Место джозамицина в лечении воспалительных заболеваний нижних отделов полового тракта у женщин
Аполихина И.А., Тарнаева Л.А.
Воспалительные заболевания нижних отделов женского полового тракта, включая цервицит и вагинит, являются одними из наиболее распространенных причин обращаемости к врачу-гинекологу и ассоциированы с серьезными осложнениями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, невынашивание беременности и неоплазии шейки матки. Эти патологии имеют полиэтиологическую природу: возбудителями выступают аэробные и анаэробные микроорганизмы, а также внутриклеточные патогены, в частности Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma spp. В последние годы отмечается значительный рост антибиотикорезистентности, особенно у внутриклеточных микроорганизмов, что осложняет терапию и требует поиска альтернативных антибактериальных стратегий.
Джозамицин остается одним из немногих макролидов, обладающих высокой активностью в отношении M. genitalium, Ureaplasma spp. и M. hominis, а также благоприятным профилем безопасности, включая возможность применения у беременных. Его клиническая эффективность подтверждена исследованиями при хламидийных, микоплазменных и смешанных инфекциях влагалища и шейки матки, что делает препарат востребованным в повседневной амбулаторной практике. В 2025 г. на российском фармацевтическом рынке зарегистрирован отечественный дженерик джозамицина – Джозафен, полностью биоэквивалентный оригинальному препарату и выпускающийся в диспергируемой форме. Такая форма повышает приверженность лечению, обеспечивает предсказуемое терапевтическое действие и снижает риск побочных реакций.
Заключение: Таким образом, джозамицин (Джозафен) занимает важное место в современной гинекологической практике как эффективный и безопасный препарат для лечения неспецифического цервицита и вагинита, в том числе у женщин репродуктивного возраста и беременных. Его использование позволяет повысить эффективность терапии, снизить риск рецидивов и улучшить репродуктивные исходы.
Вклад авторов: Аполихина И.А. – концепция и дизайн, редактирование; Тарнаева Л.А. – сбор и обработка материала, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Аполихина И.А., Тарнаева Л.А. Место джозамицина в
лечении воспалительных заболеваний нижних отделов полового тракта у женщин.
Акушерство и гинекология. 2025; 9: 168-174
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.236
Ключевые слова
джозамицин
Джозафен
вагинит
цервицит
макролиды
антибиотикорезистентность
клиническая эффективность
безопасность
Список литературы
- Groetsch S. Cervicitis. Clinics in family practice. 2025; 7(1): 43-56. https://dx.doi.org/10.1016/j.cfp.2005.01.002
- Vodstrcil L.A., Plummer E.L., Nguyen T.V.., Fairley CK., Chow E.P.F., Phillips T.R. et al. Trends in infections detected in women with cervicitis over a decade. Front. Reprod. Health. 2025; 7: 1539186. https://dx.doi.org/10.3389/frph.2025.1539186
- Copete A., Herrera M., Suarez-Ariza C., Gitau Z., Arango-Uribe M., Keynan R. et al. Mycoplasma genitalium infections and associated antimicrobial resistance in Canada, 1980–2023. Trop. Med. Infect. Dis. 2025; 10(5): 139. https://dx.doi.org/10.3390/tropicalmed10050139
- Li M., Li L., Wang R., Yan S.M., Ma X.Y., Jiang S. et al. Prevalence and risk factors for bacterial vaginosis and cervicitis among 511 female workers attending gynecological examination in Changchun, China. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2019; 58(3): 385-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2018.11.036
- Wiesenfeld H.C., Manhart L.E. Mycoplasma genitalium in women: current knowledge and research priorities for this recently emerged pathogen. J. Infect. Dis. 2017; 216(suppl_2): S389-S395. https://dx.doi.org/10.1093/infdis/jix198
- Hetem D.J., Kuizenga Wessel S., Bruisten S.M., Braam J.F., van Rooijen M.S., Vergunst C.E. et al. High prevalence and resistance rates of mycoplasma genitalium among patients visiting two sexually transmitted infection clinics in the Netherlands. Int. J. STD AIDS. 2021; 32(9): 837-44. https://dx.doi.org/10.1177/0956462421999287
- Trembizki E., Buckley C., Bletchly C., Nimmo G.R., Whiley D.M. High levels of macrolide-resistant Mycoplasma genitalium in Queensland, Australia. J. Med. Microbiol. 2017; 66(10): 1451-3. https://dx.doi.org/10.1099/jmm.0.000584
- Donders G.G.G., Bellen G., Grinceviciene S., Ruban K., Vieira-Baptista P. Aerobic vaginitis: no longer a stranger. Res. Microbiol. 2017; 168(9-10): 845-58. https://dx.doi.org/10.1016/j.resmic.2017.04.004
- Ortiz-de la Tabla V, Gutiérrez F. Cervicitis: Etiology, diagnosis and treatment. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. (Engl. Ed). 2019; 37(10): 661-7. English, Spanish. https://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2018.12.004
- Хрянин А.А. Урогенитальная хламидийная инфекция у женщин: современные подходы к лечению согласно российским и зарубежным рекомендациям. Вестник дерматологии и венерологии. 2015; 2: 101-10.
- Couldwell D.L., Lewis D.A. Mycoplasma genitalium infection: current treatment options, therapeutic failure, and resistance-associated mutations. Infect. Drug. Resist. 2015; 8: 147. https://dx.doi.org/10.2147/IDR.S48813
- Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., Johnston C.M., Muzny C.A., Park I. et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm. Rep. 2021; 70(4): 1-187. https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1
- Unemo M., Jensen J.S. Antimicrobial-resistant sexually transmitted infections: gonorrhoea and mycoplasma genitalium. Nat. Rev. Urol. 2017; 14(3): 139-52. https://dx.doi.org/10.1038/nrurol.2016.268
- Bradshaw C.S., Brotman R.M. Making inroads into improving treatment of bacterial vaginosis – striving for long-term cure. BMC Infect. Dis. 2015; 15(1): 292. https://dx.doi.org/10.1186/S12879-015-1027-4
- Vodstrcil L.A., Plummer E.L., Fairley C.K., Hocking J.S., Law M.G., Petoumenos K. et al. Male-partner treatment to prevent recurrence of bacterial vaginosis. N. Engl. J. Med. 2025; 392(10): 947-57. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2405404
- Rodrigues R., Marques L., Vieira-Baptista P., Sousa C., Vale N. Therapeutic options for chlamydia trachomatis infection: present and future. Antibiotics (Basel). 2022; 11(11): 1634. https://dx.doi.org/10.3390/antibiotics11111634
- Bryskier A., Labro M.T.
- Фофанова И.Ю., Прилепская В.Н. Возможности терапии урогенитальной микоплазменной инфекции при беременности. Трудный пациент. 2009; 12(7): 17-23.
- WHO guidelines for the treatment of Chlamydia trachomatis. Geneva: World Health Organization; 2016. 56 p. Available at: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/246165/9789241549714-eng.pdf?sequence=1
- Рахматулина М.Р., Шашкова А.А. Клиническое значение выявления генитальных микоплазм и современные показатели чувствительности Ureaplasma и M. hominis к антибактериальным препаратам. Акушерство и гинекология. 2016; 12: 137-42.
- Эйдельштейн И.А., Гущин А.Е., Гладин Д.П., Романов А.В., Негашева Е.С., Фриго Н.В., Козлов Р.С., Потекаев Н.Н., Козлова Н.С., Борухович Д.Г. Высокая распространенность резистентности к макролидам и фторхинолонам у Mycoplasma genitalium, выделенных у пациентов из двух мегаполисов России – Москвы и Санкт-Петербурга в 2021–2024 гг. КМАХ. 2024; 3(26): 356-69.
- Jensen J.S., Cusini M., Gomberg M., Moi H., Wilson J., Unemo M. 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2022; 36(5): 641-50. https://dx.doi.org/10.1111/JDV.17972
- Guschin A., Ryzhikh P., Rumyantseva T., Gomberg M., Unemo M. Treatment efficacy, treatment failures and selection of macrolide resistance in patients with high load of Mycoplasma genitalium during treatment of male urethritis with josamycin. BMC Infect. Dis. 2015; 15(1): 40. https://dx.doi.org/10.1186/s12879-015-0781-7
- Koumaki V., Chasiakou A., Kantzanou M., Tsakris A., Baka S. Antimicrobial resistance of genital mycoplasmas recovered from nonpregnant women in Greece: trends over the last 15 years. Future Microbiol. 2024; 19(10): 867-75. https://dx.doi.org/10.2217/fmb-2023-0238
- Primiero F.M., Caruso G., Grottanelli F., Chiarini F., De Stasio A., Guarino M. et al. Josamycin in the treatment of Chlamydia trachomatis cervicitis. J. Chemother. 1989; 1(4S): 909-10.
- Söltz-Szöts J., Schneider S., Niebauer B., Knobler R.M., Lindmaier A.
- Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Додова Е.Г., Гасанова Г.Ф. Современные аспекты комбинированной антибактериальной терапии неспецифических вагинитов и цервицитов (результаты неинтервенционного исследования «Баланс»). Акушерство и гинекология. 2015; 8: 70-7.
- Páez-Canro C., Alzate J.P., González L.M., Rubio-Romero J.A., Lethaby A., Gaitán H.G. Antibiotics for treating urogenital chlamydia trachomatis infection in men and non-pregnant women. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 1(1): CD010871. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD010871.pub2
- Kohlhoff S.A., Hammerschlag M.R. Treatment of Chlamydial infections: 2014 update. Expert Opin. Pharmacother. 2015; 16(2): 205-12. https://dx.doi.org/10.1517/14656566.2015.999041
- Jensen J.S., Bradshaw C. Management of Mycoplasma genitalium infections – can we hit a moving target? BMC Infect. Dis. 2015; 15: 343. https://dx.doi.org/10.1186/s12879-015-1041-6
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Джозафен». Рег. №: ЛП-(007138)-(РГ-RU) от 07.10.24
- Общая характеристка лекарственного препарата «Джозафен». ЛП-N=(007138)-(РГ-RU) от 07.10.24. Доступно по: https://lk.regmed.ru/Register/EAEU_SmPC
- Портнягина Е.В., Раднаев Г.Г. Рациональная антибактериальная терапия и вопросы предупреждения бактериальной резистентности. Иркутск: ИГМУ; 2022. 135 c.
- ГРЛС. https://grls.minzdrav.gov.ru/GRLS.aspx?isfs=0®type=1,6&pageSize=10&order=Registered&orderType=desc&pageNum=1&MnnR=джозамицин&token=0ede4f62-9c77-4cec-b236-d5d90d8287e9 (дата обращения 15.09.2025)
Поступила 25.08.2025
Принята в печать 09.09.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., профессор, заведующая отделением эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2,apolikhina@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0002-4581-6295
Тарнаева Лиана Александровна, врач акушер-гинеколог, аспирант, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина,
д. 4, +7(915)112-77-52, li.tarnaeva@ya.ru, https://orcid.org/0009-0006-7500-7516
Также по теме
