Беременность и роды у женщин с множественной миомой матки
Тюрина Н.А., Вирясова А.А., Оточина Н.А., Кузнецова А.А., Чепой М.О., Топоркова В.Р.
Множественные миомы матки (МММ) – доброкачественные гормонозависимые новообразования с двумя и более миоматозными узлами, влияющие на все этапы репродуктивного процесса. Проведен анализ литературных данных, направленный на изучение клинических аспектов осложнений гестационного периода, родоразрешения и послеродового течения у женщин с МММ. Установлено, что МММ ассоциированы с повышенным риском гестационных осложнений, включая самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды и плацентарные дисфункции. Родовая деятельность у пациенток с данной патологией осложняется слабостью и необходимостью оперативного родоразрешения. В послеродовом периоде наблюдаются гипотония или атония матки, массивные кровотечения, инфекционно-воспалительные осложнения и задержка восстановительных процессов. В статье обсуждаются факторы, определяющие прогноз для матери и ребенка, включая размер, локализацию и количество миоматозных узлов. Сделан вывод о необходимости индивидуализированного подхода к ведению пациенток с МММ. Рассматривается связь МММ с высокой частотой кесаревых сечений, обусловленная анатомическими изменениями матки и снижением сократительной способности миометрия. Описаны инфекционно-воспалительные осложнения, требующие антибактериальной терапии и интенсивного наблюдения. Необходимо проведение дальнейших исследований для уточнения факторов риска и разработки клинических рекомендаций для улучшения перинатальных исходов у пациенток.
Заключение: Репродуктивный процесс у женщин с наличием МММ характеризуется повышенным риском осложнений, затрагивающих гестационный, интранатальный и послеродовой периоды. У пациенток с данной патологией чаще наблюдаются преждевременные роды, плацентарные дисфункции и иные гестационные осложнения, что требует тщательного мониторинга на протяжении всей беременности. Родовая деятельность у женщин с МММ нередко сопровождается необходимостью оперативного родоразрешения, особенно при крупных или низко расположенных узлах. В послеродовом периоде повышается риск гипотонии матки, массивных кровотечений и инфекционно-воспалительных осложнений, что обуславливает необходимость индивидуализированного подхода к наблюдению и терапии.
Вклад авторов: Тюрина Н.А., Вирясова А.А. – концепция и дизайн исследования; Оточина Н.А., Кузнецова А.А., Чепой М.О., Топоркова В.Р. – сбор и обработка материала; Вирясова А.А., Оточина Н.А., Кузнецова А.А. – написание текста; Тюрина Н.А., Вирясова А.А., Чепой М.О. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Авторы заявляют об отсутствии финансирования.
Для цитирования: Тюрина Н.А., Вирясова А.А., Оточина Н.А., Кузнецова А.А., Чепой М.О., Топоркова В.Р. Беременность и роды у женщин с множественной миомой матки.
Акушерство и гинекология. 2025; 4: 158-163
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.312
Ключевые слова
множественные миомы матки
гестационные осложнения
родоразрешение
кесарево сечение
послеродовой период
маточная гипотония
плацентарные дисфункции
инфекционные осложнения
Список литературы
- Карамян Р.А., Ордиянц И.М., Хорольский В.А., Асатрян Д.Р. Миома матки: взгляд на проблему. Медицинский вестник Юга России. 2022; 13(2): 18-25.
- Слюсарева О.А., Маркаров А.Э., Апресян С.В., Доброхотова Ю.Э., Хлынова С.А., Димитрова В.И., Папоян С.А., Маркова Э.А. Мультидисциплинарный подход в лечении миомы матки. Медицинский совет. 2023; 17(5): 58-71.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Миома матки. 2020.
- Dai Y., Chen H., Yu J., Cai J., Lu B., Dai M. et al. Global and regional trends in the incidence and prevalence of uterine fibroids and attributable risk factors at the national level from 2010 to 2019: A worldwide database study. Chin. Med. J. (Engl.). 2024; 137(21): 2583-9. https://dx.doi.org/10.1097/CM9.0000000000002971.
- Фаткуллин И.Ф., Орлов Ю.В., Фаткуллин Ф.И. Современные подходы к тактике ведения беременности при миоме матки. Медицинский вестник Юга России. 2023; 14(2): 44-51.
- Девятова Е.А., Цатурова К.А., Вартанян Э.В., Петухова Н.Л., Маркин А.В. Консервативная терапия миомы матки перед лечением бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. Акушерство и гинекология. 2017; 3: 131-8.
- Доброхотова Ю.Э., Хачатрян А.С., Ильина И.Ю., Ибрагимова Д.М., Нариманова М.Р., Платова Е.С., Каусева О.И. Течение беременности и родов у пациенток с миомой матки. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2025; 12(1): 5-14.
- Yang Q., Ciebiera M., Bariani M.V., Ali M., Elkafas H., Boyer T.G. et al. Comprehensive review of uterine fibroids: developmental origin, pathogenesis, and treatment. Endocrin. Rev. 2022; 43(4): 678-719. https://dx.doi.org/10.1210/endrev/bnab039.
- Marsh E.E., Wegienka G., Williams D.R. Uterine fibroids. JAMA. 2024; 331(17): 1492-3. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2024.0447.
- Grube M., Neis F., Brucker S.Y., Kommoss S., Andress J., Weiss M. et al. Uterine fibroids - current trends and strategies. Surg. Technol. Int. 2019; 34: 257-63.
- Machado-Lopez A., Simón C., Mas A. Molecular and cellular insights into the development of uterine fibroids. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(16): 8483. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22168483.
- Alkhrait S., Malasevskaia I., Madueke-Laveaux O.S. Fibroids and fertility. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2023; 50(4): 663-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2023.08.006.
- Coutinho L.M., Assis W.A., Spagnuolo-Souza A., Reis F.M. Uterine fibroids and pregnancy: How do they affect each other? Reprod. Sci. 2022; 29(8): 2145-51. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-021-00656-6.
- Tîrnovanu M.C., Lozneanu L., Tîrnovanu Ş.D., Tîrnovanu V.G., Onofriescu M., Ungureanu C. et al. Uterine fibroids and pregnancy: a review of the challenges from a Romanian tertiary level institution. Healthcare (Basel). 2022; 10(5): 855. https://dx.doi.org/10.3390/healthcare10050855.
- Shi L., Zhang R., Tao S., Yuan X., Zhang J., Wang B. et al. Efficacy and safety of ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound ablation in women with multiple uterine fibroids: an exploratory study. Ultrasound Med. Biol. 2023; 49(11): 2378-87. https://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2023.08.001.
- Delli Carpini G., Morini S., Papiccio M., Serri M., Damiani V., Grelloni C. et al. The association between childbirth, breastfeeding, and uterine fibroids: an observational study. Sci. Rep. 2019; 9(1): 10117. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-019-46513-0.
- Sundermann A.C., Aldridge T.D., Hartmann K.E., Jones S.H., Torstenson E.S., Edwards D.R.V. Uterine fibroids and risk of preterm birth by clinical subtypes: a prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21(1): 560. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-021-03968-2.
- Фоминова Г.В., Ляличкина Н.А., Косенко Ю.Ю., Фоминова И.С., Захаров А.А. Течение гестационного процесса и родоразрешение пациенток с миомой матки. Современные проблемы науки и образования. 2018; 4: 138.
- Li H., Hu Z., Fan Y., Hao Y. The influence of uterine fibroids on adverse outcomes in pregnant women: a meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth. 2024; 24(1): 345. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-024-06545-5.
- Баев О.Р. Применение карбетоцина для профилактики послеродовых кровотечений. Акушерство и гинекология. 2013; 7: 101-5.
- Ivleva N.A., Tyurina N.A., Kidyaeva I.A., Suvanov B.S., Volgin Y.Y. Features of delivery and course of postpartum period in women with uterine fibroids during premature birth. J. Med. Chem. Sci. 2022; 5(1): 27-34. https://dx.doi.org/10.26655/JMCHEMSCI.2022.1.4.
- Kabodmehri R., Etezadi A., Sharami S.H., Ghanaei M.M., Hosseinzadeh F., Heirati S.F.D. et al. The association between chronic endometritis and uterine fibroids. J. Family Med. Prim. Care. 2022; 11(2): 653-9. https://dx.doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1470_21.
- Višnić A. The characteristics of a fibroid in pregnancy can influence the perinatal outcome. Arch. Gynecol. Obstet. 2024; 310(4): 1905-18. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-024-07697-7.
- Yaghoubian Y.C., Prasannan L., Alvarez A., Gerber R.P., Galagedera N., Blitz M.J. Fibroid size and number and risk of postpartum hemorrhage. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023; 229(3): 344-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2023.05.001.
Поступила 05.12.2024
Принята в печать 24.03.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Тюрина Наталья Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии им. проф. А.П. Марусова, Национальный исследовательский мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, 430005, Россия, Саранск, ул. Большевистская, д. 68, natali.belle@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0001-5933-4089Вирясова Анастасия Алексеевна, специалист, Национальный исследовательский мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, 430005, Россия, Саранск, ул. Большевистская, д. 68, nastia.pankova2015@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-3228-3880
Оточина Наталья Алексеевна, специалист, Национальный исследовательский мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, 430005, Россия, Саранск,
ул. Большевистская, д. 68, otochina.nata@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0000-5575-7201
Кузнецова Анастасия Андреевна, специалист, Национальный исследовательский мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, 430005, Россия, Саранск, ул. Большевистская, д. 68, nastuqsha2003@bk.ru, https://orcid.org/0009-0007-9140-3831
Чепой Михаил Олегович, специалист, Национальный исследовательский мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, 430005, Россия, Саранск,
ул. Большевистская, д. 68, misha.chepoy@icloud.com, https://orcid.org/0000-0002-7323-20
Топоркова Валерия Романовна, специалист, Национальный исследовательский мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, 430005, Россия, Саранск, ул. Большевистская, д. 68, lera.udarova@mail.ru, https://orcid.org/0009-0003-5579-977X
Автор, ответственный за переписку: Наталья Александровна Тюрина, natali.belle@rambler.ru
Также по теме
