Факторы риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний нижних отделов полового тракта у женщин, использующих контрацепцию
Цель. Разработать рекомендации по выбору современных контрацептивных средств в зависимости от состояния микробиоценоза влагалища и индивидуальных генетических особенностей.Летуновская А.Б., Серов В.Н., Баранов И.И., Донников А.Е.
Материалы и методы. В исследование включены 120 женщин репродуктивного возраста (18–45 лет), желающих использовать контрацепцию, которые методом случайных чисел были подразделены на четыре равные по численности группы: I группа – 30 пациенток, использующих барьерные методы контрацепции; II группа – 30 женщин, использующих монофазный комбинированный оральный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат; III группа – 30 пациенток, использующих влагалищное кольцо; IV группа – 30 женщин, использующих внутриматочную рилизинг-систему.
Для оценки частоты и сроков возникновения побочных эффектов гормональной контрацепции проводилось клиническое обследование через 3, 6, 9 месяцев после начала использования препаратов. Количественная оценка состава вагинальной микробиоты проводилась методом ПЦР «Фемофлор 16». Для изучения полиморфизма генов проводили выделение ДНК из периферической крови.
Результаты. У женщин, принимающих гормональную контрацепцию, значимым фактором риска развития воспалительных заболеваний явился дисбиоз влагалища, обусловленный повышением доли G. vaginalis. Определены группы риска по развитию дисбиоза в исследуемых группах на фоне применения контрацепции. Показано, что пациентки с генотипом IL4: -590 T/T или носители аллеля Т полиморфного локуса IL1R1: Pst11970 C>T имеют высокий риск развития воспалительных заболеваний и требуют контроля микробиоценоза влагалища на фоне применения гормональной контрацепции.
Заключение. Наличие дисбиоза является важным прогностическим критерием при назначении метода контрацепции. Оценку состояния биоценоза влагалища на фоне использования гормональной контрацепции целесообразно проводить 1 раз в 12 месяцев.
Ключевые слова
микробиоценоз влагалища
гормональная контрацепция
«Фемофлор»
ПЦР
полиморфизм генов
дисбиоз
вагинит
Список литературы
- Ворошилина Е.С., Тумбинская Л.В., Донников А.Е., Плотко Е.Э., Хаютин Л.В. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной полимеразной цепной реакции: что есть норма? Акушерство и гинекология. 2011; 1: 57-65.
- Fosch S., Yones C., Trossero M., Grosso O., Perazzi B. Influence of contraception on basic vaginal states: A Prospective Study. Health. 2015; 7(2): 238-44. https://dx.doi.org/10.4236/health.2015.72028.
- Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации в 2018 году. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава Российской Федерации; 2019. 169с.
- Доброхотова Ю.Э., Затикян Н.Г. Гормональный статус и микробиоценоз влагалища. Акушерство, гинекология и репродукция (ОРЖИН). 2008; 3: 7-9.
- Габидуллина Р.И., Багирли Р.Р., Шарапова А.М., Галимьянова Э.И. Эффекты комбинированной оральной контрацепции на микробиоту влагалища. Практическая медицина. 2018; 16(6): 106-10.
- Dasari S., Anandan S.K., Rajendra W., Valluru L. Role of microbial flora in female genital tract: A comprehensive review. Asian Pac. J. Trop. Dis. 2016; 6(11): 909-17. https://dx.doi.org/10.1016/S2222-1808(16)61155-6.
- Будиловская О.В., Шипицына Е.В., Герасимова Е.Н., Сафронова М.М., Савичева А.М. Видовое разнообразие вагинальных лактобацилл в норме и при дисбиотических состояниях. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(2): 24-32.
- Прилепская В.Н., Летуновская А.Б., Донников А.Е. Микробиоценоз влагалища и полиморфизм генов цитокинов как маркер здоровья женщины (обзор литературы). Гинекология. 2015; 17(2): 4-13.
- Прилепская В.Н., Назаренко Е.Г. Современная контрацепция: от профилактики к эффективному лечению. Медицинский оппонент. 2018; 2: 62-8.
- Aroutcheva A.A., Simoes J.A., Faro S. Antimicrobial protein produced by vaginal Lactobacillus acidophilus that inhibits Gardnerella vaginalis. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2001; 9(1): 33-9. https://dx.doi.org/10.1155/S1064744901000060.
Поступила 08.06.2021
Принята в печать 18.06.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Летуновcкая Анна Борисовна, акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.E-mail: annletynovskaya@yandex.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Серов Владимир Николаевич, д.м.н., академик РАН, профессор, главный научный сотрудник отдела научно-образовательных программ Департамента организации научной деятельности, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, президент РОАГ. E-mail: v_serov@oparina4.ru. ORCID: 0000-0001-6640-1235.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Баранов Игорь Иванович, профессор, д.м.н., заведующий научно-организационным отделом, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
E-mail: i_baranov@oparina4.ru. ORCID: 0000-0002-8898-9612. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Донников Андрей Евгеньевич, к.м.н., заведующий лабораторией молекулярно-генетических методов, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
E-mail: donnikov@oparina4.ru. ORCID: 0000-0003-3504-2406. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Летуновская А.Б., Серов В.Н., Баранов И.И., Донников А.Е. Факторы риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний нижних отделов полового тракта у женщин, использующих контрацепцию.
Акушерство и гинекология. 2021; 6: 132-137
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.132-137
Также по теме
