Клинико-фармакологические аспекты применения пробиотиков при проведении антимикробной фармакотерапии
Цель исследования. Провести систематический анализ литературных данных по проблеме рациональной терапии нарушений микробиоценоза влагалища на фоне комбинированной антибактериальной терапии с целью оптимизации применения пробиотиков.Ших Е.В., Реброва Е.В., Князева С.А., Игнатова Л.М.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных публикаций, найденных в международной системе Pubmed.
Результаты. Полимикробная этиология воспалительного процесса требует проведения комбинированной антибактериальной терапии с применением 2–3 антибиотиков, что предрасполагает к возникновению дисбиотических состояний, росту условно-патогенной микрофлоры, в том числе грибов рода Candida. Целесообразно профилактическое применение пробиотиков в режиме одновременного назначения с началом антибиотикотерапии, что более эффективно по сравнению с назначением пробиотиков сразу после окончания курса антибиотикотерапии. Колонизация влагалища пробиотическими бактериями при пероральном применении возможна в случае использования кислотоустойчивых штаммов лактобацилл.
Заключение. При проведении антибиотикотерапии целесообразно назначать одновременно кислотоустойчивые пробиотические штаммы per os для восстановления нормальной защитной флоры и подавления условно-патогенных микроорганизмов кишечника, способных колонизировать урогенитальную зону.
Ключевые слова
дисбиоз
антимикробная терапия
пробиотики
воспалительные заболевания
Список литературы
1. Сметник В.П., Марченко Л.А. Современная антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Лечащий врач. 2005; 2: 76-8.
2. Workowski K., Berman S.; Center for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm. Rep. 2010; 59(RR-12): 1-110.
3. Юрасов И.В., Пестрикова Т.Ю. Воспалительные заболевания органов малого таза: современные аспекты тактики. Дальневосточный медицинский журнал. 2013; 1: 130-3.
4. Роговская С.И., Прилепская В.Н. Оптимизация лечения хронических цервицитов с помощью изопринозина. Гинекология. 2006; 8(1): 4-7.
5. Савченко Т.Н., Хашукоева А.З., Камоева С.В. Кипферон в комплексной терапии хронического сальпингоофорита, ассоциированного с хламидийной инфекцией. Гинекология. 2010; 12(1): 29-33.
6. Долгушин И.И., Гизингер О.А., Телешева Л.Ф. Иммунобиологические и микробиологические аспекты действия низкоинтенсивного лазера на факторы местного иммунитета репродуктивного тракта женщин с хламидийной инфекцией. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006; 4: 105-9.
7. Сидорова И.С., Шешукова Н.А. Принципы лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Акушерство и гинекология. 2007; 4: 65-8.
8. Синчихин С.П., Мамиев О.Б., Пахилова Е.В., Буров А.В. Некоторые современные аспекты этиологии, клинической картины и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки. Гинекология. 2010; 12(5): 20-4.
9. Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Механизмы иммунной защиты при острых и хронических заболеваниях органов репродуктивной системы. Акушерство и гинекология. 2006; 7: 17-24.
10. Стругацкий В.М., Силантьева Е.С. Лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза: опыт применения аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин». Акушерство и гинекология. 2002; 6: 51-3.
11. Радзинский В.Е., Козлов Р.С., Духина А.О., ред. Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза без ошибок и экспериментов. Методическое руководство для врачей. М.: StatusPraesens; 2013. 16с.
12. Еланкова Н.Н. Новый жидкий пробиотик «LL-комплекс», его эффекты, клиническое применение у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Медицинский альманах. 2011; 4: 138-41.
13. Кира Е.Ф. Пробиотики в гинекологической практике. Журнал РОАГ. 2008; 3: 6-11.
14. Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Захаренко С.М. Дисбиоз, индуцированный приемом антибиотиков: от теории к клинической практике. Эффективная фармакотерапия. 2014; 50: 24-31.
15. Bricker E., Garg R., Nelson R., Loza A., Novak T., Hansen J. Antibiotic treatment for Clostridium difficile-associated diarrhea in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2005; (1): CD004610.
16. Cremonini F., Di Caro S., Nista E.C., Bartolozzi F., Capelli G., Gasbarrini G., Gasbarrini A. Meta-analysis: the effect of probiotic administration on antibiotic-associated diarrhoea. Aliment. Pharmacol. Ther. 2002; 16(8): 1461-7.
17. Осадчук М.А., Свистунов А.А. Антибиотикоассоциированная диарея в клинической практике. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13(1): 102-8.
18. Погорельский И.П., Чичерин И.Ю., Дармов И.В., Лундовских И.А., Тетерина И.С. Экспериментальное изучение чувствительности микроорганизмов пробиотиков к антибактериальным препаратам. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 9: 102-7.
19. Юрятин А.А. Легко ли ужиться антибиотикам и пробиотикам в кишечнике? Cпросим у фармакокинетики. Практика педиатра. 2017; 2: 58-64.
20. D’Aimmo M.R., Modesto M., Biavati B. Antibiotic resistance of lactic acid bacteria and Bifidobacterium spp. isolated from dairy and pharmaceutical products. Int. J. Food Microbiol. 2007; 115(1): 35-42.
21. Klare I., Konstabel C., Werner G., Huys G., Vankerckhoven V., Kahlmeter G. et al. Antimicrobial susceptibilities of Lactobacillus, Pediococcus and Lactococcus human isolates and cultures intended for probiotic or nutritional use. J. Antimicrob. Chemother. 2007; 59(5): 900-12.
22. McMillan A., Dell M., Zellar M.P., Cribby S., Martz S., Hong E. et al. Disruption of urogenital biofilms by lactobacilli. Colloids Surf. B Biointerfaces. 2011; 86(1): 58-64.
23. Reid G., Bruce A.W. Urogenital infections in women - Can probiotics help? Postgrad. Med. J. 2003; 79(934): 428-32.
24. Reid G., Charbonneau D., Erb J., Kochanowski B., Beuerman D., Poehner R., Bruce AW. Oral use of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. fermentum RC-14 significantly alters vaginal flora: randomized, placebo-controlled trial in 64 healthy women. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2003;35(2): 131-4.
25. Ya W., Reifer C., Miller L.E. Efficacy of vaginal probiotic capsules for recurrent bacterial vaginosis: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203(2): 120. e1-6.
26. Янковский Д.С. Состав и функции микробиоценозов различных биотопов человека. Здоровье женщины. 2003; 4: 150-7.
27. Маланичева Т.Г., Хаертдинова Л.А., Денисова С.Н. Новые возможности диетотерапии при атопическом дерматите, осложненном вторичной грибковой инфекцией у детей первых трех лет жизни. Методические рекомендации. Казань; 2006. 20с.
28. Elahi S., Pang G., Ashmanand R., Clanc R. Enhanced clearance of Candida albicans from the oral cavities of mice following oral administration of Lactobacillus acidophilus. British Society for Immunology. Clin. Exp. Immunol. 2005; 141: 29-36.
29. Clancy R.L., Gleeson M., Cox A., Callister R., Dorrington M., D’Este C. et al. Reversal in fatigued athletes of a defect in interferon gamma secretion after administration of Lactobacillus acidophilus. Br. J. Sports Med. 2006;40(4): 351-4.
30. Carriero C., Lezzi V., Mancini T., Selvaggi L.; The Italian Multicentre Study Group. Vaginal capsules of lactobacillus plantarum P17630 for prevetio of relapse of candida vulvovaginitis multicetre observational study. Int. J. Probiotics Prebiotics. 2007; 2(2-3): 155-62.
31. Vujic G., Jajac Knez A., Despot Stefanovic V., Kuzmic Vrbanovic V. Efficacy of orally applied probiotic capsules for bacterial vaginosis and other vaginal infections: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 168(1): 75-9.
Поступила 08.12.2017
Принята в печать 22.12.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Ших Евгения Валерьевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4. E-mail: chih@mail.ruРеброва Екатерина Владиславовна, к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4. E-mail: katrina1987@rambler.ru
Князева Светлана Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии Института профессионального образования ФГАОУ ВО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4. E-mail: svknyazeva@mail.ru
Игнатова Людмила Михайловна, студентка 5-го курса стоматологического факультета ФГАОУ ВО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4. E-mail: miley.96@mail.ru
Для цитирования: Ших Е.В., Реброва Е.В., Князева С.А., Игнатова Л.М.
Клинико-фармакологические аспекты применения пробиотиков при проведении антимикробной фармакотерапии. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 30-6.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.3.30-36
Также по теме
