Роль микробиоты влагалища при досрочном преждевременном разрыве плодных оболочек
Проведен систематический анализ информации, имеющейся в современной литературе, о микробиоме влагалища и роли дисбиотических нарушений в генезе преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) при сроке беременности 22–36 недель и 6 дней. Включены данные зарубежных и отечественных литературных источников, найденных в Pubmed по данной проблеме, опубликованных за последние 10 лет. Представлены результаты отдельных исследований, посвященных изучению микробиома влагалища у беременных с ПРПО и выявлению предикторов развития данного осложнения. Результаты проводимых исследований подтверждают необходимость изучения состава микробиоты влагалища с ранних сроков гестации; своевременная диагностика нарушения вагинальной микробиоты позволит существенно снизить частоту акушерских и неонатальных осложнений. Необходимы дальнейшие исследования по поиску наиболее значимых микробиологических предикторов с целью выявления беременных высокого риска развития ПРПО.Гусейнова Г.Э., Ходжаева З.С., Муравьева В.В.
Ключевые слова
Список литературы
- Howson C.P., Kinney M.V., Lawn J.E., eds. March of Dimes, PMNCH, Save the Children, WHO. Born Too Soon: The Global Action Report on Preterm Birth. World Health Organization. Geneva, 2012. Available from: http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/201204_born-toosoon-report.pdf
- Simhan H.N., Canavan T.P. Preterm premature rupture of membranes: diagnosis, evaluation and management strategies. BJOG. 2005; 112(Suppl 1): 32–7. doi: 10.1111/j.1471-0528.2005.00582.x
- Waters T.P., Mercer B.M. The management of preterm premature rupture of the membranes near the limit of fetal viability. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201(3): 230–40. doi: 10.1016/j.ajog.2009.06.049.
- Crane J.M.G., Magee L.A., Lee T., Synnes A., von Dadelszen P., Dahlgren L., et al. Maternal and perinatal outcomes of pregnan-cies delivered at 23weeks’ gestation. J Obstet Gynaecol Can. 2015; 37: 214–24. http://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30307-8
- Goldenberg R.L., Culhane J.F., Iams J.D., Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 2008; 371(9606): 75–84. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60074-4.
- Mercer B.M. Preterm premature rupture of the membranes. Obstet Gynecol. 2003; 101: 178–93. doi: 10.1016/s0029-7844(02)02366-9
- Manuck T.A., Varner M.W. Neonatal and early childhood out-comes following early vs. later preterm premature rupture of membranes. Am J Obstet Gynecol. 2014; 211: 308.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2014.05.030
- Soylu H., Jefferies A., Diambomba Y., Windrim R., Shah P.S. Rupture of membranes before the age of viability and birth after the age of viability: comparison of outcomes in a matched cohort study. J Perinatol. 2010; 30: 645–9. doi:10.1038/jp.2010.11
- Brumbaugh J.E., Colaizy T.T., Nuangchamnong N., et al. Neonatal Survival after Prolonged Preterm Premature Rupture of Membranes before 24 Weeks of Gestation. Obstet Gynecol. 2014; 124(5): 992–8. doi:10.1097/aog.0000000000000511
- Roberts D., Vause S., Martin W., Green P., Walkinshaw S., Bricker L., Beardsmore C., Shaw B.N., McKay A., Skotny G., Williamson P., Alfirevic Z. Amnioinfusion in preterm premature rupture of membranes (AMIPROM): a randomised controlled trial of amnioinfusion versus expectant management in very early preterm premature rupture of membranes – a pilot study. Health Technol Assess. 2014; 18(21): 1–135. doi: 10.3310/hta18210.
- Ryckman K.K., Simhan H.N., Krohn M.A., Williams S.M. Predicting risk of bacterial vaginosis: the role of race, smoking and corticotropin-releasing hormone-related genes. Mol Hum Reprod. 2009; 15(2): 131–7. doi: 10.1093/molehr/gan081
- Brotman R.M. Vaginal microbiome and sexually transmitted infections: an epidemiologic perspective. J Clin Invest. 2011; 121(12): 4610–7. doi: 10.1172/JCI57172.
- Ma B., Forney L.J., Ravel J. Vaginal microbiome: rethinking health and disease. Annu Rev Microbiol. 2012; 66: 371–89. doi: 10.1146/annurev-micro-092611-150157.
- Hickey R.J., Zhou X., Pierson J.D., Ravel J., Forney L.J. Understanding vaginal microbiome complexity from an ecological perspective. Transl Res. 2012; 160: 267–82. doi: 10.1016/j.trsl.2012.02.008.
- Romero R., Hassan S.S., Gajer P., Tarca A.L, Fadrosh D.W., Nikita L., Galuppi M., Lamont R.F., Chaemsaithong P., Miranda J., Chaiworapongsa T., Ravel J. The composition and stability of the vaginal microbiota of normal pregnant women is different from that of non-pregnant women. Microbiome. 2014; 2(1): 4. doi: 10.1186/2049-2618-2-4.
- Shiraishi T., Fukuda K., Morotomi N., Imamura Y., Mishima J., Imai S, et al. Influence of menstruation on the microbiota of healthy women’s labia minora as analyzed using a 16S rRNA gene-based clone library method. Jpn J Infect Dis. 2011; 64: 76–80. PMID: 21266747
- Kyongo J.K., Jespers V., Goovaerts O., Michiels J., Menten J., Fichorova R.N., et al. Searching for lower female genital tract soluble and cellular biomarkers: defining levels and predictors in a cohort of healthy Caucasian women. PloS One. 2012; 7: e43951. doi: 10.1371/journal.pone.0043951.
- Mitchell C.M., Fredricks D.N., Winer R.L., Koutsky L. Effect of sexual debut on vaginal microbiota in a cohort of young women. Obstet Gynecol. 2012; 120: 1306–13. http://dx.doi.org/10.1097/aog.0b013e31827075ac
- Gajer P., Brotman R.M., Bai G., Sakamoto J., Schutte U.M., Zhong X., et al. Temporal dynamics of the human vaginal microbiota. SciTransl Med. 2012; 4(132):132ra152. doi: 10.1126/scitranslmed.3003605.
- Romero R, Hassan S., Gajer P., Tarca A.L., Fadrosh D.W., Bieda J., Chaemsaithong P., Miranda J., Chaiworapongsa T., Rave J. The vaginal microbiota of pregnant women who subsequently have spontaneous preterm labor and delivery and those with a normal deliveryat term. Microbiome. 2014; 2 (18): 1–15. http://dx.doi.org/10.1186/2049-2618-2-18
- Donders G.G., Van Calsteren K., Bellen G., et al. Predictive value for preterm birth of abnormal vaginal flora, bacterial vaginosis and aerobic vaginitis during the first trimester of pregnancy. BJOG. 2009; 116(10): 1315–24. doi: 10.1111/j.1471-0528.2009.02237.x.
- Macklaim J.M., Gloor G.B., Anukam K.C., et al. At the crossroads of vaginal health and disease, the ge- nome sequence of Lactobacillus iners AB-1. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108(1):4688-95. doi: 10.1073/ pnas.1000086107.
- Ravel J., Gajer P., Abdo Z., et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108: 4680-7. doi: 10.1073/pnas.1002611107.
- Petricevic L Domig K Nierscher F.J, et al. Charac- terisation of the vaginal Lactobacillus microbiota as- sociated with preterm delivery. Sci Rep. 2014; 4: 51362. doi: 10.1038/srep05136.
- Sobel J.D. Bacterial Vaginosis. Annu Rev Med. 2000; 51: 349–56. doi: 10.1146/annurev.med.51.1.349
Анкирская А.С., Муравьева В.В. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища, диагностика оппортунистических вагинитов. Медицинская технология. М.: ФГБУ «НЦ АГиП им. В. И. Кулакова» Минздравсоцразвития России, 2011.
Ворошилина Е.В., Тумбинская Л.В., Донников А.Е., Плотко Е.Э., Хаютин Л.В. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной ПЦР: изменения и коррекция во время беременности. Инфекции в гинекологии. 2010; 68(3): 108–111.
Липова Е.В., Болдырева М.Н., Трофимов Д.Ю., Витвицкая Ю.Г. Фемофлор. Урогенитальные инфекции, обусловленные условно-патогенной биотой у женщин репродуктивного возраста (Клинико-лабораторная диагностика). Пособие для врачей. М.: ДНК-Технология. 2009. 30 с.
- Aagaard K., Riehle K., Ma J., Segata N., Mistretta T.A., Coarfa C., et al. A metagenomic approach to characterization of the vaginal microbiome signature in pregnancy. PloS One. 2012; 7(6): e36466. doi: 10.1371/journal.pone.0036466.
- MacIntyre D.A., Chandiramani M., Lee Y.S.., Kindinger L. Smith A., Angelopoulos N., et al. The vaginal microbiome during pregnancy and the postpartum period in a European population. SciRep. 2015; 5: 8988. doi: 10.1038/srep08988.
- Romero R., Hassan S.S., Gajer P., Tarca A.L., Fadrosh D.W., Nikita L., et al. The composition and stability of the vaginal microbiota of normal pregnant women is different from that of non-pregnant women. Microbiome. 2014; 2: 10. doi: 10.1186/2049-2618-2-10.
- Reid G., Younes J.A., Van der Mei H.C., Gloor G.B., Knight R., Busscher H.J. Microbiota restoration: natural and supplemented recovery of human microbial communities. Nat Rev Microbiol. 2011; 9(1): 27–38. doi: 10.1038/nrmicro2473.
- Vitali B., Cruciani F., Picone G., Parolin C., Donders G., Laghi L. Vaginal microbiome and metabolome highlight specific signatures of bacterial vaginosis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015; 34(12): 2367e2376. http://dx.doi.org/10.1007/s10096-015-2490-y.
- DiGiulio D.B., Callhan B.J., McMurdie P.J., Costello E.K., Lyell D.J., Robaczewska A., Sun C.L., Goltsman D.S.A., Wong R.J., Shaw G., Stevenson D.K., Holmes S.P., Relman D.A. Temporal and spacial variation of the humanmicrobiota during pregnancy. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015; 112(35): 11060–5. doi: 10.1073/pnas.1502875112.
- Hyman R.W., Fukushima M., Jiang H., et al. Diversity of the vaginal microbiomecorrelates with preterm birth. Reprod Sci. 2013; 21(1): 32e40. http://dx.doi.org/10.1177/1933719113488838
- Lamont R.F., Sobel J.D., Akins R.A., Hassan S.S., Chaiworapongsa T., Kusanovic J.P., Romero R. The vaginal microbiome: new information about genital tract flora using molecular based techniques. BJOG. 2011; 118(5): 533–49. doi: 10.1111/j.1471-0528.2010.02840.x
- Tibaldi C., Cappello N., Latino M.A., Polarolo G., Masuelli G., Cavallo F., Benedetto C. Maternal risk factors for abnormal vaginal microbiota during pregnancy. Int J GynaecolObstet 2016; 133: 89–93. http://doi.wiley.com/10.1016/j.ijgo.2015.07.035
- Vinturache A.E., Gyamfi-Bannerman C., Hwang J., Mysorekar I.U., Jacobsson B.; Preterm Birth International Collaborative (PREBIC). Maternal microbiome – A pathway to preterm birth. Semin Fetal Neonatal Med. 2016; 21: 94–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.siny.2016.02.004
- Denney J.M., Culhane J.F. Bacterial vaginosis: a problematic infection from both a perinatal and neonatal perspective. Semin Fetal Neonatal Med. 2009; 14: 200–3. doi: 10.1016/j.siny.2009.01.008.
- Karat C., Madhivanan P., Krupp K., Poornima S., Jayanthi N.V., Suguna J.S., Mathai E. The clinical and microbiological correlates of premature rupture of membranes. Indian J Med Microbiol. 2006; 24: 283–5. doi: 10.4103/0255-0857.29388
- Tempera G., Furneri P.M. Management of aerobic vaginitis. Gynecol Obstet Invest. 2010; 70: 244–9. oi: 10.1159/000314013.
- Lamont R.F. Advances in the prevention of infection-related preterm birth. Front Immunol. 2015; 6: 566. doi: 10.3389/fimmu.2015.00566
- Romero R., Espinoza J., Kusanovic J.P., et al. The preterm parturition syndrome. BJOG. 2006; 113(Suppl3): 17–42. doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.01120.x
- Ghartey J.P., Smith B.C., Chen Z., Buckley N., Lo Y., Ratner A.J., Herold B.C., Burk R.D. Lactobacillus crispatus Dominant Vaginal Microbiome Is Associated with Inhibitory Activity of Female Genital Tract Secretions against Escherichia coli. PLoS One. 2014; 9(5): e96659. doi: 10.1371/journal.pone.0096659.
Дятлова Л.И. Особенности микробиоценоза влагалища при преждевременном разрыве околоплодных мембран при сроках гестации 22–34 недели. Международный журнал экспериментального образования. 2015; 3–46: 502–6.
- Brown R., Kindinger L., Lee Y., Marchesi J.R., Bennett P., MacIntyre D. Role of the vaginal microbiome in preterm prelabour rupture of the membranes: an observational study. Lancet. 2016; 387(special issue): S22. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00409-8
- Fortner K.B., Grotegut C.A., Ransom C.E., Bentley R.C., Feng L., Lan L., et al. Bacteria localization and chorion thinning among preterm premature rupture of membranes. PloS One. 2014; 9: e83338. http://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0083338
- Goldenberg R.L., Culhane J.F., Iams J.D., Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 2008; 371: 75–84. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60074-4.
- Saigal S., Doyle L.W. An overview of mortality and sequelae of preterm birth from infancy to adulthood. Lancet. 2008; 371: 261–9. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60136-1.
- Paramel Jayaprakash T., Wagner E.C., van Schalkwyk J., Albert A.Y.K., Hill J.E., Money D.M., et al. High Diversity and Variability in the Vaginal Microbiome in Women following Preterm Premature Rupture of Membranes (PPROM): A Prospective Cohort Study. PLoS One. 2016; 11(11): e0166794. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0166794
- Genovese C., Corsello S., Nicolosi D., Aidala V., Falcidia E., Tempera G. Alterations of the vaginal microbiota in the third trimester of pregnancy and pPROM. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016; 20(16): 3336–43. PMID: 27608890
- Brown R.G., Marchesi J.R., Lee Y.S., Smith A., Lehne B., Kindinger L.M., Terzidou V., Holmes E., Nicholson J.K., Bennett P.R., MacIntyre D.A. Vaginal dysbiosis increases risk of preterm fetal membrane rupture, neonatal sepsis and is exacerbated by erythromycin. BMC Med. 2018; 16(1): 9. doi: 10.1186/s12916-017-0999-x.
- Brown R.G., Al-Memar M., Marchesi J.R., Lee Y.S, Smith A., Chan D., Lews H., Kindinger L., Terzidou V., Bourne T., Bennett P.R., MacIntyre D. A. Establishment of vaginal microbiota composition in early pregnancy and its association with subsequent preterm prelabor rupture of the fetal membranes. Transl Res. 2019; 207: 30-43. http://dx.doi.org/10.1016/j.trsl.2018.12.005
Ходжаева З.С., Припутневич Т.В., Муравьева В.В., Гусейнова Г.Э., Горина К.А., Мишина Н.Д. Оценка состава и стабильности микробиоты влагалища у беременных в процессе динамического наблюдения. Акушерство и гинекология. 2019; 7: 30–8.
- Li-Nan Zeng, Ling-li Zhang ,Jing Shi , Li-ling Gu, W.endie Grogan, Mary M. Gargano, Chen Chen The primary microbial pathogens associated with premature rupture of the membranes in China: A systematic review. Taiwan J Obstet Gynecol. 2014; 53(4): 443–51. http://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2014.02.003
- Liu L., Oza S., Hogan D., Perin J., Rudan I., Lawn J.E., et al. Global, regional, and national causes of child mortality in 2000-13, with projections to inform post-2015 priorities: an updated systematic analysis. Lancet. 2015; 385(9966): 430–40. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61698-6.
- Linehan L.A., Walsh J., Morris A., Kenny L., O’Donoghue K., Dempsey E., et al. Neonatal and maternal outcomes following midtrimester preterm premature rupture of the membranes: a retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2016; 16: 25. doi: 10.1186/s12884-016-0813-3.
- Gomez R., Romero R., Nien J.K., Medina .L, Carstens M., Kim Y.M., et al. Antibiotic administration to patients with preterm premature rupture of membranes does not eradicate intra-amniotic infection. J Matern Fetal Neonatal Med. 2007; 20: 167–73. doi: 10.1080/14767050601135485
- Gezer A., Parafit-Yalciner E., Guralp O., Yedigoz V., Altinok T., Madazli R. Neonatal morbidity mortality outcomes in preterm premature rupture of membranes. J Obstet Gynaecol. 2013; 33: 38–42. doi: 10.3109/01443615.2012.729620.
- Mukhtar F., Hameed A.B., Greenfield Sh., Billimek J. Perinatal Outcomes of Pre-viable Preterm Premature Rupture of Membranes. J Gyn Obs Bul. 2018; 2(1): 1–11. doi: https://doi.org/10.24218/jgob.2018.08.
- Korzeniewski S.J., Romero R., Cortez J., Pappas A., Schwartz A.G., Kim C.J., et al. A “multi-hit” model of neonatal white matter injury: cumulative contributions of chronic placental inflammation, acute fetal inflammation and postnatal inflammatory events. J Perinat Med. 2014; 42: 731–43. doi: 10.1515/jpm-2014-0250
- Garcia-Munoz R.F, Galan Henriquez G., Figueras Aloy J., Garcia-Alix P.A. Outcomes of very-low-birth-weight infants exposed to maternal clinical chorioamnionitis: a multicentre study. Neonatology. 2014; 106: 229–34. doi: 10.1159/000363127
- Soylu, H., Jefferies, A., Diambomba, Y., et al. Rupture of membranes before the age of viability and birth after the age of viability: comparison of outcomes in a matched cohort study. J Perinatol. 2010; 30: 645–9. doi:10.1038/jp.2010.11
- Staude B., Oehmke F., Lauer T., Behnke J., Göpel W., Schloter M., Schulz H., Krauss-Etschmann S., Ehrhardt H. The Microbiome and Preterm Birth: A Change in Paradigm with Profound Implications for Pathophysiologic Concepts and Novel Therapeutic Strategies. Biomed Res Int. 2018; 2018: 7218187. doi: 10.1155/2018/7218187
Поступила 19.06.2019
Принята в печать 21.06.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Гусейнова Гюльнара Эльхановна, аспирант 1 отделения акушерского патологии беременности ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7 (967)153-18-81. Е-mail: marysca666@rambler.ru.Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ходжаева Зульфия Сагдуллаевна, д.м.н., профессор, заведующий 1 отделением акушерским патологии беременности ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика
В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7 (916)407-75-67. Е-mail: zkhodjaeva@mail.ru.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Муравьева Вера Васильевна, к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории микробиологии отдела микробиологии и клинической фармакологии ФГБУ
«НМИЦАГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7 (495)438-25-33. Е-mail: v_muravieva@oparina4.ru.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Гусейнова Г.Э., Ходжаева З.С., Муравьева В.В. Роль микробиоты влагалища при досрочном преждевременном разрыве плодных оболочек. Акушерство и гинекология. 2020; 1: 20-5.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1.20-25