Возможность применения органосберегающей тактики у пациенток с маткой Кувелера
Отслойка плаценты является одним из самых грозных и драматичных осложнений, встречающихся в акушерской практике. Тяжелая форма отслойки плаценты с образованием ретроплацентарной гематомы, так называемая матка Кувелера, является серьезным несчастным случаем во второй половине беременности и при родах с тяжелыми последствиями для матери и плода, которые нередко приводят к летальному исходу. В статье представлен обзор литературы, посвященной тактике ведения беременных и рожениц с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, осложнившейся развитием матки Кувелера. Большое внимание уделено возможности выбора органосберегающей тактики при этой патологии. На примере шести случаев из собственной практики продемонстрирована возможность органосберегающей тактики при матке Кувелера.Цхай В.Б., Леванова Е.А.
Заключение. Сложный процесс выбора оперативного вмешательства непосредственно зависит от объема кровопотери, показателей гемодинамики, выраженности нарушений в системе гемостаза, сократительной способности матки. Является необходимым учет общего состояния женщины, ее желания сохранить матку, а также уровня оснащенности учреждения и возможностей хирурга. Индивидуальный подход обеспечивает успех оперативного вмешательства и благополучное течение послеоперационного периода.
Ключевые слова
отслойка плаценты
матка Кувелера
перинатальная смертность
гистерэктомия
Список литературы
- Couvelaire A. Deux nouvelles observations d'apoplexie utero-placentaire (hemorrhagies retro-placentaires avec infiltration sanguine de la pavoi musculaire de l'uterus). Ann. Gynecol. Obstet. 1912; 9: 48.
- Brăila A.D., Gluhovschi A., Neacşu A., Lungulescu C.V., Brăila M., Vîrcan E.L. et al. Placental abruption: etiopathogenic aspects, diagnostic and therapeutic implications. Rom. J. Morphol. Embryol. 2018; 59(1): 187-95.
- Downes K.L., Grantz K.L., Shenassa E.D. Maternal, labor, delivery, and perinatal outcomes associated with placental abruption: A systematic review. Am. J. Perinatol. 2017; 34(10): 935-57. https://dx.doi.org/10.1055/s-0037-1599149.
- Tikkanen M. Placental abruption: epidemiology, risk factors and consequences. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2011; 90(2): 140-9. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0412.2010.01030.x.
- Oyelese Y., Ananth C.V. Placental abruption. Obstet. Gynecol. 2006; 108(4): 1005-16. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000239439.04364.9a.
- Li Y., Tian Y., Liu N., Chen Y., Wu F. Analysis of 62 placental abruption cases: risk factors and clinical outcomes. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2019; 58(2):223-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2019.01.010.
- Mei Y., Lin Y. Clinical significance of primary symptoms in women with placental abruption. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018; 31(18): 2446-9. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2017.1344830
- Cheng W., Lin S. Analysis of risk factors for uteroplacental apoplexy complicating placental abruption. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2008; 43(8): 593-6.
- Ananth C.V., Vintzileos A.M. Ischemic placental disease: epidemiology and risk factors. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011; 159(1): 77-82. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2011.07.025.
- Parker S.E., Werler M.M. Epidemiology of ischemic placental disease: a focus on preterm gestations. Semin. Perinatol. 2014; 38(3): 133-8. https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2014.03.004.
- Roberts J.M. Рathophysiology of ischemic placental disease. Semin. Perinatol. 2014; 38(3): 139-45. https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2014.03.005.
- Braila M., Fortofoiu M., Goganau A., Braila A.D. Uterine rupture – dramatic obstetrical accident. In: Anastasiu D.M., ed. Proceeding of the 13th Conference of the Romanian–German Society of Obstetrics and Gynecology. Timişoara, Romania, 14–16 September 2017. Filodiritto International Proceedings, Filodiritto Editore. Bologna; 2017: 95–7.
- Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патология последа. СПб.: Грааль; 2002. 448с.
- Honda M., Matsunaga S., Era S., Takai Y., Baba K., Seki H. Intrapartum anti-disseminated intravascular coagulation therapy leading to successful vaginal delivery following intrauterine fetal death caused by placental abruption: a case report. J. Med. Case Rep. 2014; 8: 461. https://dx.doi.org/10.1186/1752-1947-8-461.
- Pantovic S., Kadija S., Dotlic J., Stojnic J., Jeremic K., Sparic R., Stefanovic A. Treatment of pregnant patient with disseminated intravascular coagulation (DIC) due to placental abruption – a case report. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2015; 42(5): 692-5.
- Wang L., Matsunaga S., Mikami Y., Takai Y., Terui K., Seki H.J. Pre-delivery fibrinogen predicts adverse maternal or neonatal outcomes in patients with placental abruption. Obstet. Gynaecol. Res. 2016; 42(7): 796-802. https://dx.doi.org/10.1111/jog.12988.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях. Клинические рекомендации. М.; 2018. 76с.
- Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., Dashe J.S., Hoffman B.L. Williams obstetrics. 25th ed. McGraw-Hill; 2018. 1343p.
- Эйныш Е.А., Крот И.Ф., Вакульчик И.О., Кирьянова В.Л. Органосохраняющая тактика при матке кувелера. Проблемы здоровья и экологии. 2013; 3: 136-40.
- Rathi M., Rathi S.K., Purohit M., Pathak A. Couvelaire uterus. BMJ Case Rep. 2014; 2014: bcr2014204211. https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2014-204211.
- Kehila M., Hmid R.B. Сouvelaire uterus: bad aspect but normal uterine function. Pan. Afr. Med. J. 2016; 25: 11. https://dx.doi.org/10.11604/pamj.2016.25.11.10606.
- Цхай В.Б., Колесниченко А.П., Гарбер Ю.Г., Распопин Ю.С., Яметов П.К., Реодько С.В., Шнейдерман Е.В. Спонтанный разрыв матки по рубцу после операции кесарево сечения в сочетании с врастанием плаценты. Сибирское медицинское обозрение. 2015; 4: 74-8.
- Eskes T.K. Аbruptio placentae. A classic dedicaced to Elisabet Ramsey. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997; 75(1): 63-70.
- Hall D.R. Abruptio placentae and disseminated intravascular coagulopathy. Semin. Perinatol. 2009; 33(3): 189-95. https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2009.02.005.
Поступила 23.04.2021
Принята в печать 11.05.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Цхай Виталий Борисович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России. Тел.: +7(923)287-21-34. E-mail: tchai@yandex.ru.660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1.
Леванова Екатерина Алексеевна, врач акушер-гинеколог, Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства. Тел.: +7(967)612-48-06.
E-mail: levanovakatrin@gmail.com. 600041, Россия, Красноярск, ул. Акад. Киренского, д. 2а.
Для цитирования: Цхай В.Б., Леванова Е.А. Возможность применения органосберегающей тактики у пациенток с маткой Кувелера.
Акушерство и гинекология. 2021; 8: 200-205
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.8.200-205
Также по теме
