Терапия генитальной микоплазменной инфекции: результаты проспективного исследования

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.241

Рахматулина М.Р.
ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, Москва, Россия

Актуальность. В последние годы одно из ведущих мест в структуре урогенитальной патологии занимают заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Вместе с тем наблюдается рост антимикробной резистентности данных микроорганизмов, что требует применения лекарственных препаратов с доказанной эффективностью.
Цель. Оценить клинико-лабораторную эффективность Вильпрамицина САР (джозамицина), 1000 мг в терапии генитальной микоплазменной инфекции.
Материалы и методы. 26 пациентов с генитальной микоплазменной инфекцией, вызванной M. genitalium (n=8), M. hominis (n=8) и Ureaplasma spp. (n=10). Методы исследования: микроскопическое, молекулярно-биологическое. Вильпрамицин САР назначался в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Результаты. Через 4 недели после окончания лечения установлено отсутствие субъективных и/или объективных проявлений инфекционно-воспалительного процесса, вызванного генитальными микоплазмами у 7/8 (87,5%; p=0,0327) пациентов 1-й группы, 7/8 (87,5%; p=0,0327) пациентов 2-й группы и 9/10 (90,0%; p=0,0020) пациентов 3-й группы. Эрадикация M. genitalium была достигнута у 100% пациентов (p=0,0078), эрадикация M. hominis и Ureaplasma spp. – у 77,8% (p=0,0020) пациентов на фоне статистически значимого снижения показателей воспалительной реакции (95% ДИ для разницы долей 47,3–99,7; p=0,0327). У 8/8 (100%; p=0,0078) пациентов 1-й группы, 6/8 (75,0%; p=0,0327) пациентов 2-й группы и 8/10 (80%; p=0,0020) пациентов 3-й группы установлены показатели генитального нормоценоза.
Заключение. Вильпрамицин САР (джозамицин) в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней демонстрирует высокую эффективность в терапии генитальной микоплазменной инфекции, характеризуется оптимальной безопасностью и переносимостью применения, обеспечивающей комплаентность лечения.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Спонсором проведения исследования являлся ООО «ПРОМОМЕД ДМ» (Россия).
Одобрение этического комитета. Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России.
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовались.
Согласие пациентов на публикацию. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Рахматулина М.Р. Терапия генитальной микоплазменной инфекции:
результаты проспективного исследования.
Акушерство и гинекология. 2026; 8: 164-172
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.241

генитальные микоплазмы

M. genitalium

Ureaplasma

M. hominis

джозамицин

Вильпрамицин САР

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Taylor-Robinson D. Mollicutes in vaginal microbiology: mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum and Mycoplasma genitalium. Res. Microbiol. 2017; 168(9-10): 875-81. https://dx.doi.org/10.1016/j.resmic.2017.02.009
Taylor-Robinson D. Thoughts about Mycoplasma hominis. Sex. Transm. Infect. 2020; 96(7): 492. https://dx.doi.org/10.1136/sextrans-2020-054479
Рахматулина М.Р., Шашкова А.А. Клиническое значение выявления генитальных микоплазм и современные показатели чувствительности Ureaplasma и M. hominis к антибактериальным препаратам. Акушерство и гинекология. 2016; 12: 137-42. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.12.137-42 [Rakhmatulina M.R., Shashkova A.A. The clinical significance of detecting genital mycoplasmas and the current indicators of antibiotic susceptibility of Ureaplasma and M. hominis. Obstetrics and Gynecology. 2016; (12): 137-42 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.12.137-42].
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical overview of HPV. Available at: https://www.cdc.gov/hpv/hcp/clinical-overview/index.html (accessed February 6, 2025).
Jensen J.S., Cusini M., Gomberg M., Moi H., Wilson J., Unemo M. 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2022; 36(5): 641-50. http://dx.doi.org/10.1111/jdv.17972
Horner P., Donders G., Cusini M., Gomberg M., Jensen J.S., Unemo M. Should we be testing for urogenital Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum in men and women? - a position statement from the European STI Guidelines Editorial Board. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2018; 32(11): 1845-51. http://dx.doi.org/10.1111/jdv.15146
Рахматулина М.Р., Касаткина И.С. О роли генитальных микоплазм в развитии патологических процессов урогенитальной системы у детей. Вестник дерматологии и венерологии. 2011; 87(1): 15-22. http://dx.doi.org/10.25208/vdv922 [Rakhmatulina M.R., Kasatkina I.S. The role of Genital Mycoplasmas for the development of urogenital pathology in children. Vestn. Dermatol. Venerol. 2011; 87(1): 15-22 (in Russian). https://dx.doi.org/10.25208/vdv922].
Stavart L., Baud D., Eyer M. Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum et Mycoplasma hominis: commensaux ou pathogènes? [Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, and Mycoplasma hominis: commensals or pathogens?]. Rev. Med. Suisse. 2023; 19(845): 1835-9. French. https://dx.doi.org/10.53738/REVMED.2023.19.845.1835
Jonduo M.E., Vallely L.M., Wand H., Sweeney E.L., Egli-Gany D., Kaldor J. et al. Adverse pregnancy and birth outcomes associated with Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum: a systematic review and meta-analysis. BMJ open. 2022; 12(8): e062990. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2022-062990
Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2025; 9(Приложение). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.266 [Urogenital diseases caused by Mycoplasma genitalium. Clinical guidelines. Obstetrics and Gynecology. 2025; 9(Supl.) (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.266].
Braam J.F., van Dommelen L., Henquet C.J.M., van de Bovenkamp J.H.B., Kusters J.G. Multidrug-resistant Mycoplasma genitalium infections in Europe. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2017; 36(9): 1565-7. https://dx.doi.org/10.1007/s10096-017-2969-9
Tagg K.A., Jeoffreys N.J., Couldwell D.L., Donald J.A., Gilbert G.L. Macrolide and fluoroquinolone resistance-associated mutations in Mycoplasma genitalium. J. Clin. Microbiol. 2013; 51: 2245-9. https://dx.doi.org/10.1128/JCM.00495-13
Фофанова И.Ю., Прилепская В.Н. Возможности терапии урогенитальной микоплазменной инфекции при беременности. Трудный пациент. 2009; 7(12): 17-23. [Fofanova I.Yu., Prilepskaya V.N. Possibilities of therapy of urogenital mycoplasma infection during pregnancy. Difficult patient. 2009; 7(12): 17-23 (in Russian)].
Guschin A., Ryzhikh P., Rumyantseva T., Gomberg M., Unemo M. Treatment efficacy, treatment failures and selection of macrolide resistance in patients with high load of Mycoplasma genitalium during treatment of male urethritis with josamycin. BMC Infect. Dis. 2015; 15: 40. https://dx.doi.org/10.1186/s12879-015-0781-7
Beeton M.L., Spiller O.B. Antibiotic resistance among Ureaplasma spp. isolates: cause for concern? J. Antimicrob. Chemother. 2017; 72(2): 330-7. https://dx.doi.org/10.1093/jac/dkw425
Osono T. Efficacy rates and side effects in Josamycin treatment. Post-marketing surveillance of 27090 cases covering 1971-1978. Basis information Josalid; 1979.
Скрябина А.А., Никифоров В.В., Шахмарданов М.З., Застрожин М.С., Скрябин В.Ю., Сычев Д.А. Нежелательные реакции, возникающие на фоне терапии макролидами: анализ спонтанных сообщений по данным подсистемы «Фармаконадзор». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2023; 25(1): 34-40. https://dx.doi.org/10.36488/cmac.2023.1.34-40 [Skryabina A.A., Nikiforov V.V., Shakhmardanov M.Z., Zastrozhin M.S., Skryabin V.Yu., Sychev D.A. Adverse drug reactions of macrolide therapy: analysis of spontaneous reports according to the Pharmacovigilance system. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2023; 25(1): 34-40 (in Russian). https://dx.doi.org/10.36488/cmac.2023.1.34-40].
Zheng L.Q., Wang Q.Y. Prevalence and antimicrobial susceptibility of ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in female outpatients, 2017-2021. Clin. Lab. 2023; 69(5). https://dx.doi.org/10.7754/Clin.Lab.2022.220912
Zheng J., Li Y., Zhao J., Yan J. Study on drug resistance to treatment for ureaplasma Urealyticum infections in the female genital tract. Clin. Lab. 2024; 70(4). https://dx.doi.org/10.7754/Clin.Lab.2024.231146
Moridi K., Hemmaty M., Azimian A., Fallah M.H., Khaneghahi Abyaneh H., Ghazvini K. Epidemiology of genital infections caused by Mycoplasma hominis, M. genitalium and Ureaplasma urealyticum in Iran; a systematic review and meta-analysis study (2000-2019). BMC Public Health. 2020; 20(1): 1020. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-020-08962-5
Эйдельштейн И.А., Гущин А.Е., Гладин Д.П., Романов А.В., Негашева Е.С., Фриго Н.В., Козлов Р.С., Потекаев Н.Н., Козлова Н.С., Борухович Д.Г. Высокая распространенность резистентности к макролидам и фторхинолонам у Mycoplasma genitalium, выделенных у пациентов из двух мегаполисов России – Москвы и Санкт-Петербурга в 2021-2024 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024; 26(3): 356-69. https://dx.doi.org/10.36488/cmac.2024.3.356-369 [Eidelstein I.A., Gushchin A.E., Gladin D.P., Romanov A.V., Negasheva E.S., Frigo N.V., Kozlov R.S., Potekaev N.N., Kozlova N.S., Borukhovich D.G. High prevalence of resistance to macrolides and fluoroquinolones in Mycoplasma genitalium isolated from patients from two Russian megacities – Moscow and St. Petersburg in 2021-2024. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2024; 26(3): 356-69 (in Russian). https://dx.doi.org/10.36488/cmac.2024.3.356-369].
Aujard Y., Maury L., Doit C., Mariani-Kurkdjian P., Baud O., Farnoux C., Bingen E. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis infections in newborns: personal data and review of the literature. Arch. Pediatr. 2005; 12(Supl.1): 12-8. https://dx.doi.org/10.1016/s0929-693x(05)80004-1
Changzheng H., Zhixiang L., Nengxing L., Yating T., Jiawen L., Demei Z. Susceptibility of mixed infec infection of Ureaplasma Urealyticum and Mycoplasma hominis to seven antimicrobial agents and comparison with that of Ureaplasma urealyticum infection. J. Huazhong Univ. Sci. Technolog. Med. Sci. 2003; 23(2): 203-5. https://dx.doi.org/10.1007/BF02859959
Шапран М.В. Чувствительность Ureaplasma urealyticum к антибиотикам. Consilium Medicum. 2005; 7(1): 37-8. [Shapran M.V. Sensitivity of Ureaplasma urealyticum to antibiotics. Consilium Medicum. 2005; 7(1): 37-8 (in Russian)].
Гамова Н.А. Чувствительность к лекарственным препаратам Ureaplasma urealyticum, персистирующих в организме больных при хронических воспалительных заболеваниях урогенитального тракта. Журнал микробиологии. 2003; 4: 81-5. [Gamova N.A. Sensitivity to Ureaplasma urealyticum drugs that persist in patients with chronic inflammatory diseases of the urogenital tract. Journal of Microbiology. 2003; 4: 81-85 (in Russian)].
Открытое рандомизированное перекрестное репликативное четырехпериодное исследование сравнительной фармакокинетики и биоэквивалентности препарата ATBC10901 (ООО «ПРОМОМЕД РУС», Россия) с участием здоровых добровольцев. Протокол исследования: №JOS-022023. [Open randomized, cross-replicative, four-period study of comparative pharmacokinetics and bioequivalence of ATBC10901 (PROMOMED RUS LLC, Russia) with healthy volunteers. Study Protocol: No. JOS-022023 (in Russian)].
Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Додова Е.Г., Гасанова Г.Ф. Современные аспекты комбинированной антибактериальной терапии неспецифических вагинитов и цервицитов в (результаты неинтервенционного исследования «Баланс»). Акушерство и гинекология. 2015; 8: 70-7. [Apolikhina I.A., Gorbunova E.A., Dodova E.G., Gasanova G.F. Current aspects of combination antibiotic therapy for nonspecific vaginitis and cervicitis: Results of the non-interventional study Balance. Obstetrics and Gynecology. 2015; (8):70-7 (in Russian)].
Minguez F., Ramos C., Loscos A., Chiu M.L., Prieto J. In vitro killing kinetics and postantibiotic effect of josamycin and other macrolides on several bacteria. Chemotherapy. 1993; 39(3): 163-8. https://dx.doi.org/10.1159/000239121

Поступила 06.08.2026

Принята в печать 21.08.2026

Рахматулина Маргарита Рафиковна, д.м.н., профессор, заместитель директора по организационно-аналитической работе, Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, 107076, Россия, Москва, ул. Короленко, д. 3, стр. 6, +7(499)785-20-48, ra.marg@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-3039-7769

Терапия генитальной микоплазменной инфекции: результаты проспективного исследования

Рахматулина М.Р.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме