Перекрут яичника в первом периоде родов при доношенной беременности
Дмитриенко К.В., Яворская С.Д., Ананьина Л.П., Ариничева А.В., Строганова Е.В., Бобров И.П.
Актуальность: Беременность и роды являются фактором риска перекрута яичника. Частота данной патологии во время беременности, чаще всего в I триместре, не более 6 случаев на 10 000 беременностей, что составляет 10–22% от общего числа перекрутов придатков. Несмотря на низкую частоту развития данной патологии во время беременности, в родах и послеродовом периоде, клиника перекрута яичника в период гестации малосимптомна и малоспецифична, что вызывает трудности диагностики, но в тоже время перекрут яичника может быть причиной неблагоприятных перинатальных (анте/интранатальная гибель плода) и материнских исходов (акушерский перитонит).
Описание: Представляем собственный клинический случай перекрута яичника в первом периоде родов при доношенной беременности. У первородящей пациентки, 36 лет, в течении 2 ч после поступления в родовое отделение к схваткообразным болям присоединились постоянные боли в левой боковой и подреберной областях, появилась тошнота и однократная рвота. При лабораторном обследовании отмечено только повышение С-реактивного белка до 24 мг/л. При ультразвуковом обследовании обнаружено образование левого яичника, что навело на мысль об остром животе, связанном с перекрутом яичника. Пациентка была экстренно родоразрешена оперативным путем; при ревизии брюшной полости диагноз был подтвержден.
Заключение: Перекрут яичника в родах – редкая ургентная акушерская ситуация со стертой клинической картиной, малой информативностью лабораторных и ультразвуковых данных. Своевременно поставить диагноз и выбрать правильную тактику позволили хорошо собранный анамнез роженицы (информация об образовании яичника, существовавшего до беременности и описанного по УЗИ в первой половине беременности), высокая квалификация врачей, владеющих знаниями о возможности перекрута яичника с наличием образования в нем в период беременности и в родах.
Вклад авторов: Дмитриенко К.В. – описание клинического случая, написание литературной справки;
Яворская С.Д. – концепция работы, анализ данных, описание клинического случая, написание текста;
Ананьина Л.П. – итоговое редактирование статьи; Ариничева А.В. – описание оперативной тактики ведения, выполнение операции, итоговое редактирование статьи; Строганова Е.В. – составление статьи; Бобров И.П. – выполнение фотографий, описание макро- и микропрепаратов. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Дмитриенко К.В., Яворская С.Д., Ананьина Л.П., Ариничева А.В., Строганова Е.В.,
Бобров И.П. Перекрут яичника в первом периоде родов при доношенной беременности.
Акушерство и гинекология. 2025; 3: 213-218
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.300
Ключевые слова
первый период родов
острый живот
перекрут яичника
Список литературы
- Малышкина А.И., Батрак Н.В. Острый живот в гинекологии: анализ структуры оперативных вмешательств при различных ургентных состояниях. Вестник Ивановской медицинской академии. 2021; 26(3): 44-7.
- Рухляда Н.Н., Винникова С.В., Цечоева Л.Ш., Бирюкова Е.И., Новиков Е.И. Острый живот в гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023. 104 c.
- Zhao Y., Ding L., Xu J., Peng B. Ovarian torsion complicated with venous thromboembolism in pregnancy. Minerva Med. 2023; 114(6): 893-5. https://dx.doi.org/10.23736/S0026-4806.23.08728-1.
- Melcer Y., Dvash S., Maymon R., Pekar-Zlotin M., Vaknin Z., Tzur T. et al. Torsion of functional adnexal cysts in pregnancy: aspiration and drainage are important in preventing recurrence. Isr. Med. Assoc. J. 2021; 23(1): 48-51.
- Kumari I., Kaur S., Mohan H., Huria A. Adnexal masses in pregnancy: a 5-year review. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2006; 46(1): 52-4. https://dx.doi.org/10.1111/j.1479-828X.2006.00515.x.
- Robertson J.J., Long B., Koyfman A. Myths in the evaluation and management of ovarian torsion. J. Emerg. Med. 2017; 52(4): 449-56. https://dx.doi.org/10.1016/j.jemermed.2016.11.012.
- Huang B.S., Wang P.H. Ovarian torsion during pregnancy. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2011; 50(4): 409-10. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2011.10.002.
- Hatata M.A., Soliman D.A., Hosni K.A. Approach to ovarian torsion with corpus luteum removal in early pregnancy. Qatar Med. J. 2023; 2023(3): 22. https://dx.doi.org/10.5339/qmj.2023.22.
- Chang S.D., Yen C.F., Lo L.M., Lee C.L., Liang C.C. Surgical intervention for maternal ovarian torsion in pregnancy. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2011; 50(4): 458-62. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2011.10.010.
- Balci O., Gezginc K., Karatayli R., Acar A., Celik C., Colakoglu M.C. Management and outcomes of adnexal masses during pregnancy: a 6-year experience. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2008; 34(4): 524-8. https://dx.doi.org/10.1111/j.1447-0756.2008.00744.x.
- Li C., Wang S., Tao X., Hu Y., Li X., Xiao X. Torsion of normal-sized ovary during late pregnancy: A case report and review of the literature. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2018; 44(11): 2110-4. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13758.
- Kahramanoglu I., Eroglu V., Turan H., Kaval G., Sal V., Tokgozoglu N. Isolated adnexal torsion in a 20-week spontaneous twin pregnancy. Int. J. Surg. Case Rep. 2016; 23: 138-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2016.04.029.
- Didar H., Najafiarab H., Keyvanfar A., Hajikhani B., Ghotbi E., Kazemi S.N. Adnexal torsion in pregnancy: A systematic review of case reports and case series. Am. J. Emerg. Med. 2023; 65: 43-52. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2022.12.026.
- Asfour V., Varma R., Menon P. Clinical risk factors for ovarian torsion. J. Obstet. Gynaecol. 2015; 35(7): 721-5. https://dx.doi.org/10.3109/01443615.2015.1004524.
- Gaspar-Oishi M.A., Kawelo R.M., Bartholomew M.L., Aeby T. Transvaginal ovarian cystectomy for adnexal torsion during pregnancy. J. Minim. Invasive Gynecol. 2012; 19(2): 255-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2011.11.006.
- Shrateh O.N., Jobran A.W.M., Alwahsh M.J., Naasan M. Successful pregnancy-preserving laparoscopic adnexectomy for complicated ovarian torsion during late pregnancy: A case report and review of the literature. Int. J. Surg. Case Rep. 2023; 106: 108287. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2023.108287.
- Lapides A., Ma W., McKinney C., Chuang L. Laparoscopically-treated ovarian torsion in a 32-week pregnancy: A case report. Case Rep. Womens Health. 2023; 37: e00496. https://dx.doi.org/10.1016/j.crwh.2023.e00496.
- Shin E.S., Kang H.S. Case of suspected torsion and amputation of myoma during pregnancy. Ann. Med. Surg. (Lond.). 2021; 71: 103007. https://dx.doi.org/10.1016/j.amsu.2021.103007.
- Bernigaud O., Fraison E., Thiberville G., Lamblin G. Ovarian torsion in a twin pregnancy at 32 weeks and 6 days: A case-report. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2021; 50(6): 102117. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2021.102117.
- Bridwell R.E., Koyfman A., Long B. High risk and low prevalence diseases: Ovarian torsion. Am. J. Emerg. Med. 2022; 56: 145-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2022.03.046.
- Saeed H., Hong L., Smith N., Shaman M. Ovarian torsion in utero diagnosed at 37 weeks of pregnancy: A case report. Case Rep. Womens Health. 2020; 27: e00232. https://dx.doi.org/10.1016/j.crwh.2020.e00232.
- Созонова Н.С., Лазарев И.П., Чернова А.Л., Шевлюкова Т.П., Макаревич С.Л. Случай перекрута придатков матки при доношенной беременности. Медицинская наука и образование Урала. 2017; 18(2): 119-22.
- Абукеримова А.К. Случай перекрута кисты правого яичника при доношенной беременности. В кн.: Неделя науки - 2018. Материалы Международного молодежного форума, посвященного 80-летнему юбилею Ставропольского государственного медицинского университета. Ставрополь: Издательство СтГМУ; 2018: 3-4.
- El-Shawarby S.A., Henderson A.F., Mossa M.A. Ovarian cysts during pregnancy: dilemmas in diagnosis and management. J. Obstet. Gynaecol. 2005; 25(7):669-75. https://dx.doi.org/10.1080/01443610500291686.
- Moro F., Bolomini G., Sibal M., Vijayaraghavan S.B., Venkatesh P., Nardelli F. et al. Imaging in gynecological disease (20): clinical and ultrasound characteristics of adnexal torsion. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 56(6): 934-43. https://dx.doi.org/10.1002/uog.21981.
- Shadinger L.L., Andreotti R.F., Kurian R.L. Preoperative sonographic and clinical characteristics as predictors of ovarian torsion. J. Ultrasound Med. 2008; 27(1): 7-13. https://dx.doi.org/10.7863/jum.2008.27.1.7.
- Hua D., Zhao P., Jiang L. Torsion of ovarian endometrioma in pregnancy: a case report and review of the literature. Trop. Doct. 2019; 49(3): 221-3. https://dx.doi.org/10.1177/0049475519847327.
- Kim H.J., Lee J., Lee H.J. Differential diagnosis of uterine leiomyoma torsion mimicking ovarian torsion in second trimester of pregnancy: a case report. Int. J. Womens Health. 2022; 14: 1777-82. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S385321.
Поступила 21.11.2024
Принята в печать 28.02.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Дмитриенко Ксения Владимировна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, АГМУ Минздрава России, 656038, Россия, Алтайский край, Барнаул, пр-т Ленина, д. 40; врач акушер-гинеколог, Родильный дом №2, 656038, Алтайский край, Барнаул, ул. Молодежная, д. 9, +7(962)810-17-52,tishovakseni@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-0886-4471
Яворская Светлана Дмитриевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, АГМУ Минздрава России, 656038, Россия, Алтайский край, Барнаул, пр-т Ленина, 40, +7(962)792-79-42, L2001@bk.ru, https://orcid.org/0000-0001-6362-5700
Ананьина Людмила Петровна, главный врач, Родильный дом №2, 656038, Россия, Алтайский край, Барнаул, ул. Молодежная, д. 9, +7(3852)66-95-47, rd2bar@dravalt.ru
Ариничева Алла Викторовна, к.м.н., заведующая гинекологическим отделением, Родильный дом №2, 656038, Алтайский край, Барнаул, ул. Молодежная, д. 9, +7(3852)38-08-38, alla.arinicheva@mail.ru, https://orcid.org/0009-0008-6204-606X
Строганова Елена Васильевна, к.м.н., заместитель главного врача по лечебной работе, Родильный дом №2, 656038, Алтайский край, Барнаул, ул. Молодежная, д. 9, +7(3852)35-85-86, jazz200261@mail.ru
Бобров Игорь Петрович, д.м.н., профессор кафедры судебной медицины им. проф. В.Н. Крюкова и патологической анатомии с курсом ДПО, АГМУ Минздрава России, 656015, Россия, Алтайский край, Барнаул, пр-т Ленина, д. 40, +7(960)941-85-42, ig.bobrov2010@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-9097-6733
Автор, ответственный за переписку: Ксения Владимировна Дмитриенко, tishovakseni@mail.ru
Также по теме
