Негормональная терапия предменструального синдрома: современные возможности и перспективы

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.133

Ярмолинская М.И., Черкашина С.А., Конопако Е.А.
1) ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта», Санкт-Петербург, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Предменструальный синдром (ПМС), характеризующийся высокой распространенностью, оказывает негативное влияние на различные аспекты жизни пациенток, что обуславливает необходимость своевременной диагностики и назначения патогенетически обоснованной и эффективной терапии.
В обзоре рассматриваются современные представления об этиологии и патогенезе предменструальных расстройств, основанных на повышенной чувствительности центральной нервной системы к физиологическим изменениям уровней половых гормонов и дисфункции серотонинергической и
ГАМК-ергической систем. Особое внимание уделено критериям диагностики, включая обязательное ведение проспективного дневника симптомов, а также возможности методов коррекции с акцентом на негормональные подходы к терапии.
Необходимо учитывать возраст, соматический статус, репродуктивные планы и предпочтения пациентки, обеспечивая индивидуальную и безопасную стратегию коррекции предменструальных расстройств. Лечение ПМС должно быть персонализированным и включать комплексный подход с сочетанием немедикаментозных (модификация образа жизни, когнитивно-поведенческая терапия) и медикаментозных стратегий (КОК, СИОЗС, прогестагены, НПВС, спиронолактон, аГнРГ, препараты кальция). В качестве терапии первой линии также рассматривается экстракт витекса священного (Vitex agnus-castus), обладающий плейотропными положительными эффектами, высокой безопасностью и хорошей переносимостью. Комплексные витаминно-минеральные добавки, сочетающие витекс священный с индол-3-карбинолом, магнием и витаминами группы В, обеспечивают многоцелевое воздействие на патогенетические механизмы, способствуют нормализации менструального цикла, улучшению эмоционального фона и повышению репродуктивного потенциала.
Заключение. Негормональные методы терапии ПМС представляют важное направление в управлении аффективными, вегетативными и соматическими симптомами, особенно у пациенток с противопоказаниями к приему гормональных препаратов или не желающих их принимать.

Вклад авторов. Ярмолинская М.И. – концепция и план исследования; Ярмолинская М.И., Конопако Е.А.,
Черкашина С.А. – сбор данных, анализ данных и выводы, подготовка рукописи.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Статья опубликована при финансовой поддержке компании «Алцея».
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке и подаче рукописи ИИ не использовался.
Для цитирования: Ярмолинская М.И., Черкашина С.А., Конопако Е.А.
Негормональная терапия предменструального синдрома:
современные возможности и перспективы.
Акушерство и гинекология. 2026; 5: 184-192
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.133

предменструальный синдром

предменструальное дисфорическое расстройство

негормональная терапия

витекс священный

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Frey Nascimento A., Gaab J., Kirsch I., Kossowsky J., Meyer A., Locher C. Open-label placebo treatment of women with premenstrual syndrome: study protocol of a randomised controlled trial. BMJ Open. 2020; 10(2): e032868. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2019-032868
Liguori F., Saraiello E., Calella P. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder's impact on quality of life, and the role of physical activity. Medicina (Kaunas). 2023; 59(11): 2044. https://dx.doi.org/10.3390/medicina59112044
Якушевская О.В. Предменструальный синдром. Акушерство и гинекология. 2021; 9 (Приложение): 28-34.
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Предменструальный синдром. 2024.
Yesildere Saglam H., Orsal O. Effect of exercise on premenstrual symptoms: a systematic review. Complement Ther. Med. 2020; 48: 102272. https://dx.doi.org/10.1016/J.CTIM.2019.102272
Management of Premenstrual Disorders: ACOG Clinical Practice Guideline No. 7. Obstet. Gynecol. 2023; 142(6): 1516-33. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000005426
Dilbaz B., Aksan A. Premenstrual syndrome, a common but underrated entity: review of the clinical literature. J. Turk. Ger. Gynecol. Assoc. 2021; 22(2): 139-48. https://dx.doi.org/10.4274/jtgga.galenos.2021.2020.0133
Takeda T. Premenstrual disorders: premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2022; 49(2): 510-8. https://dx.doi.org/10.1111/jog.15484
Dubol M., Epperson C.N., Lanzenberger R., Sundstrom-Poromaa I., Comasco E. Neuroimaging premenstrual dysphoric disorder: a systematic and critical review. Front. Neuroendocrinol. 2020; 57: 100838. https://dx.doi.org/10.1016/j.yfrne.2020.100838
Hantsoo L., Payne J.L. Towards understanding the biology of premenstrual dysphoric disorder: From genes to GABA. Neurosci. Biobehav. Rev. 2023; 149: 105168. https://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2023.105168
Yonkers K.A., Simoni M. Evidence-based treatments for premenstrual disorders. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 219(2): 215-6. https://dx.doi.org/10.1016/J.AJOG.2018.04.018
Jespersen C., Lauritsen M.P., Frokjaer V.G., Schroll J.B. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. Cochrane Database Syst. Rev. 2024; 2024(8): CD001396. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001396.pub4
Mishra S., Elliott H., Marwaha R. Premenstrual dysphoric disorder.
Gao Q., Sun W., Wang Y.R., Li Z.F., Zhao F., Geng X.W. et al. Role of allopregnanolone-mediated gamma-aminobutyric acid A receptor sensitivity in the pathogenesis of premenstrual dysphoric disorder: toward precise targets for translational medicine and drug development. Front. Psychiatry. 2023; 14: 1140796. https://dx.doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1140796
Hantsoo L., Epperson C.N. Allopregnanolone in premenstrual dysphoric disorder (PMDD): evidence for dysregulated sensitivity to GABA-A receptor modulating neuroactive steroids across the menstrual cycle. Neurobiol. Stress. 2020; 12: 100213. https://dx.doi.org/10.1016/j.ynstr.2020.100213
Gudipally P.R., Sharma G.K. Premenstrual syndrome.
Taim B.C., Ó Catháin C., Renard M., Elliott-Sale K.J., Madigan S., Ni Cheilleachair N. The prevalence of menstrual cycle disorders and menstrual cycle-related symptoms in female athletes: a systematic literature review. Sports Med. 2023; 53(10): 1963-84. https://dx.doi.org/10.1007/s40279-023-01871-8
Henz A., Ferreira C.F., Oderich C.L., Gallon C.W., Castro J.R.S., Conzatti M. et al. Premenstrual syndrome diagnosis: a comparative study between the daily record of severity of problems (DRSP) and the premenstrual symptoms screening tool (PSST). Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2017; 40(1): 20-5. https://dx.doi.org/10.1055/s-0037-1608672
Бахтияров К.Р., Игнатко И.В., Зуева А.С., Сайжанов, А.Р., Синякова Е.В. Комбинированные оральные контрацептивы в лечении предменструального синдрома: современный подход. Акушерство и гинекология. 2026; 3: 176-82.
Oboza P., Ogarek N., Wojtowicz M., Rhaiem T.B., Olszanecka-Glinianowicz M., Kocelak P. Relationships between premenstrual syndrome (PMS) and diet composition, dietary patterns and eating behaviors. Nutrients. 2024; 16(12): 1911. https://dx.doi.org/10.3390/nu16121911
Itriyeva K. The effects of obesity on the menstrual cycle. Curr. Probl. Pediatr. Adolesc. Health Care. 2022; 52(8): 101241. https://dx.doi.org/10.1016/j.cppeds.2022.101241
Ayyub S., Agrawal M., Sharma V., Aravind A. The effect of physical activity on premenstrual syndrome: a systematic review. Ann. Neurosci. 2025; 32(4):315-20. https://dx.doi.org/10.1177/09727531241297012
Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., ред. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 5 издание, 2015». М.; 2023. 272 c.
Martire F.G., Costantini E., Ianes I., d'Abate C., De Bonis M., Piccione E. et al. Premenstrual syndrome and nutritional factors: a narrative review of current evidence and clinical implications. J. Clin. Med. 2026; 15(3): 1124. https://dx.doi.org/10.3390/jcm15031124
Siminiuc R., Turcanu D. Impact of nutritional diet therapy on premenstrual syndrome. Front. Nutr. 2023; 10: 1079417. https://dx.doi.org/10.3389/fnut.2023.1079417
Sezer Yıldız M., Çağan Ö. Premenstrual syndrome: non-pharmacological management and recommendations. TOGÜ Sağlık Bilimleri Dergisi. 2025; 5(1): 72-90. https://dx.doi.org/10.52369/togusagbilderg.1465122
Li X., Ding F., Ma X., Wang X., Chen J., Chen L. A systematic review of exercise interventions on negative affect, pain, and fatigue in women with premenstrual syndrome. BMC Womens Health. 2026; 26(1): 75. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-025-04242-9
Rafieian-Kopaei M., Movahedi M. Systematic review of premenstrual, postmenstrual and infertility disorders of Vitex Agnus Castus. Electron. Physician. 2017; 9(1): 3685-9. https://dx.doi.org/10.19082/3685
Arslan S., Özer C. The utilization of chasteberry (Vitex agnus-castus L.) seed powder as a natural antioxidant in the production of beef meatball. Çukurova Tarım ve Gıda Bil. Der. 2024; 39(2): 296-306. https://dx.doi.org/10.36846/CJAFS.2024.151
Heskes A.M., Sundram T.C.M., Boughton B.A., Jensen N.B., Hansen N.L., Crocoll C. et al. Biosynthesis of bioactive diterpenoids in the medicinal plant Vitex agnus-castus. Plant J. 2018; 93(5): 943-58. https://dx.doi.org/10.1111/tpj.13822
Kenda M., Glavac N.K., Nagy M., Sollner Dolenc M. Herbal products used in menopause and for gynecological disorders. Molecules. 2021; 26(24): 7421. https://dx.doi.org/10.3390/molecules26247421
Shaw S., Wyatt K., Campbell J., Ernst E., Thompson‐Coon J. Vitex agnus castus for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst. Rev. 2018; 2018(3): CD004632. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004632.pub2
Biggs W.S., Romeu J.M., Gaudard T. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: common questions and answers. Am. Fam. Physician. 2025; 111(4): 345-50.
Verkaik S., Kamperman A.M., van Westrhenen R., Schulte P.F.J. The treatment of premenstrual syndrome with preparations of Vitex agnus castus: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 217(2): 150-66. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.02.028
Tinelli C., Di Pino A., Ficulle E., Marcelli S., Feligioni M. Hyperhomocysteinemia as a risk factor and potential nutraceutical target for certain pathologies. Front. Nutr. 2019; 6: 49. https://dx.doi.org/10.3389/fnut.2019.00049
Кузнецова И.В. Возможности негормональной коррекции нарушений менструального цикла. Медицинский совет. 2019; 13: 16-27.
Есина Е.В., Свидинская Е.А. Возможности использования витаминно-минерального комплекса Тайм Фактор для коррекции нарушений менструального цикла и уменьшения проявлений предменструального синдрома. РМЖ. 2015; 14: 825-9.
Кузнецова И.В., Шевелева Т.В., Юсупов М.И. Эффективность витаминно-растительного комплекса в лечении нарушений менструального цикла у молодых женщин. Гинекология. 2013; 15(2): 29-32.
Maity S., Gadad B.S., Rodrigo H., Noorani S., Usman A., Lark C. et al. Prevalence of premenstrual syndrome, premenstrual dysphoric disorder, and dysmenorrhea in nursing students: a systematic review, meta-analysis, and evidence-based recommendations. Front. Glob. Womens Health. 2025; 6: 1701704. https://dx.doi.org/10.3389/fgwh.2025.1701704
Pedro A.O., Brandao J.D.P., de Oliveira Silva S.B., Lapa M.G., Castilho V.C. Impact of age on premenstrual syndrome prevalence and severity: a population-based survey in Brazil. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2025; 168(3): 1221-8. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.15895
Khatiri D. Premenstrual dysphoric disorder: recognition, management and treatment. The Pharmaceutical Journal. 2025; 315(8004). https://dx.doi.org/10.1211/PJ.2025.1.388311

Поступила 22.04.2026

Принята в печать 05.05.2026

Ярмолинская Мария Игоревна, профессор РАН, заслуженный деятель науки Российской Федерации, д.м.н., профессор, заведующая отделом гинекологии и эндокринологии, руководитель центра «Диагностики и лечения эндометриоза», Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии
им. Д.О. Отта, 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3; профессор кафедры акушерства и гинекологии, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41, m.yarmolinskaya@gmail.com,
SPIN-код: 3686-3605, Researcher ID: P-2183-2014, Scopus Author ID: 7801562649, https://orcid.org/0000-0002-6551-4147
Черкашина Софья Андреевна, м.н.с., Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3, sonyach@list.ru, SPIN-код: 8196-6010, https://orcid.org/0009-0005-7208-3575
Конопако Екатерина Алексеевна, ординатор, Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, 199034, Россия,
Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3, katerina.konopako@mail.ru
Автор, ответственный за переписку: Мария Игоревна Ярмолинская, m.yarmolinskaya@gmail.com

Негормональная терапия предменструального синдрома: современные возможности и перспективы

Ярмолинская М.И., Черкашина С.А., Конопако Е.А.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме