Перекрут придатков матки. Органосохраняющая тактика
Актуальность. Перекрут придатков матки (ППМ) встречается у 15% детей. Выбор тактики хирургического вмешательства основан на визуальной оценке цвета придатков матки. При обнаружении фиолетовой или сине-черной окраски перекрученного яичника, сохраняющейся после раскручивания (деторсии), выбирается овариоэктомия. Однако статьи, описывающие благоприятные исходы сохранения даже внешне нежизнеспособного яичника, свидетельствуют о том, что сине-черный цвет не всегда подтверждается морфологическими признаками некроза, а в отдаленном периоде наблюдается восстановление кровотока и фолликулогенеза в раскрученном яичнике.Батырова З.К., Чундокова М.А., Уварова Е.В., Кумыкова З.Х., Хащенко Е.П., Чупрынин В.Д., Луньков С.С., Киселева И.А., Латыпова Н.Х., Буралкина Н.А.
Описание. В статье представлено описание 2 наиболее иллюстративных клинических наблюдений девочек с ППМ, при которых сине-черная окраска предполагала отсутствие жизнеспособности яичника, но отдаленные результаты деторсии свидетельствовали об ошибочности первоначального мнения хирурга.
Заключение. Наличие жалоб на боль в области расположения ППМ является обнадеживающим клиническим признаком жизнеспособности яичника, позволяющим выбрать органосохраняющую тактику даже при его сине-черной окраске, легкой ранимости и отсутствии кровотока. Значимым прогностическим фактором при подобной клинической картине ППМ следует считать восстановление кровотока в придатке матки в первые 7 суток после деторсии по данным ультразвукового исследования с допплерометрией органов малого таза.
Ключевые слова
перекрут придатков матки
девочки
органосохраняющее лечение
лапароскопия
Список литературы
1. Hanaa El-Ebeisssy, Rafik Shalaby, Ahmed Abd El Ghafar Helel. Laparoscopic management of ovarian torsion in children and adolescent. J. Am. Sci. 2014; 10(7): 56-61.
2. Коровин С.А., Дзядчик А.В., Галкина Я.А., Соколов Ю.Ю. Лапароскопические вмешательства у девочек с перекрутами придатков матки. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016; 6(2): 73-9.
3. Краснопеева Ю.В., Порицкий Е.А., Антоненко Ф.Ф., Хамошина М.Б. Оптимизация хирургической тактики при перекруте кисты яичника у детей и подростков. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2006; 1: 72-5.
4. Милюкова П.П., Умань Н.В., Юрков Г.С. Диагностика и лечение нарушения кровообращения придатков матки у девочек. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2008; 3: 106-7.
5. Четин М.В., Акопов А.Г., Волков Д.В., Шухина М.И., Османов О.Н., Шакирова А.Р. Лапароскопия при острой гинекологической патологии у девочек. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012; 2(1): 72-5.
Поступила 16.06.2017
Принята в печать 23.06.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Батырова Залина Кимовна, к.м.н., научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиПим. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-85-42. Е-mail: linadoctor@mail.ru
Чундокова Мадина Арсеновна, д.м.н., профессор, врач детский хирург детской городской клинической больницы № 13 им. Н.Ф. Филатова.
Адрес: 103001, Россия, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15. Телефон: 8 (916) 670-20-08. E-mail: cmadina@yandex.ru
Уварова Елена Витальевна, д.м.н., профессор, зав. 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, президент Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов».
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-85-42 E-mail: elena-uvarova@yandex.ru
Кумыкова Заира Хасановна, к.м.н., с.н.с. 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-85-42 E-mail: zai-kumykova@yandex.ru
Хащенко Елена Петровна, научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Е-mail: khashchenko_elena@mail.ru
Чупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., зав. хирургическим отделением ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-35-75. E-mail: v_chuprynin@oparina4.ru
Луньков Станислав Сергеевич, врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-11-77. E-mail: s_lunkov@oparina4.ru
Киселева Ирина Анатольевна, к.м.н., заведующий по клинической работе 2-го гинекологического отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова
Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-85-42. E-mail: i_kiseleva@oparina4.ru
Латыпова Наиля Хусаиновна, к.м.н., врач 2-го гинекологического отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-85-42. E-mail: nlatipova@mail.ru
Буралкина Наталья Александровна, д.м.н., с.н.с. хирургического отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8(495)438-78-33. E-mail: n_buralkina@oparina4.ru
Для цитирования: Батырова З.К., Чундокова М.А., Уварова Е.В., Кумыкова З.Х.,
Хащенко Е.П., Чупрынин В.Д., Луньков С.С., Киселева И.А., Латыпова Н.Х., Буралкина Н.А. Перекрут придатков матки. Органосохраняющая тактика.
Акушерство и гинекология. 2017; 9: 148-52.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.9.148-52
Также по теме
