Избыток жировой ткани и хроническое субклиническое воспаление при синдроме поликистозных яичников
Цель: Провести анализ уровней провоспалительных маркеров в сыворотке крови пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), оценить их связь с композиционным составом тела и метаболическими параметрами.Кириллова Е.Д., Вторушина В.В., Кречетова Л.В., Иванец Т.Ю., Чернуха Г.Е.
Материалы и методы: Проведено одноцентровое одномоментное исследование с участием 148 женщин: 118 – с СПКЯ (средний возраст 25,1 (5,5) года), 14 – с избыточной массой тела и ожирением при отсутствии СПКЯ (средний возраст 26,1 (7,4) года) и 16 соматически здоровых женщин (средний возраст 25,3 (5,1) года). Выполнено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование.
Результаты: При СПКЯ выявлено значительное повышение уровней интерлейкина-6, фактора некроза опухоли альфа и С-реактивного белка (СРБ) по сравнению с контрольной группой; cтатистически значимых различий по уровням IL-1, лептина и адипонектина не установлено. У пациенток с СПКЯ признаки хронического субклинического воспаления в виде повышения уровней IL-6 и СРБ встречались соответственно в 39 и 37% случаев. При нормальном индексе массы тела (ИМТ) у 65,0% пациенток с СПКЯ диагностировано «скрытое ожирение», в 46,2% случаев проявляющееся избытком висцеральной жировой ткани. В этой группе в 7 раз чаще выявлялось повышение уровня СРБ и почти в 4 раза – инсулинорезистентность, чем у пациенток с нормальным процентом общей жировой ткани.
Заключение: Пациенткам с СПКЯ при нормальном ИМТ целесообразно проводить денситометрию жировой ткани и оценку уровней провоспалительных маркеров для выявления групп риска гестационных осложнений, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа с дальнейшей коррекцией модифицируемых факторов риска путем изменения образа жизни, медикаментозной терапии и прегравидарной подготовки.
Вклад авторов: Кириллова Е.Д., Чернуха Г.Е. – концепция и дизайн исследования, написание текста; Кириллова Е.Д., Вторушина В.В., Иванец Т.Ю. – сбор и обработка материала; Кириллова Е.Д. – статистическая обработка данных; Чернуха Г.Е., Кречетова Л.В. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование: Научно-исследовательская работа «Клинико-патогенетические аспекты синдрома поликистозных яичников с учетом микробиоты кишечника».
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом, проводилось на базе отделения гинекологической эндокринологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова МЗ РФ.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Кириллова Е.Д., Вторушина В.В., Кречетова Л.В., Иванец Т.Ю., Чернуха Г.Е. Избыток жировой ткани и хроническое субклиническое воспаление при синдроме поликистозных яичников.
Акушерство и гинекология. 2023; 4: 111-119
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.56
Ключевые слова
синдром поликистозных яичников
ИМТ
хроническое субклиническое воспаление
СРБ
денситометрия
композиционный состав тела
висцеральное ожирение
метаболический профиль
инсулинорезистентность
Список литературы
- Deswal R., Narwal V., Dang A., Pundir C.S. The prevalence of polycystic ovary syndrome: a brief systematic review. J. Hum. Reprod. Sci. 2020; 13(4): 261-71. https://dx.doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_95_18.
- Goodman N.F., Cobin R.H., Futterweit W., Glueck J.S., Legro R.S., Carmina E.; American Association of Clinical Endocrinologists (AACE); American College of Endocrinology (ACE); Androgen Excess and PCOS Society. American association of clinical endocrinologists, American college of endocrinology, and androgen excess and pcos society disease state clinical review: guide to the best practices in the evaluation and treatment of polycystic ovary syndrome - part 2. Endocr. Pract. 2015; 21(12): 1415-26. https://dx.doi.org/10.4158/EP15748.DSCPT2.
- Zhu S., Li Z., Hu C., Sun F., Wang C., Yuan H. et al. Imaging-based body fat distribution in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2021; 9(12): 697223.https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2021.697223.
- Чернуха Г.Е., Мирошина Е.Д., Кузнецов С.Ю., Иванов И.А. Индекс массы тела, композиционный состав тела и метаболический профиль пациенток с синдромом поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2021; 10: 103-11.
- Kelly C.C.J., Lyall H., Petrie J.R., Gould G.W., Connell J.M.C., Sattar N. Low grade chronic inflammation in women with polycystic ovarian syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001; 86(6): 2453-5. https://dx.doi.org/10.1210/jcem.86.6.7580.
- Escobar Morreale H.F., Laque-Ramirez M., Gonzalez F. Circulating inflammatory markers in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Fertil. Steril. 2011; 95(3): 1048-58. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.11.036.
- Mu L., Li R., Lai Y., Zhao Y., Qiao J. Adipose insulin resistance is associated with cardiovascular risk factors in polycystic ovary syndrome. J. Endocrinol. Invest. 2019; 42(5): 541-8. https://dx.doi.org/10.1007/s40618-018-0949-2.
- Ramamoorthy S., Bhuvaneswari K. A cross-sectional study on the status of inflammatory markers in polycystic ovary syndrome (PCOS) in Indian population. Biomed. Pharmacol. J. 2019; 12: 1975-83.https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1829.
- Lin Y.S., Tsai S.J., Lin M.W., Yang C.T., Huang M.F., Wu M.H. Interleukin-6 as an early chronic inflammatory marker in polycystic ovary syndrome with insulin receptor substrate-2 polymorphism. Am. J. Reprod. Immunol. 2011; 66(6): 527-33. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0897.2011.01059.x.
- Fulghesu A.M., Sanna F., Uda S., Magnini R., Portoghese E., Batetta B. IL-6 serum levels and production is related to an altered immune response in polycystic ovary syndrome girls with insulin resistance. Mediators Inflamm. 2011; 2011: 389317. https://dx.doi.org/10.1155/2011/389317.
- Borst S.E. The role of TNF-alpha in insulin resistance. Endocrine. 2004; 23(2-3): 177-82. https://dx.doi.org/10.1385/ENDO:23:2-3:177.
- Goswami S., Choudhuri S., Bhattacharya B., Bhattacharjee R., Roy A., Mukhopadhyay S. et al. Chronic inflammation in polycystic ovary syndrome: A case-control study using multiple markers. Int. J. Reprod. Biomed. 2021; 19(4): 313-20. https://dx.doi.org/10.18502/ijrm.v19i4.9057.
- Choi Y.S., Yang H.I., Cho S., Jung J.A., Jeon Y.E., Kim H.Y. et al. Serum asymmetric dimethylarginine, apelin, and tumor necrosis factor-α levels in non-obese women with polycystic ovary syndrome. Steroids. 2012; 77(13): 1352-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.steroids.2012.08.005.
- De Luca C., Olefsky J.M. Inflammation and insulin resistance. FEBS Lett. 2008; 582: 97-105. https://dx.doi.org/10.1016/j.febslet.2007.11.057.
- Shoelson S.E., Lee J., Goldfine A.B. Inflammation and insulin resistance. J. Clin. Invest. 2006; 116(7): 1793-801. https://dx.doi.org/10.1172/JCI29069.
- Zatterale F., Longo M., Naderi J., Raciti G.A., Desiderio A., Miele C. et al. Chronic adipose tissue inflammation linking obesity to insulin resistance and Type 2 diabetes. Front. Psychol. 2020; 10: 1607. https://dx.doi.org/10.3389/fphys.2019.01607.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Синдром поликистозных яичников. Клинические рекомендации М.; 2021.
- Sumner A.E., Cowie C.C. Ethnic differences in the ability of triglyceride levels to identify insulin resistance. Atherosclerosis. 2008; 196(2): 696-703.https://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2006.12.018.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации М.; 2019.
- Sim S.J., Park H.S. The cut-off values of body fat to identify cardiovascular risk among Korean adults. Korean J. Obes. 2004; 13(1): 14-21.
- Dudeja V., Misra A., Pandey R.M., Devina G., Kumar G., Vikram N.K. BMI does not accurately predict overweight in Asian Indians in northern India. Br. J. Nutr. 2001; 86(1): 105-12. https://dx.doi.org/10.1079/bjn2001382.
- Goh V.H., Tain C.F., Tong T.Y., Mok H.P., Wong M.T. Are BMI and other anthropometric measures appropriate as indices for obesity? A study in an Asian population. J. Lipid Res. 2004; 45(10): 1892-8. https://dx.doi.org/10.1194/jlr.M400159-JLR200.
- Miazgowski T., Krzyżanowska-Świniarska B., Dziwura-Ogonowska J., Widecka K. The associations between cardiometabolic risk factors and visceral fat measured by a new dual-energy X-ray absorptiometry-derived method in lean healthy Caucasian women. Endocrine. 2014; 47(2): 500-5. https://dx.doi.org/10.1007/s12020-014-0180-7.
- Palomba S., de Wilde M.A., Falbo A., Koster M.P., La Sala G.B., Fauser B.C. Pregnancy complications in women with polycystic ovary syndrome. Hum. Reprod. Update. 2015; 21(5): 575-92. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmv029.
- Abraham Gnanadass S., Divakar Prabhu Y., Valsala Gopalakrishnan A. Association of metabolic and inflammatory markers with polycystic ovarian syndrome (PCOS): an update. Arch. Gynecol. Obstet. 2021; 303(3): 631-43. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-020-05951-2.
- Юренева С.В., Комедина В.И., Кузнецов С.Ю. Диагностические возможности антропометрических показателей для оценки ожирения у женщин в период менопаузального перехода. Акушерство и гинекология. 2022; 2: 72-9.
- Aboeldalyl S., James C., Seyam E., Ibrahim E.M., Shawki H.E., Amer S. The role of chronic inflammation in polycystic ovarian syndrome-a systematic review and meta-analysis. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(5): 2734. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22052734.
- Чернуха Г.Е., Блинова И.В. СПКЯ: кардиоваскулярные риски и влияние на них терапии сиофором. Трудный пациент. 2008; 6(1): 18-22.
- Palomba S., Falbo A., Chiossi G., Orio F., Tolino A., Colao A. et al. Low-grade chronic inflammation in pregnant women with polycystic ovary syndrome: a prospective controlled clinical study. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014; 99(8): 2942-51. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-1214.
- Mukherjee A.G., Wanjari U.R., Kannampuzha S., Murali R., Namachivayam A., Ganesan R. et al. The implication of mechanistic approaches and the role of the microbiome in polycystic ovary syndrome (PCOS): a review. Metabolites. 2023; 13: 129. https://dx.doi.org/10.3390/metabo13010129.
- Custodero C., Mankowski R.T., Lee S.A., Chen Z., Wu S., Manini T.M. et al. Evidence-based nutritional and pharmacological interventions targeting chronic low-grade inflammation in middle-age and older adults: A systematic review and meta-analysis. Ageing Res. Rev. 2018; 46: 42-59. https://dx.doi.org/10.1016/j.arr.2018.05.004.
Поступила 03.03.2023
Принята в печать 04.04.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Кириллова Екатерина Дмитриевна, м.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, +7(917)533-48-00, emiroshina.md@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-3723-5052,117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Кречетова Любовь Валентиновна, д.м.н., заведующая лабораторией клинической иммунологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, +7(495)438-11-83, k_l_v_@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0001-5023-3476, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Вторушина Валентина Валентиновна, к.м.н., врач лаборатории клинической иммунологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, +7(495)438-11-83, v_vtorushina@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0002-8406-3206, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Иванец Татьяна Юрьевна, д.м.н., заведующая клинико-диагностической лабораторией, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, +7(910)404-26-69, t_ivanets@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-7990-0276,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Чернуха Галина Евгеньевна, д.м.н., профессор, главный н.с. отделения гинекологической эндокринологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, +7(985)999-60-00, c-galina1@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-9065-5689, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Также по теме
