Особенности пациенток с различными исходами функциональной гипоталамической аменореи: данные длительного катамнестического наблюдения
Рахмонова Ф.С., Ермакова Д.М., Долгушина Н.В.
Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА) представляет собой потенциально обратимое нарушение менструального цикла, возникающее по причине дефицита энергии вследствие избыточных физических нагрузок или ограничений в питании, стрессовых воздействий. Несмотря на широкое изучение патогенеза ФГА, данные о предикторах и сроках восстановления менструального цикла остаются ограниченными, что обосновывает необходимость детального анализа клинико-анамнестических особенностей пациенток.
Цель: На основании анализа длительного периода течения ФГА определить особенности, характеризующие пациенток, восстановивших или не восстановивших нормальный менструальный цикл.
Материалы и методы: В анализ включены данные 431 пациентки в возрасте 18–35 лет с ФГА, проходивших лечение в НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова с 2015 по 2025 гг. По результатам телефонного опроса, проведенного в конце 2025 г., ответы были получены от 123 женщин, чьи данные о причинах заболевания и методах терапии фиксировались в специализированной матрице. В окончательную статистическую выборку вошли 94 пациентки с длительностью наблюдения более 1 года.
Результаты: У большинства пациенток с ФГА в долгосрочном наблюдении происходит восстановление менструального цикла, однако у 20% сохраняется аменорея. Неблагоприятный прогноз ассоциирован с более старшим возрастом и более высоким индексом массы тела (ИМТ) на момент дебюта, а также с более выраженным подавлением гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси по данным лабораторных исследований. У пациенток, у которых менструации восстановились, чаще ведущим фактором развития ФГА явилось снижение ИМТ, а во время лечения они чаще увеличивали энергетическую доступность и снижали воздействие стресса.
Заключение: ФГА отличается клинической гетерогенностью, при этом вероятность восстановления спонтанного менструального цикла в наибольшей степени определяется коррекцией модифицируемых факторов риска. Необходим индивидуализированный подход к ведению пациенток с учетом совокупности антропометрических, клинико-анамнестических и лабораторных показателей.
Вклад авторов: Рахмонова Ф.С. – анализ данных литературы и первичной медицинской документации, подготовка методики обзвона и обзвон пациенток, подготовка текста статьи; Ермакова Д.М. – обоснование концепции исследования, анализ и систематизация данных первичной медицинской документации и обзвона пациенток, редактирование текста статьи; Долгушина Н.В. – формирование концепции и дизайна исследования, научное консультирование, анализ и систематизация данных первичной медицинской документации и обзвона пациенток, критический пересмотр текста рукописи, утверждение окончательного варианта статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена в рамках диссертационного исследования на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Рахмоновой Ф.С. «Прогнозирование тяжести функциональной гипоталамической аменореи и эффективности терапии на основании изучения сывороточных аутоантител различной специфичности, тканевых и свободных мРНК».
Согласие пациентов на публикацию: В начале телефонного разговора в обязательном порядке фиксировалось устное согласие пациентки на обработку данных в научно-исследовательских целях и публикации при условии сохранения анонимности.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Рахмонова Ф.С., Ермакова Д.М., Долгушина Н.В. Особенности пациенток с различными исходами функциональной гипоталамической аменореи: данные длительного катамнестического наблюдения.
Акушерство и гинекология. 2026; 4: 114-120
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.100
Ключевые слова
функциональная гипоталамическая аменорея
стресс
дефицит энергии
избыточная физическая нагрузка
Список литературы
- Roberts R.E., Farahani L., Webber L., Jayasena C. Current understanding of hypothalamic amenorrhoea. Ther. Adv. Endocrinol. Metab. 2020; 11: 2042018820945854. https://dx.doi.org/10.1177/2042018820945854
- Ермакова Д.М., Рахмонова Ф.С., Долгушина Н.В. Функциональная гипоталамическая аменорея: этиология и патогенез, роль генетических факторов. Акушерство и гинекология. 2025; 11: 53-61.
- Behary P., Comninos A.N. Bone perspectives in functional hypothalamic amenorrhoea: an update and future avenues. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2022; 13: 923791. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2022.923791
- Meczekalski B., Katulski K., Czyzyk A., Podfigurna-Stopa A., Maciejewska-Jeske M. Functional hypothalamic amenorrhea and its influence on women’s health. J. Endocrinol. Invest. 2014; 37(11): 1049-56. https://dx.doi.org/10.1007/s40618-014-0169-3
- Bonazza F., Politi G., Leone D., Vegni E., Borghi L. Psychological factors in functional hypothalamic amenorrhea: a systematic review and meta-analysis. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2023; 14: 981491. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2023.981491
- Morrison A.E., Fleming S., Levy M.J. A review of the pathophysiology of functional hypothalamic amenorrhoea in women subject to psychological stress, disordered eating, excessive exercise or a combination of these factors. Clin. Endocrinol. (Oxf). 2021; 95(2): 229-38. https://dx.doi.org/10.1111/cen.14399
- Pape J., Herbison A.E., Leeners B. Recovery of menses after functional hypothalamic amenorrhoea: if, when and why. Hum. Reprod. Update. 2021; 27(1): 130-53. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmaa032
- De Souza M.J., Williams N.I., Misra M., Nattiv A., Joy E., Barrack M. et al. Update to the female athlete Triad coalition consensus statement Part 1: state of the science and introduction of a new adolescent model. Sports Med. 2026; 56(2): 327-73. https://dx.doi.org/10.1007/s40279-025-02333-z
- Boegl M., Dewailly D., Marculescu R., Steininger J., Ott J., Hager M. The LH:FSH ratio in functional hypothalamic amenorrhea: an observational study. J. Clin. Med. 2024; 13(5): 1201. https://dx.doi.org/10.3390/jcm13051201
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of amenorrhea: a committee opinion. Fertil. Steril. 2024; 122(1): 52-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.02.001
- World Health Organization. WHO global report on trends in prevalence of tobacco use 2000–2024 and projections 2025–2030. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240116276
- Федеральная служба государственной статистики. Федеральные статистические наблюдения по социально-демографическим проблемам. Доступно по: https://rosstat.gov.ru/itog_inspect
- Tweed J.O., Hsia S.H., Lutfy K., Friedman T.C. The endocrine effects of nicotine and cigarette smoke. Trends Endocrinol. Metab. 2012; 23(7): 334-42. https://dx.doi.org/10.1016/j.tem.2012.03.006
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Аменорея и олигоменорея. 2024.
Поступила 25.03.2026
Принята в печать 03.04.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Рахмонова Фарзона Сабуровна, аспирант, врач-акушер-гинеколог, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологииим. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, f_rakhmonova@oparina4.ru,
https://orcid.org/0009-0000-6615-9426
Ермакова Дарья Михайловна, к.м.н., с.н.с., врач-акушер-гинеколог, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, d_ermakova@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0002-8558-4687
Долгушина Наталия Витальевна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4,
n_dolgushina@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-1116-138X
Автор, ответственный за переписку: Фарзона Сабуровна Рахмонова, f_rakhmonova@oparina4.ru
Также по теме
