Оценка кардиометаболических факторов риска у женщин периода менопаузального перехода и возможности дроспиренонсодержащего контрацептива в коррекции выявленных нарушений

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.257

Толстов С.Н., Салов И.А., Ребров А.П.
1) ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия; 2) ГУЗ «Областной клинический кардиологический диспансер», Саратов, Россия

Цель: Оценка изменений кардиометаболических факторов риска у женщин в периоде менопаузального перехода и возможности коррекции выявленных нарушений при применении дроспиренонсодержащей циклической гормональной терапии.
Материалы и методы: В исследование включены 178 женщин периода менопаузального перехода с проявлениями климактерического синдрома. В основную группу вошли 87 женщин, которым был назначен комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий этинилэстрадиола 20 мкг и дроспиренона 3 мг; в контрольную группу включена 91 женщина, не принимавшая КОК. Проводилась оценка модифицированного менопаузального индекса Kupperman–Уваровой. Исследовали показатели липидного обмена, глюкозы крови натощак, уровень иммунореактивного инсулина, вычисляли HOMA-IR. Определяли окружность талии и коэффициент окружность талии/окружность бедер.
Результаты: Более чем у половины женщин отмечались повышенная масса тела и признаки абдоминального ожирения, у трети женщин выявлялись нарушения липидного обмена, у 41 (23%) женщины диагностирован метаболический синдром. К окончанию исследования у женщин основной группы отмечено значимое снижение массы тела и абдоминального ожирения. У женщин контрольной группы к окончанию исследования установлены более высокие величины инсулинорезистентности (ИР) и НОМА-IR, что сочеталось с более высоким уровнем постпрандиальной глюкозы крови. У женщин основной группы значимых изменений аналогичных показателей установлено не было, отмечено снижение уровней общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности.
Заключение: Установлена высокая частота встречаемости метаболических факторов риска у женщин в периоде менопаузального перехода. Назначение женщинам в периоде менопаузального перехода дроспиренонсодержащего КОК препятствует увеличению массы тела и выраженности висцерального ожирения, способствует уменьшению ИР и нарушений углеводного обмена, благоприятно влияет на липидный обмен.

Вклад авторов: Толстов С.Н., Салов И.А., Ребров А.П. – концепция и дизайн исследования, анализ и интерпретация результатов, редактирование статьи; Толстов С.Н. – получение данных (непосредственное выполнение экспериментов, исследований), статистическая обработка результатов, написание статьи.
Конфликт интересов: Все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
Финансирование: Никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах и методах.
Одобрение Этического комитета: Протокол проводимого исследования предварительно был одобрен комитетом по этике ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России (протокол № 2 от 04.10.2016 г.).
Согласие пациентов на публикацию: Все пациентки дали добровольное информированное согласие на участие в исследовании и публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Толстов С.Н., Салов И.А., Ребров А.П. Оценка кардиометаболических факторов риска у женщин периода менопаузального перехода и возможности дроспиренонсодержащего контрацептива в коррекции выявленных нарушений.
Акушерство и гинекология. 2023; 2: 98-107
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.257

климактерический синдром

метаболический синдром

период менопаузального перехода

инсулинорезистентность

дроспиренон

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Шляхто Е.В., Звартау Н.Э., Виллевальде С.В., Яковлев А.Н., Соловьева А.Е., Алиева А.С. и др. Система управления сердечно-сосудистыми рисками: предпосылки к созданию, принципы организации, таргетные группы. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(11): 69-82.
Юренева С.В., Ильина Л.М., Сметник В.П. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике. Часть I. Эндокринные и клинические характеристики стадий репродуктивного старения женщин. Акушерство и гинекология. 2014; 3: 21-7.
Подзолков В.И., Брагина А.Е., Подзолкова Н.М. Менопаузальная гормональная терапия и сердечно-сосудистая профилактика: желаемое или действительное? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(3): 94-106.
Mumusoglu S., Yildiz B.O. Metabolic syndrome during menopause. Curr. Vasc. Pharmacol. 2019; 17(6): 595-603. https://dx.doi.org/10.2174/1570161116666180904094149.
Эседова А.Э., Уруджева Н.Г., Ильина И.Ю. Менопаузальный метаболический синдром и риски назначения менопаузальной гормональной терапии. Пути решения. РМЖ. Мать и дитя. 2020; 3(4): 260-6.
Юренева С.В., Ильина Л.М. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике. Часть II. Роль гормональной терапии в решении проблем переходного периода и ранней постменопаузы. Акушерство и гинекология. 2014; 4: 17-24.
Baber R.J., Panay N., Fenton A.; IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19(2): 109-50. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166.
The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of the North American Menopause Society. Menopause. 2017; 24(7): 728-53. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000921.
Юренева С.В., Ермакова Е.И. Ведение женщин с менопаузальными расстройствами (обзор клинических рекомендаций). Проблемы репродукции. 2017; 23(5): 115-22.
Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al.; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387-95. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e31824d8f40.
Mach F., Baigent C., Catapano A.L., Koskinas K.C., Casula M., Badimon L. et al.; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur. Heart J. 2020; 41(1): 111-88. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455.
Peacock J.L., Peacock P.J. Oxford handbook of medical statistics. Oxford university press; 2011. 517p.
Lin J.W., Caffrey J.L., Chang M.H., Lin Y.S. Sex, menopause, metabolic syndrome, and all-cause and cause-specific mortality--cohort analysis from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95(9): 4258-67. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2010-0332.
Heidari R., Sadeghi M., Talaei M., Rabiei K., Mohammadifard N., Sarrafzadegan N. Metabolic syndrome in menopausal transition: Isfahan Healthy Heart Program, a population based study. Diabetol. Metab. Syndr. 2010; 2: 59. https://dx.doi.org/10.1186/1758-5996-2-59.
Hallajzadeh J., Khoramdad M., Izadi N., Karamzad N., Almasi-Hashiani A., Ayubi E. еt al. Metabolic syndrome and its components in premenopausal and postmenopausal women: a comprehensive systematic review and meta-analysis on observational studies. Menopause. 2018; 25(10): 1155-64.https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001136.
Gurka M.J., Vishnu A., Santen R.J., DeBoer M.D. Progression of metabolic syndrome severity during the menopausal transition. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5(8): e003609. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.116.003609.
Zhu D., Chung H.F., Dobson A.J., Pandeya N., Anderson D.J., Kuh D. et al. Vasomotor menopausal symptoms and risk of cardiovascular disease: a pooled analysis of six prospective studies. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(6): 898. e1-898. e16. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.06.039.
Dam V., Dobson A.J., Onland-Moret N.C., van der Schouw Y.T., Mishra G.D. Vasomotor menopausal symptoms and cardiovascular disease risk in midlife: A longitudinal study. Maturitas. 2020; 133: 32-41. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.06.039.
Толстов С.Н., Салов И.А., Ребров А.П. Взаимосвязь выраженности эндотелиальной дисфункции и метаболических нарушений с тяжестью климактерического синдрома. Акушерство и гинекология. 2021; 8: 119-26.
Tuomikoski P., Savolainen-Peltonen H. Vasomotor symptoms and metabolic syndrome. Maturitas. 2017; 97: 61-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2016.12.010.
Vinogradova Y., Coupland C., Hippisley-Cox J. Use of combined oral contraceptives and risk of venous thromboembolism: nested casecontrol studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ 2015; 350: h2135.https://dx.doi.org/10.1136/bmj.h2135.
FDA Office of Surveillance and Epidemiology. Combined Hormonal Contraceptives (CHCs) and the risk of cardiovascular disease endpoints. Available at: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM277384.pdf
Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И. Персонализированный подход к выбору контрацептива: взвешиваем все за и против. Гинекология. 2017; 19(3): 40-4.
Wu C.Q., Grandi S.M., Filion K.B., Abenhaim H.A., Joseph L., Eisenberg M.J. Drospirenone-containing oral contraceptive pills and the risk of venous and arterial thrombosis: a systematic review. BJOG. 2013; 120(7): 801-10.https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12210.
Bird S.T., Delaney J.A., Etminan M., Brophy J.M., Hartzema A.G. Drospirenone and non-fatal venous thromboembolism: is there a risk difference by dosage of ethinyl-estradiol. J. Thromb. Haemost. 2013; 11(6): 1059-68.https://dx.doi.org/10.1111/jth.12224.
Андреева Е.Н., Соколова Д.А., Григорян О.Р. Контрацепция у женщин с ожирением. Ожирение и метаболизм. 2016. 13(3): 65-9.
Толстов С.Н., Салов И.А., Ребров А.П. Выраженность абдоминального ожирения и нарушений углеводного обмена у женщин в ранней постменопаузе и возможности коррекции выявленных нарушений. Фарматека. 2017; 3: 36-40.
Прилепская В.Н., Новикова Е.П. Дроспиренон-содержащие контрацептивные средства – возможности расширяются. Фарматека. 2012; 12: 49-52.

Поступила 01.11.2022

Принята в печать 13.01.2023

Толстов Сергей Николаевич, д.м.н., профессор кафедры терапии с курсами кардиологии, функциональной диагностики и гериатрии, Саратовский ГМУ
им. В.И. Разумовского Минздрава России, 410012, Российская Федерация, Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112; руководитель сосудистого центра, Областной клинический кардиологический диспансер, 410039, Российская Федерация, Саратов, Крымский проезд, д. 16, +7(8452)39-28-09, tolstovsn@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0002-4546-9449
Салов Игорь Аркадьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, +7(8452)51-51-21, salov.i.a@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1926-5418, 410012, Российская Федерация, Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112.
Ребров Андрей Петрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета, Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского
Минздрава России, +7(8452)49-14-37, andreyrebrov@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-3463-7734, 410012, Российская Федерация, Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112.
Автор, ответственный за переписку: Сергей Николаевич Толстов, tolstovsn@mail.ru

Толстов С.Н., Салов И.А., Ребров А.П.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме