Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике мальформаций женских половых органов
Развитие женской репродуктивной системы состоит из нескольких этапов трансформации парамезонефральных (мюллеровых) протоков. Дефекты эмбрионального развития на любой из стадий могут приводить к формированию различных аномалий, соответствующих данному периоду эмбриогенеза. Ранняя диагностика врожденных аномалий женской репродуктивной системы в препубертатном периоде позволяет избежать клинической симптоматики и возможных серьезных осложнений. Основным методом диагностики пороков развития женской репродуктивной системы является ультразвуковое исследование, однако даже после установления предварительного диагноза зачастую требуется дальнейшее обследование с целью точного определения типа врожденной аномалии для планирования возможного хирургического вмешательства. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является методом выбора в диагностике данного вида патологии, позволяя не только точно визуализировать форму порока, но и наличие сочетанной патологии, в том числе на фоне выраженного спаечного процесса и у пациенток детского возраста.Сыркашев Е.М., Аракелян А.С., Быченко В.Г., Лужина И.А., Адамян Л.В.
Заключение. Полученные данные следует анализировать в комплексе с клиническими данными и другими методами диагностики, что позволяет в полной мере определить тактику ведения данной группы пациенток.
Ключевые слова
пороки развития женских половых органов
МРТ
Список литературы
- Фархат К.Н., Адамян Л.В. Аномалии развития матки и влагалища в сочетании с эндометриозом: тактика ведения и хирургическая коррекция. Акушерство и гинекология. 2016; 5: 96-102.
- Saravelos S.H., Cocksedge K.A., Li T.C. Prevalence and diagnosis of congenital uterine anomalies in women with reproductive failure: a critical appraisal. Hum. Reprod. Update. 2008; 14(5): 415-29. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmn018.
- Chan Y.Y., Jayaprakasan K., Zamora J., Thornton J.G., Raine-Fenning N., Coomarasamy A. The prevalence of congenital uterine anomalies in unselected and high-risk populations: a systematic review. Hum. Reprod. Update. 2011;17(6): 761-71. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmr028.
- Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухина И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
- Junqueira B.L., Allen L.M., Spitzer R.F., Lucco K.L., Babyn P.S., Doria A.S. Müllerian duct anomalies and mimics in children and adolescents: correlative intraoperative assessment with clinical imaging. Radiographics. 2009; 29(4):1085-103. https://dx.doi.org/10.1148/rg.294085737.
- Рогожин В.А. МРТ в гинекологической практике. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2012; 2(3): 27-40.
- Grimbizis G.F., Gordts S., Di Spiezio S.A., Brucker S., De Angelis C., Gergolet M. et al. The ESHRE-ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies. Gynecol. Surg. 2013; 10(3): 199-212. https://dx.doi.org/10.1007/s10397-013-0800-x.
- O'Neill M.J., Yoder I.C., Connolly S.A., Mueller P.R. Imaging evaluation and classification of developmental anomalies of the female reproductive system with an emphasis on MR imaging. Am. J. Roentgenol. 1999; 173(2): 407-16. https://dx.doi.org/10.2214/ajr.173.2.10430146.
- Choussein S., Nasioudis D., Schizas D., Economopoulos K.P. Mullerian dysgenesis: a critical review of the literature. Arch. Gynecol. Obstet. 2017; 295(6): 1369-81. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-017-4372-2.
- Yoo R.E., Cho J.Y., Kim S.Y., Kim S.H. A systematic approach to the magnetic resonance imaging-based differential diagnosis of congenital Müllerian duct anomalies and their mimics. Abdom. Imaging. 2015; 40(1): 192-206. https://dx.doi.org/10.1007/s00261-014-0195-9.
- Troiano R.N., McCarthy S.M. Mullerian duct anomalies: imaging and clinical issues. Radiology. 2004; 233(1): 19-34. https://dx.doi.org/10.1148/radiol.2331020777.
- Marcal L., Nothaft M.A., Coelho F., Volpato R., Iyer R. Mullerian duct anomalies: MR imaging. Abdom. Imaging. 2011; 36(6): 756-64. https://dx.doi.org/10.1007/s00261-010-9681-x.
- Behr S.C., Courtier J.L., Qayyum A. Imaging of müllerian duct anomalies. Radiographics. 2012; 32(6): E233-50. https://dx.doi.org/10.1148/rg.326125515.
- Propst A.M., Hill J.A. Anatomic factors associated with recurrent pregnancy loss. Semin. Reprod. Med. 2000; 18(4): 341-50. https://dx.doi.org/10.1055/s-2000-13723.
- Siegelman E.S., Outwater E.K., Banner M.P., Ramchandani P., Anderson T.L., Schnall M.D. High-resolution MR imaging of the vagina. Radiographics. 1997; 17(5): 1183-203. https://doi.org/10.1148/radiographics.17.5.9308110.
- Haddad B., Louis-Sylvestre C., Poitout P., Paniel B.J. Longitudinal vaginal septum: a retrospective study of 202 cases. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997; 74(2): 197-9. https://dx.doi.org/10.1016/s0301-2115(97)00105-x.
- Allen J.W., Cardall S., Kittijarukhajorn M., Siegel C.L. Incidence of ovarian maldescent in women with mullerian duct anomalies: evaluation by MRI. Am. J. Roentgenol. 2012; 198(4): W381-5. https://dx.doi.org/10.2214/AJR.11.6595.
- Homer H.A., Li T.C., Cooke I.D. The septate uterus: a review of management and reproductive outcome. Fertil. Steril. 2000; 73(1): 1-14. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(99)00480-x.
- Макиян З.Н., Адамян Л.В., Быченко В.Г., Мирошникова Н.А., Козлова А.В. Функциональная магнитно-резонансная томография для определения кровотока при симметричных аномалиях матки. Акушерство и гинекология. 2016; 10: 73-9.
- Nakhal R.S., Hall-Craggs M., Freeman A., Kirkham A., Conway G.S., Arora R. et al. Evaluation of retained testes in adolescent girls and women with complete androgen insensitivity syndrome. Radiology. 2013; 268(1): 153-60. https://dx.doi.org/10.1148/radiol.13121068.
- Hughes I.A., Deeb A. Androgen resistance. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2006; 20(4): 577-98. https://dx.doi.org/10.1016/j.beem.2006.11.003.
- Fiaschetti V., Taglieri A., Gisone V., Coco I., Simonetti G. Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome diagnosed by magnetic resonance imaging. Role of imaging to identify and evaluate the uncommon variation in development of the female genital tract. J. Radiol. Case Rep. 2012; 6(4): 17-24. https://dx.doi.org/10.3941/jrcr.v6i4.992.
- Cools M., Drop S.L., Wolffenbuttel K.P., Oosterhuis J.W., Looijenga L.H. Germ cell tumors in the intersex gonad: old paths, new directions, moving frontiers. Endocr. Rev. 2006; 27(5): 468-84. https://dx.doi.org/10.1210/er.2006-0005.
- Deans R., Creighton S.M., Liao L.M., Conway G.S. Timing of gonadectomy in adult women with complete androgen insensitivity syndrome (CAIS): patient preferences and clinical evidence. Clin. Endocrinol. 2012; 76(6): 894-8. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2265.2012.04330.x.
- Imaoka I., Wada A., Matsuo M., Yoshida M., Kitagaki H., Sugimura K. MR imaging of disorders associated with female infertility: use in diagnosis, treatment, and management. Radiographics. 2003; 23(6): 1401-21. https://dx.doi.org/10.1148/rg.236025115.
- Fedele L., Bianchi S., Di Nola G., Franchi D., Candiani G.B. Endometriosis and nonobstructive müllerian anomalies. Obstet. Gynecol. 1992; 79(4): 515-7.
- Zhang H., Qu H., Ning G., Cheng B., Jia F., Li X., Chen X. MRI in the evaluation of obstructive reproductive tract anomalies in paediatric patients. Clin. Radiol. 2017; 72(7): 612. e7-612. e15. https://dx.doi.org/10.1016/j.crad.2017.02.002.
- Burgis J. Obstructive Müllerian anomalies: case report, diagnosis, and management. Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; 185(2): 338-44. https://dx.doi.org/10.1067/mob.2001.116738.
Поступила 21.06.2021
Принята в печать 22.06.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Сыркашев Егор Михайлович, научный сотрудник отделения лучевой диагностики, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства,гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: e_syrkashev@oparina4.ru. ORCID: 0000-0003-4043-907X.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Аракелян Алек Сейранович, к.м.н., с.н.с. гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(916)376-78-98. E-mail: arakelyanac@mail.ru. ORCID: 0000-0002-3217-1141.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Быченко Владимир Геннадиевич, к.м.н., заведующий отделением лучевой диагностики, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-23-11. E-mail: v_bychenko@oparina4.ru. ORCID: 0000-0002-1459-4124.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Лужина Ирина Анатольевна, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России. ORCID: 0000-0002-7985-5735. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Адамян Лейла Владимировна, академик РАН, д.м.н., профессор РАН, заслуженный деятель наук РФ, главный специалист по гинекологии Минздрава России, руководитель отделения оперативной гинекологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. В.И. Кулакова» Минздрава России; заведующая кафедрой репродуктивной медицины и хирургии факультета постдипломного образования МГМСУ
им. А.И. Евдокимова. Тел.: +7(495)438-40-68. E-mail: adamyanleila@gmail.com. ORCID: 0000-0002-3253-4512. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Сыркашев Е.М., Аракелян А.С., Быченко В.Г., Лужина И.А., Адамян Л.В. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике мальформаций женских половых органов.
Акушерство и гинекология. 2021; 7: 61-73
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.7.61-73
Также по теме
