Лапароскопический перитонеальный кольпопоэз с использованием рудиментов матки у пациентки с синдромом Майера–Рокитанского–Кюстера–Хаузера

Политова А.К., Кира Е.Ф., Александрова А.Д., Политова А.А.

1) Кафедра женских болезней и репродуктивного здоровья ИУВ, ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия
Актуальность. В последнее время прогресс медицинской науки способствовал внедрению в практику высокоточных методов диагностики и хирургического лечения пороков развития внутренних половых органов у девушек. В связи с этим наметилась тенденция более частого выявления данной патологии, в частности, синдрома Майера–Рокитанского–Кюстера–Хаузера, который встречается с частотой 1:4000–5000 рождений девочек, или частота развития пороков половых органов у девочек составляет 3–6% от общего числа гинекологической патологии. Наиболее неблагоприятной в социальном отношении является аплазия влагалища, которая нередко требует хирургического лечения. В настоящее время используются различные способы формирования влагалища при этой патологии: из аутологичного кожного расщепленного трансплантата; из сигмовидной кишки или брюшины малого таза; тракционное формирование влагалища из тканей интроитуса.
Описание. Представлено клиническое наблюдение лапароскопического перитонеального кольпопоэза в модификации Л.В. Адамян. Особенностью описываемой операции являлось использование рудиментов матки в качестве пластического материала. Показано, что применение мышечного рудиментарного валика матки на выкроенном лоскуте брюшины во время выполнения лапароскопического перитонеального кольпопоэза при синдроме Майера–Рокитанского–Кюстера–Хаузера позволяет решить проблему низведения, натяжения и прочности брюшины при формировании неовлагалища.
Заключение. Лапароскопический брюшинный кольпопоэз относится к технически сложным операциям. Их должен выполнять хирург, обладающий большим практическим опытом и имеющий высокую квалификацию. Формирование неовагины из брюшины является на сегодняшний день самым эффективным и относительно безопасным методом кольпопоэза с минимальным количеством интраоперационных и послеоперационных осложнений. Описанные в данной статье технические особенности метода лапароскопического перитонеального кольпопоэза позволяют решить некоторые проблемы стандартной методики.

Ключевые слова

синдром Майера–Рокитанского–Кюстера–Хаузера
брюшинный кольпопоэз
лапароскопия

Список литературы

  1. Адамян Л.B., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища. М.: Антидор; 1998. 327 с.
  2. Лысяк Д.С. Врожденные аномалии развития матки и влагалища. Учебное пособие. Благовещенск; 2017. 80 с.
  3. Кругляк Д.А., Буралкина Н.А., Ипатова М.В., Батырова З.К., Уварова Е.В. Аплазия влагалища и матки (синдром Майера–Рокитанского–Кюстнера–Хаузера): этиология, патогенетические аспекты и теории формирования порока (обзор литературы). Гинекология. 2018; 20(2): 64-6.
  4. Кирпатовский И.Д., Уварова Е.В., Адамян Л.В., Угрюмова Л.Ю. Диффе­ренцированный алгоритм выбора метода кольпопоэза. Репро­дуктивное здоровье детей и подростков. 2008; 5: 31-9.
  5. Богданов В.Г., Беркович Н.Б. Пластика влагалища. Медицина в Кузбасе. 2007; 6(4): 7-12.
  6. Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. 2-е изд. Л.: Медицина; 1982. 296с.
  7. Linder B.J., Gebhart J.B. McIndoe neovagina creation for the management of vaginal agenesis. Int. Urogynecol. J. 2020; 32(2): 453-5. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-020-04425-y.
  8. Grimbizis G., Mikos T., Papanokolaou A., Theodoridis T., Tarlatzis B.C. Successful isthmo-neovagina anastomosis after Davydov's colpopoiesis in Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome patients with a functional rudimentary uterine horn. J. Minim. Invasive Gynecol. 2015; 22(1): 142-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2014.09.003.
  9. Dargent D., Marchiole P., Giannesi F., Benchaïb M., Chevret-Méasson M., Mathevet P. Laparoscopic Davydov or laparoscopic transposition of the peritoneal colpopoeisis described by Davydov for the treatment of congenital vaginal agenesis: the technique and its evolution. Gynecol. Obstet. Fertil. 2004; 32(12): 1023-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.gyobfe.2004.10.012.
  10. Bastu E., Akhan S.E., Mutlu M.F., Nehir A., Yumru H., Hocaoglu E. et al. Treatment of vaginal agenesis using a modified McIndoe technique: long-term follow-up of 23 patients and a literature review. Can. J. Plast. Surg. 2012; 20(4): 241-4. https://dx.doi.org/10.1177/229255031202000416.
  11. Уварова Е.В., Давтян Г.М., Буралкина Н.А., Кругляк Д.А. Формирование неовлагалища путем комплексного неоперативного кольпопоэза у пациенток с синдромом Майера–Рокитанского–Кюстнера–Хаузера. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014; 6: 40-9.
  12. Кира Е.Ф., Политова А.К. Робот-ассистированные операции в гинекологии. В кн.: Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., ред. Робот-ассистированная эндовидеохирургия. М.: ДПК Пресс; 2019: 148-83.
  13. Макиян З.Н., Адамян Л.В., Ярыгина Н.К., Асатурова А.В. Гигантская миома маточных рудиментов при аплазии матки и влагалища. Акушерство и гинекология. 2020; 8: 149-52.

Поступила 27.08.2020

Принята в печать 13.01.2021

Об авторах / Для корреспонденции

Политова Алла Константиновна, д.м.н., доцент, профессор кафедры женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей,
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; руководитель Центра женского здоровья,
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел.: +7(926)605-38-14. E-mail: al1870@mail.ru.
105203, Россия, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70.
Кира Евгений Федорович, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей, ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел.: +7(916)576-54-32. E-mail: profkira33@gmail.com. 105203, Россия, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70.
Александрова Анастасия Дмитриевна, ординатор отделения гинекологии Центра Женского здоровья, ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр
им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел.: +7(916)554-92-96. 105203, Россия, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70.
Политова Александра Аркадиевна, студентка, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет).
Тел.: +7(915)123-38-44. E-mail: alexandra.politowa@mail.ru. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.

Для цитирования: Политова А.К., Кира Е.Ф., Александрова А.Д., Политова А.А. Лапароскопический перитонеальный кольпопоэз с использованием рудиментов матки у пациентки с синдромом Майера–Рокитанского–Кюстера–Хаузера.
Акушерство и гинекология. 2021; 3: 196-200
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.196-200

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.