Комбинированные оральные контрацептивы в лечении предменструального синдрома: современный подход
Бахтияров К.Р., Игнатко И.В., Зуева А.С., Сайжанов А.Р., Синякова Е.В.
Предменструальный синдром представляет собой состояние психического и/или физического дискомфорта, которое появляется в последние пять дней лютеиновой фазы менструального цикла с исчезновением в течение первых четырех дней следующей менструации. Основной механизм развития связывают с неадекватной реакцией центральной нервной системы на колебания половых гормонов в течение менструального цикла. Известно, что первым этапом в устранении клинических проявлений предменструального синдрома является немедикаментозная терапия, основные звенья которой – модификация образа жизни, сбалансированная диета, лечение ожирения, а также добавление препаратов кальция. При тяжелой форме, при неэффективности описанных ранее немедикаментозных методов рекомендуется рассмотреть варианты лекарственной терапии, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Установлено, что КОК, в состав которых входит дроспиренон и этинилэстрадиол (Видора микро), оказывают положительное влияние на купирование основных проявлений предменструального синдрома, таких как отеки, лабильность настроения, социальная активность. Этинилэстрадиол за счет взаимодействия с ферментами CYP способствует улучшению фармакокинетики дроспиренона. В сравнении с другими прогестагенами дроспиренонсодержащий препарат имеет определенное превосходство в связи с наличием антиминералокортикоидной активности (что обуславливает не только отсутствие задержки жидкости и развитие отечного симптомокомплекса, но и возможность использования данного прогестагена у пациенток с лабильностью артериального давления), антиандрогенной активности (оказывающей положительное влияние на купирование раздражительности и агрессивности, а таже на предотвращение набора массы тела). При анализе научных источников выявлено, что применение дроспиренонсодержащих КОК продемонстрировало эффективность по сравнению с группой плацебо. Показано, что длительный непрерывный прием этого лекарственного препарата имеет более выраженную эффективность в сравнении с периодическим. Кроме того, рекомендуется комбинированное лечение в сочетании с модификацией образа жизни, адекватной физической нагрузкой и здоровой сбалансированной диетой. Перспективным является возможность совместного применения дроспиренонсодержащих КОК и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Заключение: Существует необходимость в проведении дополнительных крупноцентровых исследований с расширением выборки пациенток и наличием групп контроля для получения новых данных и формирования доказательной базы по применению данного вида терапии в клинической практике.
Вклад авторов: Бахтияров К.Р., Игнатко И.В., Зуева А.С. – концепция исследования; Синякова Е.В., Сайжанов А.Р. – сбор и обработка материала; Зуева А.С., Синякова Е.В. – анализ литературы; Синякова Е.В., Зуева А.С. – написание текста; Бахтияров К.Р., Игнатко И.В. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена при финансовой поддержке ООО «Софарма Рус».
Для цитирования: Бахтияров К.Р., Игнатко И.В., Зуева А.С., Сайжанов А.Р., Синякова Е.В. Комбинированные оральные контрацептивы в лечении предменструального синдрома: современный подход.
Акушерство и гинекология. 2026; 3: 176-182
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.57
Ключевые слова
Видора микро
дроспиренон
комбинированные оральные контрацептивы
левоноргестрел
предменструальный синдром
предменструальное дисфорическое расстройство
этинилэстрадиол
Список литературы
- Lu D., Aleknaviciute J., Kamperman A.M., Tamimi R.M., Ludvigsson J.F., Valdimarsdóttir U.A., Bertone-Johnson E.R. Association between childhood body size and premenstrual disorders in young adulthood. JAMA Netw. Open. 2022; 5(3):e221256. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.1256
- Артымук Н.В., Марочко К.В., Марочко Т.Ю., Тачкова О.А. Современные представления о предменструальном синдроме. Обзор литературы. Мать и Дитя в Кузбассе. 2021; 1(84): 32-8.
- Предменструальный синдром. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2025; 10 (Приложение).
- Siminiuc R., Ţurcanu D. Impact of nutritional diet therapy on premenstrual syndrome. Front. Nutr. 2023; 10: 1079417. https://dx.doi.org/10.3389/fnut.2023.1079417
- Modzelewski S., Oracz A., Żukow X., Iłendo K., Śledzikowka Z., Waszkiewicz N. Premenstrual syndrome: new insights into etiology and review of treatment methods. Front Psychiatry. 2024; 15: 1363875. https://dx.doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1363875
- Haußmann J., Goeckenjan M., Haußmann R., Wimberger P. Prämenstruelles Syndrom und prämenstruelle dysphorische Störung – Übersicht zu Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie
- Itriyeva K. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder in adolescents. Current problems in pediatric and adolescent health care. 2022; 52(5): 101187. https://dx.doi.org/10.1016/j.cppeds.2022.101187
- Енькова Е.В., Хоперская О.В., Енькова В.В., Хороших Н.В, Карпова Д.В. Предменструальный синдром: современный взгляд на проблему. Медицинский Совет. 2024; (23): 287-92.
- Arab A., Rafie N., Askari G., Taghiabadi M. Beneficial role of calcium in premenstrual syndrome: a systematic review of current literature. Int. J. Prev. Med. 2020; 11: 156. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_243_19
- Ермолова Н.В., Петров Ю.А., Слесарева К.В., Забайдачная А.В., Земцова Е.А. Современный взгляд на этиопатогенез и лечение предменструального синдрома. Главный врач Юга России. 2023; 5(91): 44-7.
- Доброхотова Ю.Э., Сафарли С.Э., Нариманова М.Р. Клинический протокол (2024): предменструальный синдром — анализ российских и международных рекомендаций. РМЖ. Мать и дитя. 2025; 8(3): 204-9.
- Yoshimi K., Inoue F., Odai T., Shirato N., Watanabe Z., Otsubo T. et al. Current status and problems in the diagnosis and treatment of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder from the perspective of obstetricians and gynecologists in Japan. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2023; 49(5): 1375-82. https://dx.doi.org/10.1111/jog.15618
- Киёк М.А. Предменструальный синдром: основные подходы к лечению. Ульяновский медико-биологический журнал. 2023; (4): 21-37.
- US Food and Drug Administration (FDA). Information about Drosperinone (updated 21 Oct 2019),
- Бурчаков Д.И. Предменструальный синдром и предменструальные расстройства: принципы диагностики и коррекции. Медицинский алфавит. 2022; (24): 20-6.
- Carlini S.V., Lanza di Scalea T., McNally S.T., Lester J., Deligiannidis K.M. Management of premenstrual dysphoric disorder: a scoping review. Int. J. Women's Health. 2022; 14: 1783-801. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S297062
- Карахалис Л.Ю., Тихая В.Р., Червонная И.Ю., Ефременко Ю.С., Халафян А.А. Влияние комбинации эстетрола и дроспиренона на качество жизни и сексуальную функцию женщин. Акушерство и гинекология. 2024; 2: 118-22.
- Думановская М.Р. Результаты исследований биоэквивалентности препаратов гестодена+этинилэстрадиол и дроспиренона+этинилэстрадиол у здоровых добровольцев. Акушерство и гинекология. 2023; 8: 192-202.
- Regidor P.A., Mueller A., Mayr M. Pharmacological and metabolic effects of drospirenone as a progestin-only pill compared to combined formulations with estrogen. Women's Health (Lond.). 2023; 19: 17455057221147388. https://dx.doi.org/10.1177/17455057221147388
- Пустотина О.А. Проспективное мультицентровое исследование применения комбинированного гормонального контрацептива с дроспиреноном. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(4): 163-71.
- Basdevant A., Conard J., Pelissier C., Guyene T.T., Lapousterle C., Mayer M. et al. Hemostatic and metabolic effects of lowering the ethinyl-estradiol dose from 30 mcg to 20 mcg in oral contraceptives containing desogestrel. Contraception. 1993; 48(3): 193-204. https://dx.doi.org/10.1016/0010-7824(93)90141-s
- Klipping C., Duijkers I., Mawet M., Maillard C., Bastidas A., Jost M. et al. Endocrine and metabolic effects of an oral contraceptive containing estetrol and drospirenone. Contraception. 2021; 103(4): 213-21. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2021.01.001
- De Leo V., Caruso S., Scolaro V., Cianci A. Contraccettivi a basso dosaggio: quelli contenenti 30 microg sono ancora da prescrivere?
- Ikeda Y., Egawa M., Ohsuga T., Mandai M., Takahashi Y., Nakayama T. Relationship of ethinylestradiol/drospirenone prescription on work productivity and activity impairment among women with menstruation-related symptoms: A multicenter prospective observational study. Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2023; 65(7): e491-e495. https://dx.doi.org/10.21203/rs.3.rs-1871888/v1
- Yonkers K.A., Simoni M.K. Premenstrual disorders. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 218(1): 68-74. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.05.045
- Shi J., Leng J. Effect and safety of drospirenone and ethinylestradiol tablets (II) for dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis. Front. Med. 2022; 9: 938606. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2022.938606
- Marais-Thomas H., Chapelle F., de Vaux-Boitouzet V., Bouvet C. Trouble dysphorique prémenstruel: prises en charge médicamenteuses et psychothérapeutiques, une revue de littérature
- Regidor P.A., Schindler A.E. Antiandrogenic and antimineralocorticoid health benefits of COC containing newer progestogens: dienogest and drospirenone. Oncotarget. 2017; 8(47): 83334-42. https://dx.doi.org/10.18632/oncotarget.19833
- de Wit A.E., de Vries Y.A., de Boer M.K., Scheper C., Fokkema A., Janssen C.A. et al. Efficacy of combined oral contraceptives for depressive symptoms and overall symptomatology in premenstrual syndrome: pairwise and network meta-analysis of randomized trials. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 225(6): 624-33. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.06.090
- Ma S., Song S.J. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst. Rev. 2023; 6(6): CD006586. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD006586.pub5
- Shehata N.A.A., Moety G.A.A., El Wahed H.A.A., Fahim A.S., Katta M.A., Hussein G.K. Does adding fluoxetine to combined oral contraceptives containing drospirenone improve the management of severe premenstrual syndrome? A 6-month randomized double-blind placebo-controlled three-arm trial. Reprod. Sci. 2020; 27(2):743-50. https://dx.doi.org/s43032-019-00080-x
- Dilbaz B., Aksan A. Premenstrual syndrome, a common but underrated entity: review of the clinical literature. J. Turkish German Gynecol. Assoc. 2021; 22(2): 139-48. https://dx.doi.org/ jtgga.galenos.2021.2020.0133
Поступила 16.02.2026
Принята в печать 25.03.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Бахтияров Камиль Рафаэльевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет),119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(910)440-30-39, bakhtiyarov_k_r@staff.sechenov.ru, https://orcid.org/0000-0001-7114-4050
Игнатко Ирина Владимировна, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины
им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет),
119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(920)786-40-79, ignatko_i_v@staff.sechenov.ru, https://orcid.org/0000-0002-9945-3848
Зуева Алина Сергеевна, студентка Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), +7(962)902-33-31, alina-zueva02@mail.ru, https://orcid.org/0009-0001-9755-2201
Сайжанов Айрат Рамилович, студент, Российский Университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, +7(985)465‑81‑82, ayrat06.06@mail.ru, https://orcid.org/0009-0003-5645-1011
Синякова Елизавета Владиславовна, студентка Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), +7(985)191-00-23, sinyakova_e_v@student.sechenov.ru,
https://orcid.org/0009-0009-7469-2971
Автор, ответственный за переписку: Алина Сергеевна Зуева, alina-zueva02@mail.ru
Также по теме
