Эффективность применения локальной цитокинотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническим циститом
Ежегодно в России регистрируют 26–36 млн случаев инфекций мочевыводящих путей. Обострение цистита в течение 6 месяцев после возникновения первичного эпизода возникает примерно у трети пациенток, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму. Именно рецидивирующий характер хронического цистита существенно ухудшает качество жизни пациенток и увеличивает количество случаев временной нетрудоспособности, что обусловливает социально-экономическую значимость данного заболевания. Цель исследования. Оценить эффективность комплексного лечения пациенток с рецидивирующим хроническим циститом с использованием локальной цитокинотерапии (Суперлимф) в сочетании с антибактериальной терапией. Материалы и методы. В проспективное рандомизированное исследование были включены 60 женщин, средний возраст которых составил 34,7±15,7 года. После периода скрининга пациентки были рандомизированы в две группы в соотношении 1:1 – с применением комплексной терапии (30 женщин, получающих антибактериальную терапию + Суперлимф) и монотерапии (30 женщин, получающих антибактериальную терапию). Контрольную группу составили 10 здоровых женщин (средний возраст 29,8±9,3 года). Пациентки 1-й группы Суперлимф применяли ректально, по 1 суппозиторию (25 ЕД) 1 раз в сутки 10 дней на 1-м визите и 3-м визите. Общая продолжительность терапии составила 20 суток. В качестве антибактериального препарата в обеих группах использовался фосфомицина трометамол 3 г, однократно на ночь. Исследование включало в себя 4 запланированных визита и состояло из следующих этапов: скрининга, терапии и наблюдения. Для оценки выраженности заболевания использовали дневники мочеиспусканий и шкалу симптомов острого цистита (ACSS). Результаты. Дизурические расстройства (болезненное, учащенное мочеиспускание, жжение и др.) отмечены у всех пациенток, включенных в исследование. При анализе дневников мочеиспусканий было выявлено, что средняя частота мочеиспускания за сутки составила 12,8±5,3, дневного мочеиспускания – 9,6±4,5, ночного мочеиспускания – 3,5±0,9. При этом ургентные позывы на мочеиспускание зарегистрированы у 57 (95,0%) пациенток, а у 3 (5,0%) отмечено ургентное недержание мочи. Легкая степень тяжести симптоматики диагностирована у 7 (11,7%) пациенток, умеренная – у 48 (80,0%) и тяжелая – у 5 (8,3%) больных. Пациентки 1-й группы, получавшие комплексное лечение (антибактериальная терапия + Суперлимф), отмечали значительное снижение клинической симптоматики (на 24,6±3,7 балла по опроснику ACSS), также отмечались уменьшение лейкоцитурии по данным общего анализа мочи и нормализация флоры мочи в сравнении с 2-й группой (на 13,1±4,9 балла), находившейся на монотерапии (р<0,001). По данным проведенного исследования, после терапии в 1-й группе значительно уменьшилась доля патогенной и условно-патогенной микрофлоры по сравнению с исходными данными. Заключение. Полученные результаты исследования показывают, что включение в комплексное лечение хронического рецидивирующего цистита препарата Суперлимф позволяет повысить эффективность лечения в 2,6 раза, удлиняет ремиссию между обострениями в среднем на 30,3±5,9 дня и улучшает качество жизни пациенток.Аполихина И.А., Саидова А.С., Тетерина Т.А.
Ключевые слова
хронический рецидивирующий цистит
дизурические расстройства
цитокинотерапия
качество жизни
Список литературы
Борисов В.В. Диагностика и терапия инфекций мочевыводящих путей. О чем следует помнить всегда (клиническая лекция). Часть 1. Урологические ведомости. 2017; 7(3): 52–9.
Курилович Н.В. Рациональная фармакотерапия хронического бактериального цистита в стадии обострения у женщин. Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. 2017; 22(6): 1676–1679.
Шолан Р.Ф., Гараев Г.Ш., Насруллаева Г.М. Интерстициальный цистит: синдром болезненного мочевого пузыря. Казанский медицинский журнал. 2018; 99(1): 84–91.
- Birder L.A., Hanna-Mitchell А.Т., Mayer E., Buffington Ch. A. Cystitis, Comorbid Disorders and Associated Epithelial Dysfunction. Neurourol Urodyn. 2011; 30(5): 668–72. doi: 10.1002/nau.21109
Захарова И.Н., Османов И.М., Касьянова А.Н., Мумладзе Э.Б., Мачнева Е.Б., Лупан И.Н. Протективные факторы слизистой оболочки мочевого пузыря – ключ к новым подходам к терапии инфекции мочевых путей. Рос вестн перинатол и педиатр. 2018; 63(2): 16–21.
- Grover S., Srivastava A., Lee R., et al. Role of inflammation in bladder function and interstitial cystitis. Ther. Adv. Urol. 2011; 3(1): 19–33. doi: 10.1177/1756287211398255
- Minardi D., d’Anzeo G., Cantoro D., et al. Urinary tract infections in women: etiology and treatment options. Intern. J. General Med. 2011; 4: 333–4. doi: 10.2147/IJGM.S11767
- Persu C., Cauni V., Gutue S., et al. From interstitial cystitis to chronic pelvic pain. J. Med. and Life. 2010; 3(2): 167–74. PMCID: PMC3019050
- Lamale L.M., Lutgendorf S.K., Zimmerman M.B., Kreder K.J. Interleukin-6, histamine and methylhistamine as diagnostic markers for interstitial cystitis. Urology. 2006; 68: 702–6. doi: 10.1016/j.urology.2006.04.033
- Gonzalez E.J., Arms L., Vizzard M.A. The Role(s) of Cytokines/Chemokines in Urinary Bladder Inflammation and Dysfunction. BioMed Research International. 2014; 2014: Article ID 120525. https://doi.org/10.1155/2014/120525.
Локшин К.Л. Как терапия урологических заболеваний влияет на микробиом: стандартные подходы в сравнении с альтернативными (реферат статьи). Consilium Medicum. 2018; 20 (7): 69–72. doi: 10.26442/2075-1753_2018.7.69–72.
Доброхотова Ю.Э., Мандрыкина Ж.А., Нариманова М.Р. Несостоявшийся выкидыш. Причины и возможности реабилитации. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(4): 85–90.
Поступила 01.11.2019
Принята в печать 29.11.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., профессор, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Тел.: +7 (495) 7351055. E-mail: apolikhina@inbox.ru. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 119991,Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Саидова Айна Салавдиновна, к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова»
Минздрава России. Тел.: +7 (926) 206-60-51. E-mail: asekova14@yandex.ru.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Тетерина Татьяна Александровна, к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7 (963) 961-67-44. E-mail: palpebra@inbox.ru.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Аполихина И.А., Саидова А.С., Тетерина Т.А. Эффективность применения локальной цитокинотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническим циститом.
Акушерство и гинекология. 2019; 12:167-72.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12.167-172
Также по теме
