Роль генетически детерминированной патологии гемостаза плода в формировании тяжелых форм плацентарной недостаточности
Цель исследования. Изучить особенности формирования генетически детерминированной патологии гемостаза плода и ее роль в генезе тяжелых форм плацентарной недостаточности.Нестерова Э.А., Путилова Н.В., Третьякова Т.Б., Пестряева Л.А.
Материал и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 70 супружеских пар и их новорожденных, составивших две группы: основную (n=50), беременность которых осложнилась, суб- или декомпенсированными формами плацентарной недостаточности, и контрольную (n=20), без отягощенного акушерского анамнеза, с физиологическим течением настоящей беременности. Исследовались полиморфные варианты генов агрегатного состояния крови и фолатного обмена методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени, оценка состояния системы гемокоагуляции у женщин и детей.
Результаты исследования. В основной группе у женщин выявлены достоверно значимые отличия в частоте встречаемости полиморфных вариантов генов: PAI-1, ITGB3, F7, F13, MTHFR; у мужчин этой группы – PAI-1, ITGA2 807; у их новорожденных – PAI-1, и MTHFR. Кроме того, в основной группе у женщин и детей выявлены гемокоагуляционные нарушения, свидетельствующие об активации внутрисосудистого микросвертывания крови.
Заключение. Клинически значимая тромбофилия плода вносит существенный вклад в формирование тяжелых форм плацентарной недостаточности.
Ключевые слова
плацентарная недостаточность
генетическая тромбофилия
гемостаз новорожденных
тромбоэластография
Список литературы
1. Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Агаркова И.А. Факторы риска декомпенсации плацентарной недостаточности. Казанский медицинский журнал. 2011; 92(3): 372-5.
2. Филиппов О.С. Плацентарная недостаточность. М.: МЕДпресс-информ; 2009. 160с.
3. Krishna U., Bhalerao S. Placental insufficiency and fetal growth restriction. J. Obstet. Gynaecol. India. 2011; 61(5): 505-11.
4. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., ред. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 1200с.
5. Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Актуальные проблемы невынашивания беременности. Руководство для практических врачей. М.: МИА; 2009. 536с.
6. Зарудская О.М., Чурносов М.И. Роль наследственной тромбофилии в развитии хронической фето-плацентарной недостаточности и синдрома внутриутробной задержки роста плода. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012; 18(10): 132-6.
7. Кулаков В.И., Серов В.Н. ред. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Монография. М.: Литтерра; 2013. 720с.
8. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Белоцерковцева Л.Д. Синдром задержки роста плода. Патогенез. Диагностика. Лечение. Акушерская тактика. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 120с.
9. Медведев М.В. Основы допплерографии в акушерстве. Практическое пособие для врачей. 4-е изд. М.: Реал Тайм; 2015. 80с.
10. Magdoud K., Herbepin V.G., Touraine R., Almawi W.Y., Mahjoub T. Plasminogen activator inhibitor 1 4G/5G and -844G/A variants in idiopathic recurrent pregnancy loss. Am. J. Reprod. Immunol. 2013; 70(3): 246-52.
11. D’Elia A.V., Fabbro D., Driul L. Plasminogen activator inhibitor-1 gene polymorphisms in pre-eclampsia. Semin. Thromb. Hemost. 2011; 37(2): 97-105.
12. Bates S.M. Preventing thrombophilia-related complications of pregnancy: an update. Expert Rev. Hematol. 2013; 6(3): 287-300.
13. Hossain N., Paidas M.J. Inherited thrombophilia: diagnosis and anticoagulation treatment in pregnancy. Clin. Lab. Med. 2013; 33(2): 377-90.
14. Said J.M., Higgins J.R., Moses E.K., Walker S.P., Borg A.J., Monagle P.T., Brennecke S.P. Inherited thrombophilia polymorphisms and pregnancy outcomes in nulliparous women. Obstet. Gynecol. 2010; 115(1):5-13.
15. Townsley D.M. Hematologic complications of pregnancy. Semin. Hematol. 2013; 50(3): 222-31.
16. Пизова Н.В. Тромбофилии: генетические полиморфизмы и сосудистые катастрофы. М.: ИМА-ПРЕСС; 2013. 248с.
17. Karimi M., Bereczky Z., Cohan N., Muszbek L. Factor XIII deficiency. Semin. Thromb. Hemost. 2009; 35(4): 426-38.
18. Huq F.Y., Kadir R.A. Management of pregnancy, labour and delivery in women with inherited bleeding disorders. Haemophilia. 2011; 17(Suppl. 1): 20-30.
19. Черкасский А.В., Башмакова Н.В., Третьякова Т.Б. Взаимосвязь коагуляционного потенциала крови, мутации гена, кодирующего А-субъединицу XIII фактора свертывания (F13A1), и тяжести послеоперационного спаечного процесса органов малого таза. Практическая медицина. 2012; 9: 77-9.
20. Hogeveen M., Blom H. J., den Heijer M. Maternal homocysteine and small-for-gestational-age offspring: systematic review and meta-analysis. Am. J. Clin. Nutr. 2012: 95 (1): 130-6.
Поступила 15.12.2016
Принята в печать 23.12.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Нестерова Эльвира Агзамовна, очный аспирант ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России.Адрес: 620028, Россия, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 1. E-mail: elvira.nesterova.85@mail.ru
Путилова Наталья Викторовна, д.м.н., руководитель отделения антенатальной охраны плода ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества
Минздрава России. Адрес: 620028, Россия, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 1. Телефон: 8 (343) 371-52-40. E-mail: putilova-1959@mail.ru
Третьякова Татьяна Борисовна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения биохимических методов исследования ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России. Адрес: 620028, Россия, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 1. Телефон: 8 (343) 359-81-90. E-mail: 79122467716@ya.ru
Пестряева Людмила Анатольевна, к.б.н., руководитель научного отделения биохимических методов исследования ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России. Адрес: 620028, Россия, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 1. Телефон: 8 (343) 359-81-90. E-mail: pestryaeval@yandex.ru
Для цитирования: Нестерова Э.А., Путилова Н.В., Третьякова Т.Б., Пестряева Л.А.
Роль генетически детерминированной патологии гемостаза плода
в формировании тяжелых форм плацентарной недостаточности.
Акушерство и гинекология. 2017; 9: 58-62.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.9.58-62
Также по теме
