Когнитивное развитие и нервно-психическое здоровье детей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий

Локшин В.Н., Ильмуратова С.Х.

Международный клинический центр репродуктологии «PERSONA», Алматы, Республика Казахстан
Цель: Провести систематический анализ современных публикаций на предмет оценки риска развития нарушений нервно-психического развития детей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Материалы и методы: Текущий обзор включает анализ зарубежных статей, найденных в онлайн-базах данных Medline, PubMed и Springer, опубликованных за последние 5 лет.
Результаты: Несмотря на обнадеживающие результаты исследований, касающихся потенциальных долгосрочных последствий применения ВРТ на нервно-психическое здоровье детей, информация ограничена в связи с присутствием самостоятельных факторов рисков развития патологии нервной системы, не связанных непосредственно с репродуктивными технологиями, такими как многоплодие, преждевременные роды, а также с отсутствием в качестве группы сравнения детей, зачатых спонтанно, рожденных от матерей с бесплодием в анамнезе.
Заключение: Принимая во внимание темпы развития и внедрения современных технологий в репродуктологии, необходимо дальнейшее изучение потенциального влияния ВРТ на нервно-психическое здоровье с учетом поправок для адекватной оценки рисков. Патология нервной системы новорожденных, вероятно, в большей степени связана с многоплодием, патологией беременности и родов.

Ключевые слова

ЭКО
ВРТ
дети
потомство
когнитивное развитие
неврологические нарушения
заболевания нервной системы
синдром дефицита внимания с гиперактивностью
расстройства аутистического спектра
ДЦП
аутизм

В последние десятилетия использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) неуклонно росло, что было обусловлено более высокой их доступностью и успешностью лечения. Среди причин быстрого развития ВРТ отмечен и ряд социально-демографических тенденций, связанных с откладыванием деторождения до возрастных диапазонов с низкой естественной фертильностью [1]. Сегодня каждая шестая пара сталкивается с той или иной формой проблемы бесплодия [2]. В настоящее время число детей, рожденных в результате использования технологий в области репродуктивной медицины, составляет более 7% всех рождений в некоторых странах [3]. По данным доступных регистров более 10 млн детей в мире родились в результате успешных программ ВРТ [2]. Ежегодно в мире проводится около 2,6 млн циклов ВРТ, при этом рождается около 500 000 детей [2]; из них только в Европе, благодаря использованию современных репродуктивных технологий, появляются на свет более 170 000 новорожденных в год [4, 5].

Современные данные относительно общего состояния здоровья детей, противоречивы; при этом в большинстве опубликованных исследований результаты исходов у детей обнадеживают. Исследователи высказывают опасения по поводу когнитивного развития детей, зачатых с помощью ВРТ. Несмотря на многочисленные исследования результатов зачатия с помощью репродуктивных технологий, данные, специально посвященные исходам развития нервной системы младенцев, зачатых с помощью ВРТ и рожденных недоношенными, ограничены [6]. Беременности, наступившие с помощью ВРТ, по-прежнему сопряжены с повышенным риском для матери и будущего ребенка, невзирая на улучшение с годами акушерских и перинатальных исходов, благодаря переносу одного эмбриона. Остается неясным, связаны ли дополнительные риски для матери и новорожденного с самой технологией или с основными факторами, сопряженными непосредственно с бесплодием [7]. Когда акушерские и перинатальные исходы сравнивали у детей, зачатых спонтанно и с помощью ВРТ, от одной и той же матери в качестве контроля, результаты были схожими [8], что позволяет предположить, что исходы для здоровья могут быть преимущественно связаны со здоровьем родителей, а не обязательно c самой процедурой ВРТ [9, 10].

В то же время, имеются данные о высоком риске перинатальных осложнений у детей, рожденных с помощью ВРТ, таких как гипоксически-ишемическое поражение головного мозга, аномалии развития, патологические гипербилирубинемии [11, 12], приводящие к отдаленным социально-значимым последствиям в виде нервно-психических заболеваний.

Ретроспективное исследование по типу случай-контроль недоношенных детей с гестационным возрастом ≥28 недель и <34 недель, родившихся от одноплодной беременности, которым была выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга, включая диффузионно-взвешенную томографию, в течение первых 2 недель после рождения, показало, что недоношенные дети, зачатые с помощью ВРТ, подвержены повышенному риску развития повреждения белого вещества головного мозга [13].

Levin at al. (2019) в рамках популяционного когортного анализа показали, что неврологическая заболеваемость значительно чаще встречалась у потомства (до 18 лет) после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) (3,7%) и стимуляции овуляции (4,1%) по сравнению с детьми после спонтанной беременности (3,1%). В частности, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и головные боли чаще встречались в группе стимуляции овуляции, а нарушения сна – в группе ЭКО, тогда как аутизм и церебральный паралич были сопоставимы между группами [14].

Когнитивное развитие

По данным Hansen et al. [15], дети, зачатые с помощью ВРТ, имеют небольшой повышенный риск умственной отсталости, даже если анализ ограничен одноплодными родами. Риск умственной отсталости удваивается среди преждевременных родов после применения метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит (ИКСИ). Кроме того, умственная отсталость чаще встречалась у детей, рожденных после ИКСИ, по сравнению со стандартным ЭКО. Однако основным выводом крупного ретроспективного популяционного исследования успеваемости в школе детей, рожденных с помощью ВРТ (2018), стало то, что они набирают более высокий общий балл, по сравнению с детьми, рожденными после спонтанного зачатия [16].

В ретроспективном когортном исследовании Roychoudhury et al. (2021) было обнаружено, что по сравнению с естественным зачатием, у детей, рожденных с помощью ВРТ, были более низкие шансы неблагоприятных последствий для развития нервной системы, особенно когнитивных и языковых результатов, в скорректированном возрасте от 18 до 24 месяцев среди недоношенных детей, рожденных на сроке гестации <29 недель [6]. Дети от одноплодной беременности и близнецы обоих полов, зачатые с помощью ВРТ, демонстрируют такие же результаты, как и дети, зачатые естественным путем, когда достигают школы [16, 17]. Недавние крупные исследования на основе национальных регистров в Швеции и Дании обнаружили схожие показатели в школьном возрасте у детей, рожденных с помощью ВРТ, и детей, рожденных в результате спонтанного зачатия. Шведское исследование [16] включало 8 323 одноплодных родов после ВРТ по сравнению с 1 499 667 детьми, рожденными после спонтанного зачатия. Интересно, что средние баллы оказались примерно на 10% выше у детей, рожденных после применения репродуктивных технологий. Однако после поправки на соответствующие вмешивающиеся факторы результаты в обеих группах были схожими. Сравнения также проводились между детьми после ЭКО и ИКСИ, а также между детьми из свежих и замороженных циклов [18–20] с аналогичными результатами. Когнитивные функции, зрительно-моторные способности, внимание и вербальные навыки детей после ВРТ были аналогичны детям, зачатым естественным путем [21].

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и расстройства аутистического спектра

Были широкие дискуссии о том, связано ли использование ВРТ с диагнозом «расстройства аутистического спектра (РАС)» у потомства. В недавних исследованиях не удалось обнаружить каких-либо ассоциаций [22, 23]. Davidovitch (2018) заметил, что ЭКО, по сравнению со спонтанным зачатием не было значимо связано с риском РАС, тогда как лечение гормоном прогестероном было связано с повышенным риском РАС по сравнению с группой без лечения прогестероном. Авторы предположили, что воздействие прогестерона в критический период жизни плода увеличивает риск РАС, возможно, отражая эпигенетическую модификацию [24]. Diop et al. (2019) в рамках продольного когортного исследования обнаружили, что дети, рожденные женщинами в группах ВРТ, субфертильности, ЭКО и ИКСИ, не подвергаются повышенному риску раннего диагноза РАС, по сравнению с детьми, рожденными фертильными женщинами. Хотя причинно-следственной связи между ВРТ, субфертильностью и РАС не было, авторы установили связь между преждевременными родами и РАС, а также между ВРТ и преждевременными родами [25]. Согласно Bergh et al. (2020), большинство исследований нейрокогнитивного развития и РАС не показывают повышенного риска с поправкой на многоплодие [26].

Детский церебральный паралич

В нескольких исследованиях оценивалась связь между детским церебральным параличом (ДЦП) и ВРТ, но их результаты противоречивы. На сегодняшний день известно, что одним из основных факторов риска развития ДЦП является многоплодие [27]. Дети от многоплодных родов составляют небольшую долю всех рождений; однако эта доля увеличилась в последние десятилетия, в основном из-за доступности ВРТ, включая ЭКО и индукцию овуляции, а также более старший возраст матери. Многоплодие, в свою очередь, является дополнительным фактором риска преждевременных родов при индуцированной беременности, в связи с чем профилактика преждевременных родов должна быть направлена на предупреждение наступления многоплодной индуцированной беременности [28]. В австралийском исследовании с использованием высококачественных регистровых данных из Западной Австралии (2018) было обнаружено, что ВРТ повышает риск преждевременных и многоплодных родов, тем самым повышая распространенность ДЦП; при этом распространенность ДЦП была более чем в два раза выше у детей от одноплодной беременности после ВРТ, рожденных глубоко недоношенными (менее 32 недель гестации) [29]. Согласно данным метаанализа Djuwantono et al. (2020) [30], без учета конкретных деталей лечения репродуктивных технологи результаты показывают, что у детей, рожденных с помощью ВРТ, имеет место повышенный риск ДЦП. Авторы также пришли к выводу, что причиной является процедура ВРТ, связанная с более высокой частотой преждевременных родов и низкой массой тела при рождении в результате высоких показателей многоплодных родов, что приводит к общеизвестным факторам риска ДЦП. В рамках недавнего метаанализа Wang et al. (2021) [31] также было обнаружено, что риск ДЦП увеличивается более чем в два раза после использования репродуктивных технологий в связи с увеличением частоты многоплодных и преждевременных родов. Выводом одного из последних (2021) ретроспективных когортных исследований на основе регистров Дании, Финляндии и Швеции (111 844 детей, прошедших ВРТ, и 4 679 351 детей, зачатых спонтанно) стало, что при одноплодной беременности более высокие относительные шансы ДЦП у детей, рожденных в результате ВРТ, уменьшались с течением времени с 1990 по 1993 гг. до 2003–2006 гг. и не были значительно увеличены для когорт рождения 2007–2010 гг. и 2011–2014 гг. Для близнецов, рожденных в результате ВРТ, по сравнению со спонтанно зачатыми близнецами относительные шансы ДЦП статистически значимо не увеличивались на протяжении всего периода исследования. Это результат того, что в скандинавских странах частота рождения двоен после ВРТ снизилась с 30% в начале 1990-х гг. до 4–13% в 2014 г. после внедрения планового переноса одного эмбриона (SET) [32].

Психические расстройства

В ретроспективном финском популяционном регистровом исследовании (2020) определили, что риск психических расстройств (шизофрении и других неаффективных психозов, тревожных расстройств, нарушений психологического развития, поведенческих и эмоциональных расстройств с дебютом в детском и подростковом возрасте) у детей от одноплодной беременности, рожденных с помощью ВРТ, выше в сравнении со спонтанно зачатыми детьми. Детям, зачатым с помощью ВРТ, диагнозы психических расстройств устанавливались раньше, чем детям от спонтанных беременностей, и у них была немного повышенная вероятность любого психиатрического диагноза по сравнению с контрольной группой, и эта разница сохранялась на протяжении всего периода наблюдения (до юношеского возраста). Согласно комментариям авторов, трудно определить какой-либо конкретный основной механизм или объяснение полученного результата, так как психические расстройства имеют различную этиологию, на которую влияют биологические, психологические, социальные и эпигенетические факторы, и эти факторы до сих пор плохо изучены. Потомство ВРТ, очевидно, является желанными детьми, и их родители предположительно более бдительны к любым симптомам своего ребенка. Родители, получавшие ВРТ, как правило, имеют более высокий социально-экономический статус, который потенциально играет роль в знаниях родителей о здоровье, а также в их чувствительности и финансовых возможностях использования услуг здравоохранения. Таким образом, дети, рожденные благодаря ВРТ, подвержены тщательному наблюдению в более раннем возрасте и могут чаще обращаться за медицинской помощью [33]. В проспективном наблюдении на основании шведских регистров (2022) было обнаружено, что дети, зачатые с помощью ВРТ, в подростковом возрасте имели повышенный риск обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), но связь была ослаблена и не была статистически значимой после корректировки на родительские характеристики и при сравнении с детьми, рожденными от пар с известным бесплодием в анамнезе. Кроме того, такие подростки не подвергались повышенному риску депрессии или суицидального поведения, по сравнению с другими подростками. Тип оплодотворения (стандартное ЭКО или ИКСИ) не имел связи с исходами. Wang et al. (2022) пришли к выводу, что дети, зачатые с помощью ВРТ, в подростковом возрасте не подвержены риску плохого психического здоровья, по сравнению с населением в целом, за исключением повышенного риска ОКР, который также может быть объяснен различиями в родительских характеристиках [34].

Многие исследования изучали и продолжают изучать потенциальный риск ВРТ для здоровья детей, зачатых с помощью этой методики, из-за наличия эпигенетических изменений. Хотя опасения по поводу риска некоторых заболеваний подтверждаются экспериментальными данными, имеется очень мало данных о повышенном риске неврологических расстройств [35]. Подавляющее большинство исследований развития нервной системы детей, рожденных в срок после применения программ ВРТ, постоянно показывают, что эти дети в состоянии, сравнимом с состоянием нормально зачатых детей, особенно с учетом более поздних исследований. Более подробная информация, вероятно, будет предоставлена в исследованиях, сообщающих о более длительном наблюдении, особенно в отношении детей, зачатых с помощью ИКСИ. В любом случае, в настоящее время изменения в неврологическом развитии, по-видимому, не представляют проблемы для детей, зачатых с помощью ВРТ, и не должны препятствовать тому, чтобы пары использовали данную процедуру с целью получения долгожданной беременности [35].

Заключение

Анализ литературных данных, посвященных состоянию нервно-психического здоровья детей, родившихся в результате применения ВРТ, позволил установить, что на сегодняшний день незначительное количество исследований было сосредоточено на проблемах развития нервной системы у детей, зачатых с помощью вспомогательных технологий. Некоторые из таких проблем могут быть незаметны в течение длительного периода до более поздних стадий жизни детей, обусловлены трудностями в получении долгосрочного наблюдения и тем фактом, что многие расстройства могут быть диагностированы и вылечены только междисциплинарным образом, что и ограничивает количество исследований неврологических исходов. Основываясь на имеющихся в настоящее время данных, можно сделать вывод, что представлено мало доказательств повышенного риска неврологических расстройств у детей, зачатых с помощью ВРТ. Выводы относительно возможной связи между ВРТ и неблагоприятным неврологическим исходом противоречивы. Подавляющая часть выявленных ассоциаций исчезала после поправки на многоплодие и другие перинатальные риски.

Исходя из этого, необходимы дальнейшие крупные исследования, включая более поздние когорты детей, рожденных с применением ВРТ. Возможно, необходим постоянный мониторинг за детьми, родившимися после ВРТ, что осуществимо при условии ведения проспективного странового регистра. Важным аспектом для последующих исследований является адекватный выбор контрольной группы, поскольку в большинстве исследований это дети из общей популяции. Известно, что бесплодие само по себе влияет на состояние нервной системы, что, соответственно, вполне может способствовать получению более неблагоприятных исходов у детей, родившихся с помощью применения ВРТ. В целом результаты психического и когнитивного здоровья детей, рожденных с помощью ВРТ, обнадеживают, и достоверно не отличаются от такового при естественных беременностях.

Список литературы

  1. Opdahl S., Henningsen A.A., Bergh C., Gissler M., Romundstad L.B., Petzold M. et al. Data resource profile: Committee of Nordic Assisted Reproductive Technology and Safety (CoNARTaS) cohort. Int. J. Epidemiol. 2020; 49(2): 365-6f. https://dx.doi.org/10.1093/ije/dyz228.
  2. ESHRE. ART fact sheet 2022. Updated January 2022. Available at:https://www.eshre.eu/Europe/Factsheets-and-infographics
  3. Wyns C., Bergh C., Calhaz-Jorge C., De Geyter C., Kupka M.S., Motrenko T. et al.; European IVF-monitoring Consortium (EIM)‡ for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). ART in Europe, 2016: results generated from European registries by ESHRE. Hum. Reprod. Open. 2020; 2020(3): hoaa032. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoaa032.
  4. De Geyter C., Calhaz-Jorge C., Kupka M.S., Wyns C., Mocanu E., Motrenko T. et al.; European IVF-monitoring Consortium (EIM) for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). ART in Europe, 2014: results generated from European registries by ESHRE: The European IVF-monitoring Consortium (EIM) for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Hum. Reprod. 2018; 33(9): 1586-601. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dey242.
  5. Adamson G.D., de Mouzon J., Chambers G.M., Zegers-Hochschild F., Mansour R., Ishihara O. et al. International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology: world report on assisted reproductive technology, 2011. Fertil. Steril. 2018; 110(6): 1067-80. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.06.039.
  6. Roychoudhury S., Lodha A., Synnes A., Abou Mehrem A., Canning R., Banihani R. et al.; Canadian Neonatal Network; Canadian Preterm Birth Network; Canadian Neonatal Follow-Up Network Investigators. Neurodevelopmental outcomes of preterm infants conceived by assisted reproductive technology. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 225(3): 276.e1-276.e9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.03.027.
  7. Hoyos L., R., Ory S.J. The influence of assisted reproductive technologies on obstetric and perinatal outcomes: the chicken, the egg, or both? Fertil. Steril. 2021; 115(4): 884-5. https://dx.doi.org/10.1016/J.FERTNSTERT.2021.01.022.
  8. Ganer Herman H., Mizrachi Y., Shevach Alon A., Farhadian Y., Gluck O., Bar J. et al. Obstetric and perinatal outcomes of in vitro fertilization and natural pregnancies in the same. Fertil. Steril. 2021; 115(4): 940-6. https://dx.doi.org/10.1016/J.FERTNSTERT.2020.10.060.
  9. Hwang S.S., Dukhovny D., Gopal D., Cabral H., Missmer S., Diop H. et al. Health of infants after ART-treated, subfertile, and fertile deliveries. Pediatrics. 2018; 142(2): e20174069. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2017-4069.
  10. Molinaro T.A. Taking a second look at obstetrical outcomes after assisted reproductive technologies. Fertil. Steril. Rep. 2021; 2: 368-9.https://dx.doi.org/10.1016/j.xfre.2021.08.014.
  11. Luke B., Brown M.B., Wantman E., Forestieri N.E., Browne M.L., Fisher S.C. et al. The risk of birth defects with conception by ART. Hum. Reprod. 2021; 36(1): 116-29. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deaa272.
  12. Wessel J.A., Mol F., Danhof N.A., Betjes H., de Bruin J.P., Cantineau A.E.P. et al. Birthweight and other perinatal outcomes of singletons conceived after assisted reproduction compared to natural conceived singletons in couples with unexplained subfertility: follow-up of two randomized clinical trials. Hum. Reprod. 2021; 36(3): 817-25. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deaa298.
  13. Huang X., Fu J. Association between assisted reproductive technology and white matter Injury in premature infants: A case-control study. Front. Pediatr. 2021; 9: 686670. https://dx.doi.org/10.3389/fped.2021.686670.
  14. Levin S., Sheiner E., Wainstock T., Walfisch A., Segal I., Landau D. et al. Infertility treatments and long-term neurologic morbidity of the offspring. Am. J. Perinatol. 2019; 36(9): 949-54. https://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1675159.
  15. Hansen M., Greenop K.R., Bourke J., Baynam G., Hart R.J., Leonard H. Intellectual disability in children conceived using assisted reproductive technology. Pediatrics. 2018; 142(6): e20181269. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2018-1269.
  16. Norrman E., Petzold M., Bergh C., Wennerholm U.-B. School performance in singletons born after assisted reproductive technology. Hum. Reprod. 2018; 33(10): 1948-59. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dey273.
  17. Luke B., Brown M.B., Ethen M.K., Canfield M.A., Watkins S., Wantman E. et al. Third grade academic achievement among children conceived with the use of in vitro fertilization: a population-based study in Texas. Fertil. Steril. 2020; 113(6): 1242-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.01.015.
  18. Norrman E., Petzold M., Bergh C., Wennerholm U.B. School performance in children born after intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Hum. Reprod. 2020; 35(2): 340-54. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dez281.
  19. Spangmose A.L., Malchau S.S., Schmidt L., Vassard D., Rasmussen S., Loft A. et al. Academic performance in adolescents born after ART-a nationwide registry-based cohort study. Hum. Reprod. 2017; 32(2): 447-56.https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dew334.
  20. Spangmose A.L., Malchau S.S., Henningsen A.A., Forman J.L., Rasmussen S., Loft A. et al. Academic performance in adolescents aged 15–16 years born after frozen embryo transfer compared with fresh embryo transfer: a nationwide registry-based cohort study. BJOG. 2019; 126(2): 261-9. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15484.
  21. Farhi A., Gabis L.V., Frank S., Glasser S., Hirsh-Yechezkel G., Brinton L. et al. Cognitive achievements in school-age children born following assisted reproductive technology treatments: a prospective study. Early Hum. Dev. 2021; 155: 105327. https://dx.doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2021.105327.
  22. Jenabi E., Seyedi M., Hamzehei R., Bashirian S., Rezaei M., Razjouyan K. et al. Association between assisted reproductive technology and autism spectrum disorders in Iran: a case-control study. Clin. Exp. Pediatr. 2020; 63(9): 368-72. https://dx.doi.org/10.3345/cep.2020.00073.
  23. Farhi A., Glasser S., Gabis L.V., Hirsh-Yechezkel G., Frank S., Brinton L. et al. How are they doing? Neurodevelopmental outcomes at school age of children born following assisted reproductive treatments. J. Child Neurol. 2021; 36(4): 262-71. https://dx.doi.org/10.1177/0883073820967169.
  24. Davidovitch M., Chodick G., Shalev V., Eisenberg V.H., Dan U., Reichenberg A. et al. Infertility treatments during pregnancy and the risk of autism spectrum disorder in the offspring. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2018; 86: 175-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.pnpbp.2018.05.022.
  25. Diop H., Cabral H., Gopal D., Cui X., Stern J.E., Kotelchuck M. Early autism spectrum disorders in children born to fertile, subfertile, and ART-treated women. Matern. Child Health J. 2019; 23(11): 1489-99.https://dx.doi.org/10.1007/s10995-019-02770-z.
  26. Bergh C., Wennerholm U.B. Long-term health of children conceived after assisted reproductive technology. Ups. J. Med. Sci. 2020; 125(2): 152-7.https://dx.doi.org/10.1080/03009734.2020.1729904.
  27. Smithers-Sheedy H., Mcintyre S., Badawi N., Goldsmith S., Balde I., Gibson C. et al. Australian Cerebral Palsy Register Report, 2018.
  28. Александрова Н.В., Баев О.Р, Иванец Т.Ю. Преждевременные роды при беременности, наступившей с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Пути профилактики. Акушерство и гинекология. 2012; 4-2: 33-8.
  29. Goldsmith S,. McIntyre S., Badawi N., Hansen M. Cerebral palsy after assisted reproductive technology: a cohort study. Dev. Med. Child Neurol. 2018; 60(1): 73-80. https://dx.doi.org/10.1111/dmcn.13577.
  30. Djuwantono T., Aviani J.K., Permadi W., Achmad T.H., Halim D. Risk of neurodevelopmental disorders in children born from different ART treatments: a systematic review and meta-analysis. J. Neurodev. Disord. 2020; 12(1): 33. https://dx.doi.org/10.1186/s11689-020-09347-w.
  31. Wang F.F., Yu T., Chen X.L., Luo R., Mu D.Z. Cerebral palsy in children born after assisted reproductive technology: a meta-analysis. World J. Pediatr. 2021; 17(4): 364-74. https://dx.doi.org/10.1007/s12519-021-00442-z.
  32. Spangmose A.L., Christensen L.H., Henningsen A.A., Forman J., Opdahl S., Romundstad L.B. et al. Cerebral palsy in ART children has declined substantially over time: a Nordic study from the CoNARTaS group. Hum. Reprod. 2021; 36(8): 2358-70. https://dx.doi.org/ 10.1093/humrep/deab122.
  33. Rissanen E., Gissler M., Lehti V., Tiitinen A. The risk of psychiatric disorders among Finnish ART and spontaneously conceived children: Finnish population-based register study. Eur. Child Adolesc. Psychiatry. 2020; 29(8): 1155-64. https://dx.doi.org/10.1007/s00787-019-01433-2.
  34. Wang C., Johansson A.L.V., Rodriguez-Wallberg K.A., Landén M., Almqvist C., Hernández-Díaz S., Oberg A.S. Long-term follow-up of psychiatric disorders in children and adolescents conceived by assisted reproductive techniques in Sweden. JAMA Psychiatry. 2022; 79(2): 133-42. https://dx.doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2021.3647.
  35. La Rovere M., Franzago M., Stuppia L. Epigenetics and neurological disorders in ART. Int. J. Mol. Sci. 2019; 20(17): 4169. https://dx.doi.org/10.3390/ijms20174169.

Поступила 26.07.2022

Принята в печать 01.09.2022

Об авторах / Для корреспонденции

Локшин Вячеслав Натанович, д.м.н., профессор, академик НАН РК, президент Казахстанской Ассоциации репродуктивной медицины, руководитель Международного центра клинической репродуктологии «PERSONA», +7(727)382-77-77, v_lokshin@persona-ivf.kz, https://orcid.org/0000-0002-4792-53807-050060, 050000, Казахстан, Алматы, ул. Утепова, 32а.
Ильмуратова Севара Хабибуллаевна, врач-педиатр, PhD докторант ВШОЗ, Международный клинический центр репродуктологии «PERSONA», +7(777)801-73-05, i.sevarochka@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5445-8293, 050000, Казахстан, Алматы, ул. Утепова, 32а.
Автор, ответственный за переписку: Севара Хабибуллаевна Ильмуратова, i.sevarochka@mail.ru

Вклад авторов: Локшин В.Н. – концепция и дизайн исследования; Ильмуратова С.X. – сбор и обработка материала, монтаж; Локшин В.Н., Ильмуратова С.X. – написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Данное исследование проведено в рамках научно-технического проекта ИРН AP14872103 «Определение соматического и психосоциального статуса детей, родившихся в результате вспомогательных репродуктивных технологий, с разработкой прогностической модели и принципов ведения детей» (программно-целевое финансирование Министерства здравоохранения Республики Казахстан)».
Для цитирования: Локшин В.Н., Ильмуратова С.Х. Когнитивное развитие и
нервно-психическое здоровье детей, зачатых с помощью
вспомогательных репродуктивных технологий.
Акушерство и гинекология. 2022; 11: 31-36
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.11.31-36

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.