Новые направления в скрининге рака молочной железы. Влияние эпигенетической терапии на состояние ткани молочной железы у женщин с доброкачественной дисплазией молочных желез

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.307

Юренева С.В., Якушевская О.В., Анисимкова А.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Важность широкого проведения скрининга молочных желез (МЖ) заключается в реализации двухэтапной стратегии: выявлении фоновых и предраковых состояний, а также диагностике злокачественных новообразований на доклинической стадии. Регулярное маммографическое обследование женщин 40–75 лет с интервалом 1–2 года позволяет снизить смертность от рака молочной железы (РМЖ) на 25–35%. Оценка факторов риска РМЖ лежит в основе определения тактики индивидуального скрининга и дифференцированного ведения женщин. Основной вектор внимания ученых и клиницистов онкологических сообществ обращен в сторону разработки и внедрения в практику ресурсов, направленных на коррекцию модифицируемых факторов риска РМЖ, снижение частоты заболеваемости и смертности онкологических пациентов, а также увеличение показателя их выживаемости. Каждая опухоль имеет свой уникальный патогенетический портрет. Геном определяет основные морфологические характеристики и особенности «поведения» опухолей. Однако, несмотря на ключевое значение «генетического базиса», не менее существенную роль в развитии неоплазий играют эпигенетические процессы. Через призму заболеваний МЖ широко обсуждается роль инициальных эпигенетических нарушений в клетках, и, соответственно, возможности реализации онкопротективного направления в медицине.
В статье представлены основные стратегии вторичной профилактики РМЖ на основе проведения маммографического скрининга и коррекции фоновых доброкачественных заболеваний МЖ. В публикации приведена сравнительная оценка национальных протоколов по ведению пациенток с учетом индивидуального риска РМЖ, изложен профиль эффективности и опыт использования лекарственного препарата индолкарбинола (ИК) («Индинол Форто», ООО «АЛЦЕЯ», Россия), который зарекомендовал себя в качестве соединения с эпигенетическим вектором влияния. Поиск интересующей информации проводился в соответствии с заявленной темой при использовании ключевых слов, индексирующих статьи, в поисковых системах и на платформах PubMed, Google Scholar, ScienceDirect, КиберЛенинка, eLIBRARY.RU за последние 15 лет.
Заключение. Пути снижения уровня заболеваемости РМЖ должны начинаться с разработки четких алгоритмов превентивной медицины, суть которой заключается в коррекции модифицируемых факторов риска РМЖ (лечение ожирения, отказ от вредных привычек, оптимизация физической активности и т.д.), регулярном скрининге, ранней диагностике и коррекции морфофункциональных изменений в МЖ, предрасполагающих к развитию неопластического процесса. ИК (Индинол Форто) зарегистрирован как негормональный лекарственный препарат с доказанным влиянием на структуру ткани МЖ. Предварительные данные, полученные в ходе исследовательских работ по изучению профиля эффективности/безопасности лекарственного препарата с эпигенетическим вектором влияния ИК (Индинол Форто), открывают новые горизонты для профилактической онкологии.

Вклад авторов. Юренева С.В., Якушевская О.В., Анисимкова А.А. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Генеративный искусственный интеллект. При создании данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Для цитирования: Юренева С.В., Якушевская О.В., Анисимкова А.А. Новые направления в скрининге рака молочной железы. Влияние эпигенетической терапии на состояние ткани молочной железы у
женщин с доброкачественной дисплазией молочных желез.
Акушерство и гинекология. 2026; 10: 136-145
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.307

мастопатия

доброкачественная дисплазия молочных желез

фиброзно-кистозная болезнь

индинол

индолкарбинол

рак молочной железы

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Bray F., Laversanne M., Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Soerjomataram I. et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2024; 74(3): 229-63. https://dx.doi.org/10.3322/caac.21834.
Протасова А.Э., Вандеева Е.Н. Диффузные заболевания молочной железы: новый вектор таргетной терапии. Гинекология. 2017; 19(2): 42-9. [Protasova A.E., Vandeeva E.N. Diffusive breast diseases: a new vector of targeted therapy. Gynecology. 2017; 19(2): 42-9 (in Russian)].
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Доброкачественная дисплазия молочной железы. 2024. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/598_3 [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Benign breast dysplasia. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/598_3 (in Russian)].
Каприн А.Д., Рожкова Н.И., ред. Доброкачественные заболевания молочной железы. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2026. 456 с. https://dx.doi.org/10.33029/9704-9732-6-DZM-2026-1-456 [Kaprin A.D., Rozhkova N.I., eds. Benign diseases of the mammary gland. 2nd ed., rev. and add. Moscow: GEOTAR-Media; 2026. 456 p. (in Russian). https://dx.doi.org/10.33029/9704-9732-6-DZM-2026-1-456].
Geiger A.J., Hovey R.C. Development of the mammary glands and its regulation: how not all species are equal. Anim. Front. 2023; 13(3): 44-54. https://dx.doi.org/10.1093/af/vfad029
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Breast Cancer and Screening and Diagnosis. Version 1.2026. March 5,2026. Available at: https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1421
WHO. Breast cancer: prevention and control. https://web.archive.org/web/20190520024053/https://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/index1.html
Кулагина Н.В., Одинцов В.А. Мастодиния: патогенез, диагностика, лечение. Акушерство и гинекология. 2022; 6: 33-9. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.6.33-39 [Kulagina N.V., Odintsov V.A. Mastodynia: pathogenesis, diagnosis, and treatment. Obstetrics and Gynecology. 2022; (6): 33-9(in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.6.33-39].
Plu-Bureau G., Lê M.G., Sitruk-Ware R., Thalabard J.C. Cyclical mastalgia and breast cancer risk: results of a French cohort study. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2006; 15(6): 1229-31. https://dx.doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-05-0745
Libesman S., Li T., Marinovich M.L., Seidler A.L., Tagliafico A.S., Houssami N. Interval breast cancer rates for tomosynthesis vs mammography population screening: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Eur Radiol. 2025; 35(3): 1478-89. https://dx.doi.org/10.1007/s00330-024-11085-9
Heywang-Köbrunner S.H., Jänsch A., Hacker A., Weinand S., Vogelmann T. Digital breast tomosynthesis (DBT) plus synthesised two-dimensional mammography (s2D) in breast cancer screening is associated with higher cancer detection and lower recalls compared to digital mammography (DM) alone: results of a systematic review and meta-analysis. Eur. Radiol. 2022; 32(4):2301-12. https://dx.doi.org/10.1007/s00330-021-08308-8
Houssami N., Zackrisson S., Blazek K., Hunter K., Bernardi D., Lang K. et al. Meta-analysis of prospective studies evaluating breast cancer detection and interval cancer rates for digital breast tomosynthesis versus mammography population Screening. European Journal of Cancer. 2021; 148(4): 14-23. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2021.01.035
Screening for Breast Cancer. US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2024; 331(22): 1918-30. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2024.5534
American College of Obstetricians and Gynecologists. Age to Initiate Routine Breast Cancer Screening: ACOG Clinical Practice Update. Obstet. Gynecol. 2025; 145(1): e40-e44. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000005757
ACR Female Breast Cancer Screening revised 2025. Available at: https://www.acr.org/News-and-Publications/Media-Center/2023/ACR-SBI-Statement-on-New-USPSTF-Breast-Cancer-Screening-Recommendations
Приказ Минздрава России от 27.04.2021 N 404н (ред. от 15.06.2026) «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (Зарегистрировано в Минюсте России 30.06.2021 N 64042) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2026). Доступно по: https://sudact.ru/law/prikaz-minzdrava-rossii-ot-27042021-n-404n/ [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 404n dated 27.04.2021 (ed. 15.06.2026) "On approval of the Procedure for conducting preventive medical examination and medical examination of certain groups of the adult population" (Registered with the Ministry of Justice of the Russian Federation 30.06.2021 No. 64042) (amend. and supplement., entry. by virtue of 01.09.2026). Available at: https://sudact.ru/law/prikaz-minzdrava-rossii-ot-27042021-n-404n/ (in Russian)].
American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria®Female Breast Cancer Screening. 2025. Available at: https://acsearch.acr.org/docs/70910/narrative
Monticciolo D.L., Newell M.S., Moy L., Niell B., Monsees B. Breast cancer screening in women at higher-than-average risk: Recommendations from the ACR. J. Am. Coll. Radiol. 2018; 15(3 Pt A): 408-14. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacr.2017.11.034
Seely J.M., Bissell M.B. BI-RADS v2025: A Welcome Update. AJR. 2026;226: 4. https://dx.doi.org/10.2214/AJR.26.34678
Destounis S., Bennett D., Loving V.A., Strigel R., Leung J. The BI-RADS v2025 Manual: Key Updates for Everyday Practice—AJR Expert Panel Narrative Review. AJR. August 5, 2026. https://dx.doi.org/10.2214/AJR.26.35240
Committee on Practice Bulletins-Gynecology. Practice Bulletin Nunber 179: Breast cancer risk assessment and screening in average-risk women. Obstet. Gynecol. 2017; 130: e1-e16. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002158
U.S. Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening. April 30, 2024. Available at: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/breast-cancer-screening
American Cancer Society. American Cancer Society Recomendations for the early detection of breast cancer. 2026. Available at: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/american-cancer-society-recommendations-for-the-early-detection-of-breast-cancer.html
Fuchsjäger M.H., Clauser P., Mann R.M. ESR Essentials: screening for breast cancer - general recommendations by EUSOBI. Eur. Radiol. 2024; 34(10): 6348-57. https://dx.doi.org/10.1007/s00330-024-10740-5
Comparing Breast Cancer Screening Guidelines – Guidelines Side-By-Side (Breast Cancer Awareness Month). 2024. Available at: https://www.guidelinecentral.com/insights/breast-cancer-screening-side-by-side/
U.S. Food & Drug Administration. Mammography Quality StandardsAct (MQSA) and MQSA Program. Available at: https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/mammography-quality-standards-act-mqsa-and-mqsa-program
Qaseem A., Harrod C.S., Balk E.M., Etxeandia-Ikobaltzeta I., Crandall C.J.; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Screening for breast cancer in asymptomatic, average-risk adult females: A Guidance Statement from the American College of Physicians (Version 2). Ann. Intern. Med. 2026; 179(6): 842-56. https://dx.doi.org/10.7326/ANNALS-25-05116
Pederson H.J. Breast cancer screening in midlife and beyond. Menopause. 2026; 1(33): 83. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000002701
Власов А.В., Якушевская О.В. Химиопрофилактические свойства 3,3'-дииндолилметана: от экспериментального до клинического применения. Гинекология. 2024; 26(3): 270-4. https://dx.doi.org/10.26442/20795696.2024.3.202953 [Vlasov A.V., Yakushevskaya O.V. Chemopreventive properties of 3,3'-diindolylmethane: From experimental to clinical studies. A review. Gynecology. 2024; 26(3): 270-4 (in Russian). https://dx.doi.org/10.26442/20795696.2024.3.202953].
Киселев В.И., Муйжнек Е.Л., Ашрафян Л.А., Сухих Г.Т. Эпигенетика в гинекологии и онкогинекологии: WIF и реальность. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018; 1: 18-26. https://dx.doi.org/10.24411/2303-9698-2018-00002 [Kiselev V.I., Muyzhnek E.L., Ashrafyan L.A., Sukhikh G.T. Epigenetics in gynecology and oncogynecology: WIF and reality. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2018; (1): 18-26 (in Russian). https://dx.doi.org/10.24411/2303-9698-2018-00002].
Якушевская О.В., Юренева С.В., Протасова А.Э. Метаболизм эстрогенов: почему так важно сохранять равновесие? Гинекология. 2019; 21(6): 31-5. https://dx.doi.org/10.26442/20795696.2019.6.190752 [Yakushevskaya O.V., Yureneva S.V., Protasova A.E. Estrogen metabolism: why it's so crucial to keep the balance? Gynecology. 2019; 21(6): 31-5 (in Russian). https://dx.doi.org/10.26442/20795696.2019.6.190752].
Беспалов В.Г., Негусторов Ю.Ф. Маммографическая плотность как критерий эффективности лечения мастопатии и снижения риска рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2017; 13(2): 33-41. https://dx.doi.org/10.17650/1994-4098-2017-13-2-33-41 [Bespalov V.G., Negustorov Yu.F. Mammographic density as a criterion of the efficiency of treatment of benign breast disease and reducing risk of breast cancer. Tumors of female reproductive system. 2017; 13(2): 33-41 (in Russian).https://dx.doi.org/10.17650/1994-4098-2017-13-2-33-41].
Меских Е.В., Ашрафян Л.А. Оценка эффективности инструментальной диагностика боли и патогенетической терапии больных с доброкачественной дисплазией молочных желез. Акушерство и гинекология. 2025; 4: 146-56. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.103 [Meskikh E.V., Ashrafyan L.A. Assessing the effectiveness of instrumental diagnostics and pathogenetic therapy in patients with benign breast dysplasia. Obstetrics and Gynecology. 2025; (4): 146-56 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.103].
Бурдина И.И., Запирова С.Б., Рожкова Н.И., Лабазанова П.Г., Мазо М.Л., Прокопенко С.П., Долгушин С.Ю. Результаты лечения масталгии у женщин различного возраста препаратом на основе индолкарбинола. Акушерство и гинекология. 2026; 1: 90-6. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.369 [Burdina I.I., Zapirova S.B., Rozhkova N.I., Labazanova P.G., Mazo M.L., Prokopenko S.P., Mikushin S.Yu. Results of treatment of mastalgia in women of different ages with indolcarbinol. Obstetrics and Gynecology. 2026; (1): 90-6 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.369].
Плащинская А.М., Красенков Ю.В., Михельсон А.Ф., Лебеденко Е.Ю., Феоктистова Т.Е. Комплексный подход к лечению доброкачественных заболеваний молочных желез. РМЖ. Мать и дитя. 2018; 26(5(I)): 20-2. [Plashchinskaya A.M., Krasenkov Yu.V., Mikhelson A.F., Lebedenko E.Yu., Feoktistova T.E. An integrated approach to the treatment of benign breast diseases. RMJ. 2018; 26(5(I): 20-2 (in Russian)].
Плащинская А.М., Михельсон А.Ф., Лебеденко Е.Ю., Ермолова Н.В. Комплексный подход к лечению доброкачественных заболеваний молочных желез у пациенток с избыточной массой тела. Акушерство и гинекология. 2019; 8: 165-9. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.8.165-169 [Plashchinskaya: A.M., Mikhelson A.F., Lebedenko E.Yu., Ermolova N.V. A comprehensive approach to treating benign breast diseases in overweight patients. Obstetrics and Gynecology. 2019; (8): 165-9 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.8.165-169].
Ашрафян Л.А., Бабаева Н.А., Антонова И.Б., Алешикова О.И., Герфанова Е.В. Значение эстрогенных метаболитов в канцерогенезе опухолей женской репродуктивной системы. Медицинский оппонент. 2019; 3(7): 34-9. [Ashrafyan L.A., Babaeva N.A., Antonova I.B., Aleshikova O.I., Gerfanova E.V. The role of hormonal disbalance in the carcinogenesis of tumors of the female reproductive system. Medical Opponent. 2019; 3(7): 34-9.(in Russian)].
Сметник А.А., Сметник В.П., Киселев В.И. Опыт применения индол-3-карбинола в лечении заболеваний молочной железы и профилактике рака молочной железы. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 106-12.https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.2.106-12 [ Smetnik A.A., Smetnik V.P., Kiselev V.I. Experience with indole-3-carbinol used to treat diseases of the breast and to prevent breast cancer. Obstetrics and Gynecology. 2017; (2): 106-12(in Russian). http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.2.106-12].

Поступила 11.09.2026

Принята в печать 21.10.2026

Юренева Светлана Владимировна, д.м.н., профессор, заместитель директора Института онкогинекологии и маммологии по научной работе, профессор кафедры акушерства и гинекологии Института ДПО, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова МЗ РФ, 117997, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4, +7(916)179-74-00,
syureneva@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-2864-066X
Якушевская Оксана Владимировна, к.м.н., н.с. научно-консультативного диагностического отделения амбулаторной онкологической помощи, НМИЦ АГП
им. В.И. Кулакова МЗ РФ, 117997, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4, +7(905)534-72-08, aluckyone777@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-7430-1207
Анисимкова Алла Александровна, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова МЗ РФ, 117997, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4, +7(931)204-26-01, alla/anisimkova@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0002-8709-139X

Юренева С.В., Якушевская О.В., Анисимкова А.А.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме

Сайт использует куки