Гладкомышечные опухоли матки: возможности предоперационной диагностики методами визуализации
Иванова Л.Б., Чекалова М.А., Давыдова И.Ю., Валиев Р.К., Сарыев М.Н., Кряжева В.С., Олимов Б.П.
В настоящее время во всем мире высока актуальность сохранения репродуктивного потенциала женского населения. Миому и лейомиосаркому матки стали чаще диагностировать у пациенток в молодом возрасте; при этом лейомиосаркома матки характеризуется крайне агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом. Успешная предоперационная диагностика имеет решающее значение для дальнейшего планирования лечения. Совершенствуются реконструктивно-пластические органосохраняющие операции, при этом предпочтения отдаются малоинвазивным методикам: миомэктомия чаще проводится лапароскопическим, робот-ассистированным, гистероскопическим доступами. В большинстве случаев окончательный диагноз устанавливают только после оперативного лечения, поэтому отсутствие морфологической верификации может привести к неблагоприятному течению заболевания.
Целью нашего исследования является анализ различных методов визуализации, включающих ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию, имеющихся в научной медицинской литературе и посвященных современным аспектам предоперационной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных гладкомышечных опухолей матки. В настоящее время не определены четкие диагностические критерии, позволяющие повысить точность дооперационной диагностики гладкомышечных новообразований матки с неопределенным или явным злокачественным потенциалом.
Заключение: Комплексный подход с использованием различных методов визуализации, хотя и не решает в полной мере вопросы ранней диагностики саркомы матки, вместе с тем позволяет на дооперационном этапе получить важную информацию, необходимую для определения правильной тактики ведения данной категории пациенток.
Вклад авторов: Иванова Л.Б., Давыдова И.Ю., Чекалова М.А., Валиев Р.К., Сарыев М.Н. – написание текста рукописи, обзор публикаций по данной тематике, разработка дизайна; Кряжева В.С., Олимов Б.П. – редактирование текста, поиск литературы по тематике статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Иванова Л.Б., Чекалова М.А., Давыдова И.Ю., Валиев Р.К.,
Сарыев М.Н., Кряжева В.С., Олимов Б.П. Гладкомышечные опухоли матки:
возможности предоперационной диагностики методами визуализации.
Акушерство и гинекология. 2024; 5: 13-22
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.46
Ключевые слова
лейомиосаркома
миома матки
миомэктомия
МРТ органов малого таза
УЗИ
методы визуализации
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Рак тела и саркомы матки. 2021: 5-7.
- Hosh M., Antar S., Nazzal A., Warda M., Gibreel A., Refky B. Uterine sarcoma: analysis of 13,089 cases based on surveillance, epidemiology, and end results database. Int. J. Gynecol. Cancer. 2016; 26(6): 1098-104. https://dx.doi.org/10.1097/IGC.0000000000000720.
- Fadare O., Roma A.A. Atlas of uterine pathology. Springer; 2019: 136-41.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Миома матки. 2022.
- Wood L.N., Jamnagerwalla J., Markowitz M.A., Thum D.J., McCarty P., Medendorp A.R. et al. Public awareness of uterine power morcellation through US Food and Drug Administration communications: analysis of google trends search term patterns. JMIR Public Health Surveill. 2018; 4(2): e47. https://dx.doi.org/10.2196/publichealth.9913.
- Wright J.D., Chen L., Burke W.M., Hou J.Y., Tergas A.I., Ananth C.V. et al. Trends in use and outcomes of women undergoing hysterectomy with electric power morcellation. JAMA. 2016; 316(8): 877-8. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2016.9432.
- Мнацаканян И.К., Чекалова М.А., Лазарева Н.И., Феденко А.А. Ультразвуковая диагностика метастазов лейомиосаркомы матки. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2014; (3-4): 37-43.
- Sun S., Bonaffini P.A., Nougaret S., Fournier L., Dohan A., Chong J. et al. How to differentiate uterine leiomyosarcoma from leiomyoma with imaging. Diagn. Interv. Imaging. 2019; 100(10): 619-34. https://dx.doi.org/10.1016/j.diii.2019.07.007.
- Ludovisi M., Moro F., Pasciuto T., Di Noi S., Giunchi S., Savelli L. et al. Imaging in gynecological disease (15): clinical and ultrasound characteristics of uterine sarcoma. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 54(5): 676-87. https://dx.doi.org/10.1002/uog.20270.
- De Bruyn C., Ceusters J., Vanden Brande K., Timmerman S., Froyman W., Timmerman D. et al. Ultrasound features using MUSA terms and definitions in uterine sarcoma and leiomyoma: cohort study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2024; 63(5): 683-90. https://dx.doi.org/10.1002/uog.27535.
- Чекалова М.А. Ультразвуковая диагностика в онкогинекологии. Гл. 4. В кн.: Каприн А.Д., Ашрафян Л.А., Стилиди И.С., ред. Онкогинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019: 51-76.
- Трофименко И.А., Берген Т.А., Исакова Н.Б., Бакланова Н.С., Красильников С.Э. Корреляция результатов эхографии, магнитно-резонансной томографии и морфологии при саркомоподобной лейомиоме матки. Онкохирургия. 2013; 5(4): 28-32.
- Najibi S., Gilani M.M., Zamani F., Akhavan S., Zamani N. Comparison of the diagnostic accuracy of contrast-enhanced/DWI MRI and ultrasonography in the differentiation between benign and malignant myometrial tumors. Ann. Med. Surg. (Lond). 2021; 70: 102813. https://dx.doi.org/10.1016/j.amsu.2021.
- Kim H., Rha S.E., Shin Y.R., Kim E.H., Park S.Y., Lee S.L. et al. Differentiating uterine sarcoma from atypical leiomyoma on preoperative magnetic resonance imaging using logistic regression classifier: added value of diffusion-weighted imaging-based quantitative parameters. Korean J. Radiol. 2024; 25(1):43-54. https://dx.doi.org/10.3348/kjr.2023.0760.
- Raffone A., Raimondo D., Neola D., Travaglino A., Giorgi M., Lazzeri L. et al. Diagnostic accuracy of MRI in the differential diagnosis between uterine leiomyomas and sarcomas: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2024; 165(1): 22-33. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.15136.
- Bura V., Pintican R.M., David R.E., Addley H.C., Smith J., Jimenez-Linan M. et al. MRI findings in-between leiomyoma and leiomyosarcoma: a Rad-Path correlation of degenerated leiomyomas and variants. Br. J. Radiol. 2021; 94(1125): 20210283. https://dx.doi.org/10.1259/bjr.20210283.
- Abdel Wahab C., Jannot A.S., Bonaffini P.A., Bourillon C., Cornou C., Lefrère-Belda M.A. et al. Diagnostic algorithm to differentiate benign atypical leiomyomas from malignant uterine sarcomas with diffusion-weighted MRI. Radiology. 2020; 297(2): 361-71. https://dx.doi.org/10.1148/radiol.2020191658.
- Sato K., Yuasa N., Fujita M., Fukushima Y. Clinical application of diffusion-weighted imaging for preoperative differentiation between uterine leiomyoma and leiomyosarcoma. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 210(4): 368.e1-368.e8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.12.028.
- Tasaki A., Asatani M.O., Umezu H., Kashima K., Enomoto T., Yoshimura N. et al. Differential diagnosis of uterine smooth muscle tumors using diffusion-weighted imaging: correlations with the apparent diffusion coefficient and cell density. Abdom. Imaging. 2015; 40(6): 1742-52. https://dx.doi.org/10.1007/s00261-014-0324-5.
- Lin G., Yang L.Y., Huang Y.T., Ng K.K., Ng S.H., Ueng S.H. et al. Comparison of the diagnostic accuracy of contrast-enhanced MRI and diffusion-weighted MRI in the differentiation between uterine leiomyosarcoma / smooth muscle tumor with uncertain malignant potential and benign leiomyoma. J. Magn. Reson. Imaging. 2016; 43(2): 333-42. https://dx.doi.org/10.1002/jmri.24998.
- Smith J., Zawaideh J.P., Sahin H., Freeman S., Bolton H., Addley H.C. Differentiating uterine sarcoma from leiomyoma: BET1T2ER Check! Br. J. Radiol. 2021; 94(1125): 20201332. https://dx.doi.org/10.1259/bjr.20201332.
- Lakhman Y., Veeraraghavan H., Chaim J., Feier D., Goldman D.A., Moskowitz C.S. et al. Differentiation of uterine leiomyosarcoma from atypical leiomyoma: diagnostic accuracy of qualitative MR imaging features and feasibility of texture analysis. Eur. Radiol. 2017; 27(7): 2903-15. https://dx.doi.org/10.1007/s00330-016-4623-9.
- Nunes R.F., Queiroz M.A., Buchpiguel C.A., Carvalho F.M., Carvalho J.P. Aberrant hypermetabolism of benign uterine leiomyoma on 18F-FDG PET/CT. Clin. Nucl. Med. 2019; 44(6): e413-e414. https://dx.doi.org/10.1097/RLU.0000000000002580.
- Ho K.C., Dean Fang Y.H., Lin G., Ueng S.H., Wu T.I., Lai C.H. et al. Presurgical identification of uterine smooth muscle malignancies through the characteristic FDG uptake pattern on PET scans. Contrast Media Mol. Imaging. 2018; 2018: 7890241. https://dx.doi.org/10.1155/2018/7890241.
- Цхай В.Б., Пашов А.И., Рачковская В.В. Проблемы дифференциальной диагностики лейомиосаркомы у пациенток, планирующих оперативное лечение по поводу миомы матки. Акушерство и гинекология. 2024; 1: 42-9.
Поступила 04.03.2024
Принята в печать 02.05.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Иванова Лариса Борисовна, к.м.н., заведующая лабораторией гинекологии отделения онкохирургии органов таза, Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ, 111123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, +7(495)304-30-35, l.ivanova@mknc.ru, https://orcid.org/0000-0002-3307-5733Чекалова Марина Альбертовна, профессор, д.м.н., профессор кафедры рентгенологии и ультразвуковой диагностики, Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России, 115682, Россия, Москва, Ореховый бульвар, д. 28, +7(903)1995096,
ch2me@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-5565-2511
Давыдова Ирина Юрьевна, д.м.н., в.н.с. отдела онкохирургии органов таза, Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ,
111123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, +7(495)304-30-35, i.davydova@mknc.ru
Валиев Рамиз Камраддинович, к.м.н., заведующий отделом онкохирургии органов таза, Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ, 111123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, +7(495)304-30-35, r.valiev@mknc.ru
Сарыев Мухамед Нурыевич, врач-онколог отделения онкохирургии органов таза, Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ,
111123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, +7(495)304-30-35, m.saryyev@mknc.ru
Кряжева Варвара Сергеевна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка», Центр амбулаторной онкологической помощи ДЗМ, 117303, Россия, Москва, ул. Азовская, д. 22, +7(916)468-71-87, salvaje2005@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-0934-7011
Олимов Бехруз Парвизович, к.м.н., врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения, Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ,
111123, Россия, Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 86, +7(966)328-12-18, AlimovBP90@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-8467-6942
Также по теме
