Врожденный комбинированный порок развития легкого как причина сердечной недостаточности у новорожденного
Актуальность. Врожденные пороки легких – редко встречающиеся аномалии развития, которые в раннем возрасте в большинстве случаев протекают бессимптомно, проявляясь в дальнейшем рецидивирующими пневмониями, кровохарканьем, гемо- и пневмотораксом. В исключительных случаях заболевание манифестирует в неонатальном периоде явлениями сердечной недостаточности.Дорофеева Е.И., Филиппова Е.А., Сугак А.Б., Подуровская Ю.Л., Буров А.А., Бокерия Е.Л., Никифоров Д.В., Барышникова И.Ю., Быченко В.Г., Казанцева И.А., Машинец Н.В., Гус А.И.
Описание. Представлен случай гибридного поражения легких – сочетания кистозно-аденоматозной мальформации и интралобарной легочной секвестрации у новорожденного. Порок легкого был выявлен антенатально; после рождения был уточнен диагноз и определена тактика лечения – плановое хирургическое вмешательство. Однако к концу первой недели жизни состояние ребенка ухудшилось за счет появления признаков сердечной недостаточности вследствие массивного шунтирования крови через аномальные сосуды секвестра легкого. После стабилизации пациента на фоне консервативной терапии была успешно проведена операция – лобэктомия с перевязкой аномальных сосудов.
Заключение. Из-за уникальных особенностей кровоснабжения легочные секвестры и гибридные поражения легких в редких случаях могут манифестировать в неонатальном периоде явлениями сердечной недостаточности, что требует проведения предоперационной подготовки и срочного хирургического вмешательства.
Ключевые слова
кистозно-аденоматозная мальформация легких
легочная секвестрация
новорожденный
сердечная недостаточность
Список литературы
- Fuchs J. Congenital lung malformations. In: Parikh D., Rajesh P.B., eds. Tips and tricks in thoracic surgery. London: Springer-Verlag; 2018: 3-16. https://dx.doi.org/10.1007/978-1-4471-7355-7.
- Annunziata F., Bush A., Borgia F., Raimondi F., Montella S., Poeta M. et al. Congenital lung malformations: unresolved issues and unanswered questions. Front. Pediatr. 2019; 7: 239. https://dx.doi.org/10.3389/fped.2019.00239.
- Andrade C.F., da Costa Ferreira H.P., Fisher G.B. Congenital lung malformations. J. Bras. Pneumol. 2011; 37(2): 259-71. https://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132011000200017.
- Stocker J.T. Congenital pulmonary airway malformation: a new name and an expanded classification of congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. Hystopathology. 2002; 41(Suppl. 2): 424-30.
- Azizkhan R.G., Crombleholme T.M. Congenital cystic lung disease: contemporary antenatal and postnatal management. Pediatr. Surg. Int. 2008; 24(6): 643-57. https://dx.doi.org/10.1007/s00383-008-2139-3.
- Corbett H.J., Humphrey G.M. Pulmonary sequestration. Pediatr. Respir. Rev. 2004; 5(1): 59-68. https://dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2003.09.009.
- Туманова У.Н., Дорофеева Е.И., Подуровская Ю.Л., Щеголев А.И., Дегтярев Д.Н. Секвестрация легкого: классификация, диагностика, лечение. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2018; 97(2): 163-71. https://dx.doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-2-163-171.
- Wei Y., Li F. Pulmonary sequestration: a retrospective analysis of 2625 cases in China. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011; 40(1): e39-42. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejcts.2011.01.080.
- Durell J., Lakhoo K. Congenital cystic lesions of the lung. Early Hum. Dev. 2014; 90(2): 935-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2014.09.014.
- Chowdhury M.M., Chakraborty S. Imaging of congenital lung malformations. Semin. Pediatr. Surg. 2015; 24(4): 168-75. https://dx.doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2015.02.001.
- Rodriguez-Gonzalez M., Segado-Arenas A., Matamala-Morillo M.A. Heart failure in a preterm infant. Case report and echocardiographic clues for the diagnostic approach to pulmonary sequestration. Echocardiography. 2016; 33(8): 1253-7. https://dx.doi.org/10.1111/echo.13260.
- Koskas M., Balquet P., Tournier G., Just J., Sardet A. Intralobar pulmonary sequestration manifested by neonatal cardiac insufficiency. Rev. Mal. Respir. 1991; 8(2): 242-5.
- Chen H.W., Hsu W.M., Lu F.L., Chen P.C., Jeng S.F., Peng S.S. et al. Management of congenital cystic adenomatoid malformation and bronchopulmonary sequestration in newborns. Pediatr. Neonatol. 2010; 51(3): 172-7. https://dx.doi.org/10.1016/S1875-9572(10)60032-0.
- Ильина Н.А., Мягкова И.Е. Компьютерно-томографическая ангиография как ведущий метод в дифференциальной диагностике редких пороков легких у новорожденных. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2015; 14(2): 34-40.
- Миклашевич И.М., Школьникова М.А., Горбачевский С.В., Шмальц А.А., Грознова О.С., Садыкова Д.И., Яковлева Л.В., Дегтярев Д.Н., Буров А.А., Овсянников Д.Ю., Волков А.В. Современная стратегия терапии легочной гипертензии у детей. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17(2): 101-24.
Поступила 25.05.2020
Принята в печать 16.09.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Дорофеева Елена Игоревна, к.м.н., заведующая по клинической работе отделения хирургии новорожденных, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)531-44-44, +7(916) 114-21-18. E-mail: dorofey_i@mail.ru. ORCID: 0000-0003-2822-0462. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.Филиппова Елена Александровна, к.м.н.к, заведующая отделом ультразвуковой диагностики в неонатологии и педиатрии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)531-44-44.
E-mail: fla77@mail.ru. ORCID: 0000-0002-4964-1736. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Сугак Анна Борисовна, д.м.н., в.н.с. отдела ультразвуковой диагностики в неонатологии и педиатрии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: sugak08@mail.ru.
ORCID: 0000-0003-4509-4154. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Подуровская Юлия Леонидовна, к.м.н., заведующая отделением хирургии новорожденных, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: podurovskaya@yandex.ru.
ORCID: 0000-0002-9928-6234. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Буров Артем Александрович, к.м.н., заведующий по клинической работе отделения хирургии новорожденных, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495) 531-44-44. E-mail: burovmd@gmail.com.
ORCID: 0000-0001-7374-9803. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бокерия Екатерина Леонидовна, д.м.н., заведующая 2-м отделением патологии новорожденных и недоношенных детей, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)531-44-44.
E-mail: e-bockeria@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Никифоров Денис Викторович, врач отделения хирургии новорожденных, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: dennik2009@mail.ru. ORCID: 0000-0002-5183-7164.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Барышникова Ирина Юрьевна, к.м.н., врач отдела ультразвуковой диагностики в неонатологии и педиатрии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; врач ультразвуковой диагностики, научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России.
Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: jatropha@mail.ru. ORCID: 0000-0001-9445-836X. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Быченко Владимир Геннадьевич, к.м.н., заведующий отделением лучевой диагностики, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495) 531-44-44. E-mail: vbychenko@yandex.ru.
ORCID: 0000-0002-1459-4124. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Казанцева Ирина Алексеевна, к.м.н., врач 2-го отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: doctor_ia@rambler.ru.
ORCID: 0000-0002-3811-3946. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Машинец Наталья Валерьевна, к.м.н., с.н.с. отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: natashamashinets@yandex.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)531-44-44.
Тел.: aleksandr_gus@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Дорофеева Е.И., Филиппова Е.А., Сугак А.Б., Подуровская Ю.Л., Буров А.А., Бокерия Е.Л., Никифоров Д.В., Барышникова И.Ю., Быченко В.Г., Казанцева И.А., Машинец Н.В., Гус А.И. Врожденный комбинированный порок развития легкого как причина сердечной недостаточности у новорожденного.
Акушерство и гинекология. 2020; 12: 242-248
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.242-248
Также по теме
