L., Merkatz I, Craigo S.D., Timor-Tritsch I.E. First-trimester maternal serum PAPP-A and free-beta subunit human chorionic gonadotropin concentrations and nuchal translucency are associated with obstetric complications: a population-based screening study (the FASTER Trial). Am J Obstet Gynecol. 2004; 191(4): 1446–51. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.06.052
- Kaijomaa M., Ulander V.M., Hämäläinen E., Alfthan H., Markkanen H., Heinonen S., Stefanovic V. The risk of adverse pregnancy outcome among pregnancies with extremely low maternal PAPP‐A. Prenatal diagnosis. 2016; 36(12): 1115–20. https://doi.org/10.1002/pd.4946
- Стрижаков А.Н., Мирющенко М.М., Игнатко И.В., Попова Н.Г., Флорова В.С., Кузнецов А.С. Прогнозирование синдрома задержки роста плода у беременных высокого риска. Акушерство и гинекология. 2017; 7: 3
4–44.
Холин А.М., Ходжаева З.С., Гус А.И. Патологическая плацентация и прогнозирование преэклампсии и задержки роста плода в первом триместре. Акушерство и гинекология. 2018; 5: 12–9.
- RCOG Green Top Guidline No.31. The Investigation and Management of the Small-for-Gestational Age Fetus. 2014.
- Zhong Y., Fufan Zhu F., Dinget Y. Serum screening in first trimester to predict pre-eclampsia, small for gestational age and preterm delivery: systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth. 2015; 15: 191. doi: 10.1186/s12884-015-0608-y
- Poon L.C., Syngelaki A., Akolekar R., Lai J., Nicolaides K.H. Combined screening for preeclampsia and small for gestational age at 11–13 weeks. Fetal Diagn Ther. 2013; 33: 16–27. https://doi.org/10.1159/000341712
Ярыгина Т.А., Батаева Р.С. Методика проведения скринингового исследования в первом триместре беременности с расчетом риска развития преэклампсии и задержки роста плода по алгоритму Фонда медицины плода (Fetal Medicine Foundation). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2018; 4: 77–88.
Акушерско-гинекологическая база данных Astraia. Версия 1.23. Руководство пользователя. 2012; 38 с.
- Fenton T.R., Kim J.H. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC pediatrics. 2013; 13(1): 59. https://doi.org/10.1186/1471-2431-13-59
Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации за 2017 г. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2018. 171 с.
Поступила 14.06.2019
Принята в печать 21.06.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Ярыгина Тамара Александровна, врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностикиФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва.
Тел.: +7 (495)531–44–44. E-mail: t_yarygina@oparina4.ru; https://orcid.org/0000-0001-6140-1930.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Батаева Роза Саидовна, к.м.н., доцент кафедры ультразвуковой диагностики ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; главный врач ООО «Центр медицины плода МЕДИКА», Москва. Тел.: +7 (495)215-12-15. E-mail: drbataeva@gmail.com.
Адрес: 101000, Россия, Москва, Мясницкая ул., д. 32, стр. 1.
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, заведующий отделением отделения ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России,
Москва, Россия. Тел.: +7 (495) 531–44–44. E-mail: a_gus@oparina4.ru; https://orcid.org/0000-0003-1377-3128.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Ярыгина Т.А., Батаева Р.С., Гус А.И. Совершенствование тактики ведения беременности у пациенток с ложноположительным риском хромосомных аномалий плода.
Акушерство и гинекология. 2020; 1: 71-7.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1.71-77