Оптимизация инсулинотерапии у беременной с сопутствующим сахарным диабетом 1 типа и единственной почкой
Хасанова В.В., Ербактанова Т.А., Якубова Е.Г., Шевлюкова Т.П., Арабаджи О.А., Шведский М.С.
Актуальность: Многих пациенток с сахарным диабетом (СД) 1 типа беспокоят перенесенные в предыдущие беременности осложнения и желание избежать их в будущем, связанные с невозможностью своевременного контроля уровня гликемии, когда он выходит за пределы целевого значения и появляется необходимость в достижении оптимального гликемического уровня. Описание: Пациентка в сроке беременности 36 недель обратилась в экстренном порядке в приемное отделение КГ «Мать и дитя Тюмень» с жалобами на отсутствие шевеления плода в течение 12 ч, неуправляемую гипергликемию (11–12 ммоль/л по данным монитора MiniLink). Учитывая признаки внутриутробной гипоксии плода, наличие рубца на матке, СД 1 типа в стадии декомпенсации, диабетическую нефропатию, викарную гипертрофию единственной почки, была родоразрешена путем операции кесарева сечение в экстренном порядке. На 5-е сутки с момента родоразрешения пациентка выписана домой, ребенок на 8-е сутки выписан из отделения патологии новорожденных в удовлетворительном состоянии. Заключение: Применение современных технологий в лечении СД 1 типа во время беременности, в том числе инсулиновой помпы с интегрированной системой доставки инсулина, демонстрирует перспективные методы лечения данного осложнения и дает возможность женщине выносить и родить живого и здорового ребенка.
Вклад авторов: Хасанова В.В., Ербактанова Т.А. – сбор и обработка материала; Хасанова В.В., Якубова Е.Г., Ербактанова Т.А. – написание текста; Арабаджи О.А., Шведский М.С. – концепция и дизайн исследования; Шевлюкова Т.П. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Статья написана без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Хасанова В.В., Ербактанова Т.А., Якубова Е.Г., Шевлюкова Т.П., Арабаджи О.А., Шведский М.С. Оптимизация инсулинотерапии у беременной с сопутствующим сахарным диабетом 1 типа и единственной почкой. Акушерство и гинекология. 2023; 10: 194-198 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.2
Ключевые слова
сахарный диабет
инсулиновая помпа
единственная почка
новорожденный
беременность
Список литературы
- Kleinwechter H., Schäfer-Graf U., Bührer C., Hoesli I., Kainer F., Kautzky Willer A. et al. Diabetes and pregnancy. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2021; 129(1): 1-8. https://dx.doi.org/10.1055/a-1284-5758.
- Mackin S.T., Nelson S.M., Kerssens J.J., Wood R., Wild S., Colhoun H.M. et al. Diabetes and pregnancy: national trends over a15 year period. Diabetologia. 2018; 61(5): 1081-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00125-017-4529-3.
- Айламазян Э.К., Абашова Е.И., Коган И.Ю., Аржанова О.Н. Сахарный диабет и репродуктивная система женщины. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019: 432c.
- Шилова Е.С., Боровик Н.В., Ярмолинская М.И. Диабетическая нефропатия у беременных с сахарным диабетом 1 типа. Современный взгляд на проблему. Сахарный диабет. 2020; 23(4): 340-8.
- Мищенко О.И., Елгина С.И., Мозес К.Б., Мозес В.Г., Рудаева Е.В. Стратегии лечения сахарного диабета первого типа на этапе преконцепционной подготовки, во время беременности и родов. Медицина в Кузбассе. 2020; 19(4): 78-84.
- Мищенко О.И., Рудаева Е.В., Мозес В.Г., Мозес К.Б., Елгина С.И., Рыбников С.В., Рудаева Е.Г., Помыткина Т.Е. Новые технологии лечения сахарного диабета 1 типа во время беременности. Мать и дитя в Кузбассе. 2021; 84(1): 24-31.
- Капустин Р.В., Аржанова О.Н., Тиселько А.В. Оксидативный стресс у беременных с сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2017; 20(6): 461-71.
- Kennedy-Grant A., Golden L. Pregnancy and type 1 diabetes: updates on technology and treatment. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. 2021; 28(1): 30-4. https://dx.doi.org/10.1097/MED.0000000000000605.
- Maresh M.J., Holmes V.A., Patterson C.C., Young I.S., Pearson D.W., Walker J.D., McCance D.R.; Diabetes and Pre-eclampsia Intervention Trial Study Group. Glycemic targets in the second and third trimester of pregnancy for women with type 1diabetes. Diabetes Care. 2015; 38(1): 34-42. https://dx.doi.org/10.2337/dc14-1755.
- Тиселько А.В., Ярмолинская М.И., Мишарина Е.В., Милютина Ю.П. Оценка вариабельности гликемического профиля как основа стратегии инсулинотерапии у беременных с сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет. 2019; 22(6): 526-35.
- Иругова Э.З., Тлостанова Л.К., Сабанова Р.К. Влияние сахарного диабета на течение беременности. Вестник молодого ученого. 2019; 8(4): 126-8.
- Hoek-Hogchem R., Bovenberg S., Dekker P., Birnie E., Veeze H.J., Duvekot H.J. et al. Effects of peri-conception and pregnancy glycemic variability on pregnancy and perinatal complications in type 1 diabetes: a pilot study. Exp. Clinl. Endocrinol. Diabetes. 2022; 130(11): 740-50. https://dx.doi.org/10.1055/a-1797-8317.
- Копина В.Н. Эволюция методов самоконтроля гликемии на примере клинического случая сахарного диабета 1 типа. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021; 10(3): 101-3.
- Плеханова М.А., Бурумкулова Ф.Ф., Петрухин В.А. Вариабельность глюкозы у беременных с впервые выявленной гипергликемией. Альманах клинической медицины. 2020; 48(7): 469-75.
- Тиселько А.В. Факторы риска развития патологической вариабельности глюкозы у беременных с сахарным диабетом 1-го типа. Журнал акушерства и женских болезней. 2019; 68(3): 41-50.
- Schäfer-Graf U., Laubner K., Hummel S., Gembruch U., Groten T., Kainer F. et al. Gestational Diabetes Mellitus (GDM), diagnostics, therapy and ollow-up care. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2021; 129(1): 9-19. https://dx.doi.org/10.1055/a-1284-6011.
- Ушанова Ф.О., Демидова Т.Ю., Измайлова М.Я. Флеш-мониторинг глюкозы при гестационном сахарном диабете: возможности оценки вариабельности гликемии. Медицинский совет. 2021; 12: 414-9.
Поступила 09.01.202023
Принята в печать 15.08.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Хасанова Валентина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института материнства и детства, ТюмГМУ Минздрава России; заведующая родовым отделением, ООО КГ «Мать и дитя Тюмень», +7(922)-268-81-18, malofeeva-vv@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-3764-5086,625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54.
Ербактанова Татьяна Александровна, к.м.н., главный врач, КГ «Мать и дитя Тюмень», 72@mcclinics.ru, 625062, Россия, Тюмень, ул. Юрия Семовских, д. 20.
Якубова Елена Георгиевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института материнства и детства, ТюмГМУ Минздрава России,
yakubova-eg@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-7201-600X, 625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54.
Шевлюкова Татьяна Петровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института материнства и детства, ТюмГМУ Минздрава России, tata21.01@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7019-6630, 625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54.
Арабаджи Оксана Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Института материнства и детства, ТюмГМУ Минздрава России; заведующая женской консультацией, КГ «Мать и дитя Тюмень», 625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54.
Максим Сергеевич Шведский, студент VI курса Института клинической медицины, ТюмГМУ Минздрава России, 625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54.
Автор, ответственный за переписку: Валентина Владимировна Хасанова, malofeeva-vv@yandex.ru
Также по теме
