Изолированный перекрут маточной трубы во время беременности
Актуальность: Изолированный перекрут маточной, или фаллопиевой, трубы встречается крайне редко – у 1 из 1 500 000 пациенток. К его возможным причинам относят аномалии строения маточных труб, параовариальные кисты, гидросальпинкс, длинный мезосальпинкс, гидатиды Морганьи. Основные клинические проявления неспецифичны: внезапно возникающие боли в нижних отделах живота, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и учащенным мочеиспусканием. Визуализация при инструментальном исследовании затруднительна. Предпочтительным методом лечения, позволяющим сохранить орган, а значит, и фертильность пациентки, является деторсия маточной трубы, при неэффективности которой показано проведение тубэктомии.Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Богомазова И.М., Белоусова В.С., Григорьян И.С., Корчагина М.О.
Описание: Первобеременная пациентка на сроке гестации 35–36 недель обратилась в акушерский стационар с жалобами на боли в подвздошно-поясничной области справа. При пальпации выявлена болезненность в правой подвздошной области и слабоположительный симптом поколачивания по пояснице справа. При ультразвуковом исследовании почек обнаружена правосторонняя пиелокаликаэктазия, пациентке диагностирован гестационный пиелонефрит и проведена инфузионная, спазмолитическая и антимикробная терапия, а также дренирование правой чашечно-лоханочной системы. Учитывая сохранявшийся болевой синдром, появление симптомов раздражения брюшины и обнаружение свободной жидкости в брюшной полости, беременной произведена диагностическая лапаротомия, при которой выявлены некротические изменения правой маточной трубы на фоне ее изолированного перекрута. Выполнена тубэктомия.
Заключение: Изолированный перекрут маточной трубы – довольно редкое ургентное патологическое состояние, при котором необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, требующими экстренного вмешательства. В данном клиническом наблюдении был установлен наиболее вероятный для беременных диагноз – гестационный пиелонефрит – с проведением соответствующего лечения, оказавшегося неэффективным. Диагностическая лапаротомия была произведена отсрочено, поэтому органосохраняющее лечение в объеме деторсии было неуместным и произведено удаление некротически измененной маточной трубы.
Ключевые слова
перекрут придатков матки
изолированный перекрут маточной трубы
острый живот
Список литературы
- Meyer R., Meller N., Mohr-Sasson A., Toussia-Cohen S., Machtinger R., Bart Y. et al. Clinical features of isolated Fallopian tube torsion: evidence from a large series. Hum. Fertil. (Camb). 2022; 1-7. https://dx.doi.org/10.1080/14647273.2022.2034056.
- de Matos V.L., Pessanha I., David D.A., Gante I. Isolated torsion of a fallopian tube: an uncommon cause of abdominal pain in an 11-year-old. BMJ Case Rep. 2021; 14(8): e243947. https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2021-243947.
- Адамян Л.В., Богданова Е.А., Глыбина Т.М., Сибирская Е.В. Абдоминальный синдром у детей и подростков вследствие гинекологической патологии. Ошибки диагностики и лечения. Акушерство и гинекология. 2012; 2: 96-101.
- Daniilidis A., Charitidou S., Petousis S., Margioula-Siarkou C., Liberis A., Dinas K. Isolated torsion of the fallopian tube associated with hydrosalpinx in a 17-year-old sexually inactive girl: a case report. Clin. Case Rep. 2021; 9(9): e04794. https://dx.doi.org/10.1002/ccr3.4794.
- Батырова З.К., Чундокова М.А., Уварова Е.В., Кумыкова З.Х., Хащенко Е.П., Чупрынин В.Д., Луньков С.С., Киселева И.А., Латыпова Н.Х., Буралкина Н.А. Перекрут придатков матки. Органосохраняющая тактика. Акушерство и гинекология. 2017; 9: 148-52.
- Baracy M.G. Jr, Hu J., Ouillette H., Aslam M.F. Diagnostic dilemma of isolated fallopian tube torsion. BMJ Case Rep. 2021; 14(7): e242682.https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2021-242682.
- Sasaki K.J., Miller C.E. Adnexal torsion: review of the literature. J. Minim. Invasive Gynecol. 2014; 21(2): 196-202. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2013.09.010.
- Bertozzi M., Magrini E., Riccioni S., Giovenali P., Appignani A. Isolated fallopian tube torsion with hydrosalpinx: review of a debated management in a pediatric population. J. Pediatr. Surg. 2017; 52(10): 1553-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.07.005.
- Shevach Alon S., Kerner R., Ginath S., Barda G., Bar J., Sagiv R. Clinical characteristics of women with isolated fallopian tube torsion compared with adnexal torsion. Isr. Med. Assoc. J. 2019; 21(9): 575-9.
- Аракелян А.С., Фархат К.Н., Адамян Л.В., Попрядухин А.Ю. Редкое сочетание врожденной аномалии развития яичников и матки. Акушерство и гинекология. 2021; 5: 191-8. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.5.191-198.
- Elçi E., Sayan S., Elçi G., Koç G. Isolated fallopian tubal torsion: reproductive age case series. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2021; 47(7): 2515-20.https://dx.doi.org/10.1111/jog.14810.
- Raban O., Zilber H., Hadar E., Efrat Z., Krissi H., Wiznitzer A. et al. Isolated fallopian tube torsion: a unique ultrasound identity or a serial copycat? J. Ultrasound Med. 2018; 37(10): 2387-93. https://dx.doi.org/10.1002/jum.14595.
- Ziogas A.C., Thanasas I.K., Oikonomou I.T., Tsiamanta C. Torsion of the left fallopian tube without ovarian involvement in a 47-year-old woman: a case report. Case Rep. Womens Health. 2020; 26: e00179.https://dx.doi.org/10.1016/j.crwh.2020.e00179.
- Sun L.T., Ning C.P., Guo X.J., Li X.Y., Liu W., Tian J.W. Role of ultrasound in diagnosing isolated torsion of fallopian tube. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014; 40(1): 208-14. https://dx.doi.org/10.1111/jog.12158.
- Мартынов С.А., Липатенкова Ю.И., Адамян Л.В., Данилов А.Ю., Клименченко Н.И. Эффективность ультразвуковых методов исследования в дифференциальной диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников у беременных. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 33-9.
- Ardıçlı B., Ekinci S., Oğuz B., Haliloğlu M., Tanyel F.C., Karnak İ. Laparoscopic detorsion of isolated idiopathic fallopian tube torsion: conservative treatment in a 13-year-old girl. Turk. J. Pediatr. 2013; 55(4): 451-4.
- Takeda A., Kitami K., Shibata M. Magnetic resonance imaging and gasless laparoendoscopic single-site surgery for the diagnosis and management of isolated tubal torsion with a paratubal cyst at 31 weeks of gestation: a case report and literature review. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2020; 46(8): 1450-5.https://dx.doi.org/10.1111/jog.14252.
- Grette K., Cassity S., Holliday N., Rimawi B.H. Acute pyelonephritis during pregnancy: a systematic review of the aetiology, timing, and reported adverse perinatal risks during pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. 2020; 40(6): 739-48. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2019.1647524.
Поступила 21.04.2022
Принята в печать 01.06.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Стрижаков Александр Николаевич, д.м.н., академик РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), +7(499)782-30-45, strizhakov_a_n@staff.sechenov.ru, 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.Игнатко Ирина Владимировна, д.м.н., чл.-корр. РАН, профессор РАН, профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), +7(499)782-30-45, ignatko_i_v@staff.sechenov.ru,
119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Богомазова Ирина Михайловна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), +7(926)305-04-03, 119991, bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru, https://orcid.org/0000-0003-1156-7726,
119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Белоусова Вера Сергеевна, д.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), +7(499)782-30-45, belousova_v_s@staff.sechenov.ru, 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Григорьян Ирина Сергеевна, ординатор 2 курса кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), +7(919)100-31-66, irina_grs@mail.ru, 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Корчагина Мария Олеговна, ординатор 2 курса кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации
(Сеченовский Университет), +7(915)337-51-25, mashulia96@list.ru, 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Автор, ответственный за переписку: Ирина Михайловна Богомазова, bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru
Вклад авторов: Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Белоусова В.С. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Богомазова И.М., Григорьян И.С., Корчагина М.О. – сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Авторы заявляют об отсутствии финансирования.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Стрижаков А.Н., Игнатко И.В.,
Богомазова И.М., Белоусова В.С., Григорьян И.С., Корчагина М.О.
Изолированный перекрут маточной трубы во время беременности.
Акушерство и гинекология. 2022; 8: 170-175
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.8.170-175
Также по теме
