Роль лапароскопии в диагностике бесплодия у пациенток с семейной средиземноморской лихорадкой
Цель: Изучить распространенность лапароскопических находок при бесплодии у пациенток с семейной средиземноморской лихорадкой (ССЛ), женским генитальным туберкулезом (ЖГТБ) и без ССЛ и ЖГТБ. Материалы и методы: Проведено одномоментное (поперечное, cross-sectional) исследование 204 пациенток с бесплодием. Сформированы 3 группы исследования: 1) основная группа – 50 женщин с ССЛ (медианный возраст – 29 лет (26; 31,8)); 2) группа сравнения – 44 женщины с ЖГТБ (медианный возраст – 29 лет (25; 33)); 3) группа контроля – 110 пациенток без ССЛ и ЖГТБ (медианный возраст – 32 года (28; 36)). Результаты: У пациенток с ССЛ и ЖГТБ, по сравнению с контролем, установлено повышение частоты выявления спаек малого таза (ОР=2,83 [95% ДИ: 1,97; 4,07]; p<0,001 и 3,3 [95% ДИ: 2,34; 4,66]; p<0,001 соответственно), свободной жидкости (ОР=3,3 [95% ДИ: 1,93; 5,65]; p<0,001 и 3,12 [95% ДИ: 1,79; 5,45]; p<0,001 соответственно), высыпаний на брюшине (p<0,001) и реже – выявление генитального эндометриоза (ОР=0,46 [95% ДИ: 0,27; 0,78]; p=0,002 и 0,22 [95% ДИ: 0,09; 0,51]; p<0,001 соответственно). При ЖГТБ окклюзия маточных труб встречалась чаще, чем в контроле и в группе ССЛ (ОР=5,63 [95% ДИ: 3,5; 9,04]; p<0,001 и 2,41 [95% ДИ: 1,6; 3,63]; p<0,001 соответственно); в группе с ССЛ – чаще, чем в контроле (ОР=2,34 [95% ДИ: 1,29; 4,24]; p=0,009). Трубно-перитонеальное бесплодие диагностировалось преимущественно при ССЛ (ОР=2,59 [95% ДИ: 1,99; 3,38]; p<0,001 и ЖГТБ (ОР=2,76 [95% ДИ: 2,13; 3,56]; p<0,001). Перенесенные повторные оперативные вмешательства на органах малого таза наблюдались у пациенток с ССЛ чаще, чем с ЖГТБ (p<0,001) и в контроле (p<0,001); в группе ЖГТБ чаще, чем в контроле (p=0,006). В группах ССЛ и ЖГТБ чаще выполнялись операции: коагуляция/каутеризация поликистозных яичников (p=0,009 и <0,001 соответственно) и резекция яичников (p<0,001). Заключение: ССЛ и ЖГТБ ассоциируются с повышением риска выявления спаечного процесса в малом тазу, окклюзии маточных труб, жидкости, высыпаний на брюшине и трубно-перитонеального бесплодия. При ССЛ и ЖГТБ наблюдается повышенная частота повторных операций на органах малого таза, коагуляции/каутеризации поликистозных яичников, резекции яичников. Вклад авторов: Соцкий П.О. – концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных, написание текста; Соцкий П.О., Соцкая О.Л. – сбор и обработка материала; Соцкая О.Л., Сафарян М.Д., Мхитарян А.Г., Айрапетян А.С. – редактирование. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки. Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено комитетом по этике Центра медицинской генетики и первичной охраны здоровья. Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений. Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем. Для цитирования: Соцкий П.О., Соцкая О.Л., Сафарян М.Д., Мхитарян А.Г., Айрапетян А.С. Роль лапароскопии в диагностике бесплодия у пациенток с семейной средиземноморской лихорадкой. Акушерство и гинекология. 2023; 8: 86-94 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.47Соцкий П.О., Соцкая О.Л., Сафарян М.Д., Мхитарян А.Г., Айрапетян А.С.
Ключевые слова
семейная средиземноморская лихорадка
лапароскопия
женский генитальный туберкулез
амилоидоз
трубно-перитонеальное бесплодие
патоморфологическое исследование
молекулярно-генетическое тестирование
Список литературы
- Ben-Chetrit E., Levy M. Reproductive system in familial Mediterranean fever: an overview. Ann. Rheum. Dis. 2003; 62(10): 916-9. https://dx.doi.org/10.1136/ard.62.10.916.
- Özen S., Batu E.D., Demir S. Familial Mediterranean fever: recent developments in pathogenesis and new recommendations for management. Front. Immunol. 2017; 8: 253. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2017.0025.
- Sönmez H.E., Batu E.D., Özen S. Familial Mediterranean fever: current perspectives. J. Inflamm. Res. 2016; 9: 13-20. https://dx.doi.org/10.2147/JIR.S91352.
- Atas N., Armagan B., Bodakci E., Kasifoglu T., Satis H., Sari A. et al. Familial Mediterranean fever associated infertility and underlying factors with fertility
- Ben-Chetrit E. Clinical manifestations and diagnosis of familial Mediterranean fever. UpToDate. May 22, 2018. Available at: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-familial-mediterranean-fever/print
- Sarı İ, Birlik M, Kasifoğlu T. Familial Mediterranean fever: an updated review. Eur. J. Rheumatol. 2014; 1(1): 21-33. https://dx.doi.org/10.5152/eurjrheum.2014.006.
- Ehrenfeld E.N., Polishuk W.Z. Gynecological aspects of recurrent polyserositis (familial Mediterrranean fever, periodic disease). Isr. J. Med. Sci. 1970;6(1):9-13.
- Zayed A., Nabil H., State O., Badawy A. Subfertility in women with familial Mediterranean fever. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2012; 38(10): 1240-4.https://dx.doi.org/10.1111/j.1447-0756.2012.01857.x.
- Nabil H., Zayed A., State O., Badawy A. Pregnancy outcome in women with familial Mediterranean fever. J. Obstet. Gynaecol. 2012; 32(8): 756-9.https://dx.doi.org/10.3109/01443615.2012.698667.
- Sohar E., Gafni J., Pras M., Heller H. Familial Mediterranean fever: a survey of 470 cases and review of the literature. Am. J. Med. 1967; 43(2): 227-53.https://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(67)90167-2.
- Huzmeli C., Candan F., Bagci G., Alaygut D., Bagci B., Yildiz E. et al. Evaluation of 61 secondary amyloidosis patients: a single-center experience from turkey. J. Clin. Anal. Med. 2016; 7(5): 695-700. https://dx.doi.org/10.4328/JCAM.448.
- Sotskiy P.O., Sotskaya O.L., Hayrapetyan H.S., Sarkisyan T.F., Yeghiazaryan A.R., Atoyan S.A., Ben-Chetrit E. Infertility causes and pregnancy outcome in patients with Familial Mediterranean fever and controls. J. Rheumatol. 2021;48(4): 608-14. https://dx.doi.org/10.3899/jrheum.200574.
- Радзинский В.Е., ред. Бесплодный брак: версии и контраверсии.2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 432с.
- Сухих Г.Т., Назаренко Т.А., ред. Бесплодный брак. Современный подход к диагностике и лечению. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 774с.
- Савельева Г.М., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 1088с.
- Краснопольская К.В., Назаренко Т.А. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностика и терапевтические программы с использованием методов восстановления естественной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 376с.
- Фальконе Т., Херд В.В. Репродуктивная медицина и хирургия. Пер. с англ., под ред. Г.Т. Сухих. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 948с. (in Russian)].
- Livneh A., Langevitz P., Zemer D., Zaks N., Kees S., Lidar T. et al. Criteria for the diagnosis of familial Mediterranean fever. Arthritis Rheum. 1997;40(10): 1879-85. https://dx.doi.org/10.1002/art.1780401023.
- Серов В.Н., Звенигородский И.Н. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии. М.: БИНОМ; Лаборатория знаний; 2003.
- Хмельницкий О.К. Патология маточных труб. В кн.: Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб.: СОТИС; 1994: 286-333.
- Бродский Г.В., Адамян Л.В., Сухих Г.Т. Маточные трубы при генитальной патологии и интратубарная терапия женского бесплодия. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 74-8.
- Малушко А.В., Кольцова Т.В., Ниаури Д.А. Туберкулез половых органов и спаечная болезнь: факторы риска репродуктивных потерь и женского бесплодия. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2013; 3: 3-9.
- Sharma J.B. Current diagnosis and management of female genital tuberculosis. J. Obstet. Gynaecol. India. 2015; 65(6): 362-71. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-015-0780-z.
- Sharma J.B., Sneha J., Singh U.B., Kumar S., Roy K.K., Singh N. et al. Comparative study of laparoscopic abdominopelvic and fallopiantube findings before and after antitubercular therapy in female genital tuberculosis with infertility. J. Minim. Invasive Genicol. 2016; 23(2): 215-22.https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2015.09.023.
- Grace G.A., Devaleenal D.B., Natrajan M. Genital tuberculosis in females. Indian J. Med. Res. 2017; 145(4): 425-36. https://dx.doi.org/10.4103/ijmr.IJMR_1550_15.
- Djuwantono T., Permadi W., Septiani L., Faried A., Halim D., Parwati I. Female genital tuberculosis and infertility: serial cases report in Bandung, Indonesia and literature review. BMC Res. Notes. 2017; 10(1): 683.https://dx.doi.org/10.1186/s13104-017-3057-z.
- Dabak R., Uygur-Bayramiçli O., Aydin D.-K., Dolapçioglu C., Gemici C., Erginel T. et al. Encapsulating peritonitis and familial Mediterranean fever. World J. Gastroenterol. 2005; 11(18): 2844-6. https://dx.doi.org/10.3748/wjg.v11.i18.2844.
Поступила 20.02.2023
Принята в печать 11.08.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Соцкий Павел Олегович, к.м.н., акушер-гинеколог, Центр медицинской генетики и первичной охраны здоровья, +374 41 188888, pavel.sotskiy@gmail.com,ул. Абовян 34/3, 0001, Ереван, Армения.
Соцкая Ольга Леонтьевна, к.м.н., доцент кафедры фтизиатрии, акушер-гинеколог, фтизиогинеколог, Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци, ул. Корюна 2, 0025, Ереван, Армения; Центр медицинской генетики и первичной охраны здоровья, ул. Абовян 34/3, 0001, Ереван, Армения, +374 94 008177,
olga.sotskajay@gmail.com
Сафарян Марина Дмитриевна, заслуженный врач Армении, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии, Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци, ул. Корюна 2, 0025, Ереван, Армения, +374 10 582532, marina.safaryan@gmail.com
Мхитарян Армен Геворкович, к.м.н., доцент, врач-патолог Армяно-Германского научно-практического Центра патологии «Гистоджен», ул. Адонца 6/1, 0001, Ереван, Армения; заведующий лабораторией «Фонд Армяно-Американский Центр Здоровья», главный патологоанатом г. Еревана; старший преподаватель кафедры патологии, Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци, ул. Корюна 2, 0025, Ереван, Армения. +374 94 911503, armpath@gmail.com
Айрапетян Асмик Суреновна, д.б.н., профессор кафедры медицинской генетики, Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци,
ул. Корюна 2, 0025, Ереван, Армения; заведующая лабораторией генетики аутовоспалительных заболеваний Центра медицинской генетики и первичной охраны здоровья, ул. Абовян 34/3, 0001, Ереван, Армения, 374 91 432107, hasmik.hayrapetyan@cmg.am
Автор, ответственный за переписку: Павел Олегович Соцкий, pavel.sotskiy@gmail.com
Также по теме
