Возможность оздоровления женщин с избыточной массой тела и ожирением на этапе прегравидарной подготовки

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.292

Радзинский В.Е., Соловьева А.В., Кулешов В.М., Каткова Н.Ю., Мингалева Н.В., Коротких И.Н., Обоскалова Т.А., Воронцова А.В.
1) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки Российской Федерации, Медицинский институт, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Москва, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Россия; 3) ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород, Россия; 4) ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Краснодар, Россия; 5) ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Воронеж, Россия; 6) ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Екатеринбург, Россия

Около половины женщин, планирующих беременность, имеют избыток жировой ткани, инсулинорезистентность, нарушения в оси гипоталамус-гипофиз-яичники и, следовательно, ановуляцию и бесплодие. Цель: Оценить результаты применения биологически активной добавки к пище «Дикироген» (миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1) в сочетании с комплексной терапией ановуляции у женщин с избыточной массой тела и ожирением. Материалы и методы: На базе клиник Москвы, Нижнего Новгорода, Новосибирска, Краснодара, Екатеринбурга, Воронежа на протяжении 2021–2022 гг. проведено описательное исследование оценки результатов модификации образа жизни (диета и физические нагрузки) и нутритивной поддержки – комбинации 1000 мг миоинозитола и 200 мг D-хироинозитола, 200 мкг фолиевой кислоты и 5 мг марганца (Дикироген) у 197 женщин репродуктивного возраста с избыточной массой тела или ожирением и ановуляцией на протяжении 2–4 месяцев. Результаты: Применение биологически активной добавки к пище «Дикироген» в сочетании с комплексной терапией (диета+физическая активность) привело к снижению массы тела на 2,5 кг, уменьшению индекса массы тела на 0,5 кг/м2 и уменьшению окружности талии на 1,75 см. Нормальный менструальный цикл ко 2-му визиту встречался в 1,41 раза чаще. Уменьшилось содержание лютеотропного гормона с 8,45 (3,91) до 6,4 (4,9;8,8) мЕД/мл и отношение содержания лютеотропного к таковому фолликулостимулирующего гормона – с 1,4 (0,9; 2,0) до 1,2 (0,8; 1,6) (р<0,0001). Значительно уменьшилось значение глюкозы натощак – с 5,0 (4,5; 5,5) до 4,8 (4,2; 5,0) ммоль/л (р<0,0001), количество женщин с уровнем глюкозы натощак выше 5,1 ммоль/мл уменьшилось в 3,07 раза. В течение 80–90 дней наблюдения беременность наступила у 30 (15,2%) пациенток, тест на овуляцию ко 2-му визиту был положительным у 96 (48,73%) женщин. Заключение: Результаты исследования позволяют рекомендовать женщинам с ожирением и избыточной массой тела, с жалобами на отсутствие овуляции и ненаступление беременности в сочетании с комплексной терапией (диета, физическая активность) средство «Дикироген», содержащее миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1, фолиевую кислоту и марганец. Вклад авторов: Радзинский В.Е. – концепция и дизайн исследования, утверждение финального варианта статьи; Соловьева А.В. – сбор и обработка материала, написание текста, редактирование; Кулешов В.М., Каткова Н.Ю., Мингалева Н.В., Коротких И.Н., Обоскалова Т.А., Воронцова А.В. – сбор и обработка материала. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки. Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных. Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем. Для цитирования: Радзинский В.Е., Соловьева А.В., Кулешов В.М., Каткова Н.Ю., Мингалева Н.В., Коротких И.Н., Обоскалова Т.А., Воронцова А.В. Возможность оздоровления женщин с избыточной массой тела и ожирением на этапе прегравидарной подготовки. Акушерство и гинекология. 2023; 1: 83-90 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.292

прегравидарная подготовка

женщины с ожирением и избыточной массой тела

ановуляция

миоинозитол

D-хироинозитол

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Радзинский В.Е., Боташева Т.Л., Котайш Г.А., ред. Ожирение. Диабет. Беременность. Версии и контраверсии. Клинические практики. Перспективы. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 528с.
ESHRE Early Pregnancy Guideline Development Group. Recurrent pregnancy loss. 2017. Available at: https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Recurrent-pregnancy-loss.aspx
Gomes-Serrano M., Ponath V., Preuber C., von Strandmann E.P. Beyond the extracellular vesicles: technical hurdles, achieved goals and current challenges when working on adipose cells. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(7): 2262. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22073362.
Ferrazzi E., Sears B. Metabolic syndrom and complications of pregnancy. Springer; 2015. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-319-16853-1.
Aune D., Saugstad O.D., Henriksen T., Tonstad S. Maternal body mass index and the risk of fetal death, stillbirth, and infant death: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2014; 311(15): 1538-46. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2014.2269.
Willis D., Mason H., Gilling Smith C., Franks S. Modulation by insulin of follicle stimulating hormone and luteinizing hormone action in human granulosa cells from normal and polycystic ovaries. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998; 81(1): 302-9. https://dx.doi.org/10.1210/jc.81.1.302.
Hillier S.G. Current concepts of the roles of follicle stimulating hormone and luteinizing hormone in folliculogenesis. Hum. Reprod. 1994; 99(2): 188-91. https://dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a138480.
Franks S., Robinson S., Willis D. Nutrition, insulin and polycistic ovary syndrome. Rev. Reprod. 1996; 1: 47-53. https://dx.doi.org/10.1530/ror.0.0010047.
Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., Удовиченко М.А. Неиспользованные возможности коррекции эндокринно-метаболических нарушений при синдроме поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2019; 10: 140-7. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.140-147.
Regidor P.-A., Schindler A.E., Lesoine B., Druckman R. Management of women with PCOS using myo-inositol and folic acid. New clinical data and review of the literature. Horm. Mol. Biol. Clin. Investig. 2018; 34(2): /j/hmbci.2018.34.issue-2/hmbci-2017-0067/hmbci-2017-0067.xml. https://dx.doi.org/10.1515/hmbci-2017-0067.
International evidence-based guideline for the assestment and managment of policistic ovary syndrome. 2018. Available at: https://www.monash.edu/__data/assets/pdf_file/0004/1412644/PCOS_Evidence-Based-Guidelines_20181009.pdf
Радзинский В.Е., Соловьева А.В., Кузнецова О.А., Смирнова Т.В. Прегравидарная подготовка: доказанная польза. Эссенциальные микронутриенты в составе поливитаминных комплексов. Доктор.Ру. 2020; 19(6): 30-5. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-6-30-35.
Торшин И.Ю., Майорова Л.А., Уварова Е.В., Тапильская Н.И., Громова О.А. Хемореактомный анализ стереоизомеров инозитола: различные профили фармакологического действия миоинозитола и D-хироинозитола при нарушениях женской репродуктивной системы. Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. 2020; 19(5): 57-69. https://dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2020-5-57-69. [Torshin I.Yu., Mayorova L.A., Uvarova E.V., Tapilskaya N.I., Gromova O.A. Chemoreactomic analysis of inositol stereoisomers: different profiles of pharmacological activity of myo-inositol and D-chiro-inositol in females with reproductive system disorders. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2020; 19(5): 57-69. (in Russian). https://dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2020-5-57-69.
Munro M.G., Critchley H.O.D., Fraser I.S.; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int. J. Gynecol. Obstet. 2018; 143(3): 393-408. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12666.
Радзинский В.Е., Соловьева А.В., Алейникова Е.Ю., Смирнова Т.В., Кузнецова О.А. Беременность и роды у женщин с железодефицитной анемией легкой степени, выявленной в I триместре. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021; 9(3, Приложение): 6-13. https://dx.doi.org/10.33029/2303-9698-2021-9-3suppl-6-13.
Радзинский В.Е., ред. Анемии и репродуктивное здоровье. М.: Status Praesens; 2019. 200 с.
Vahratian A., Smith Y.R. Should access to fertility-related services be conditional on body mass index? Hum. Reprod. 2009; 24(7): 1532-7. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/dep057.
Franks S., Hardy K. What causes anovulation in polycystic ovary syndrome? Curr. Opin. Endocr. Metab. Res. 2020; 12: 59-65. https://dx.doi.org/10.1016/j.coemr.2020.03.001.
Chavarro J.E., Rich-Edwards J.W., Rosner B.A., Willett W.C. Diet and lifestyle in the prevention of ovulatory disorder infertility. Obstet. Gynecol. 2007; 110(5): 1050-8. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000287293.25465.e1.
Rich-Edwards J.W., Spiegelman D., Garland M., Hertzmark E., Hunter D.J., Colditz G.A. et al. Physical activity, body mass index, and ovulatory disorder infertility. Epidemiology. 2002; 13(2): 184-90. https://dx.doi.org/10.1097/00001648-200203000-00013.
Obirikorang C., Owiredu W.K.B.A., Adu-Afram S., Acheampong E., Asamoah E.A., Antwi-Boasiakoh E.K., Owiredu E. Assessing the variability and predictability of adipokines (adiponectin, leptin, resistin and their ratios) in non-obese and obese women with anovulatory polycystic ovary syndrome. BMC Res. Notes. 2019; 12(1): 513-21. https://dx.doi.org/10.1186/s13104-019-4546-z.
Sylvia K.E., Lorenz T.K., Heiman J.R., Demas G.E. Physiological predictors of leptin vary during menses and ovulation in healthy women. Reprod. Biol. 2018; 18(1): 132-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.repbio.2018.01.011.
Ahrens K., Mumford S.L., Schliep K.C., Kissell K.A., Perkins N.J., Wactawski-Wende J., Schisterman E.F. Serum leptin levels and reproductive function during the menstrual cycle. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 210(3): 248-e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.11.009.
Boyd M., Ziegler J. Polycystic ovary syndrome, fertility, diet, and lifestyle modifications: a review of the current evidence. Top. Clin. Nutr. 2019; 34(1): 14-30. https://dx.doi.org/10.1097/TIN.0000000000000161.
McGrice M., Porter J. The effect of low carbohydrate diets on fertility hormones and outcomes in overweight and obese women: a systematic review. Nutrients. 2017; 9(3): 204. https://dx.doi.org/10.3390/nu9030204.
Azziz R., Carmina E., Chen Z., Dunaif A., Laven J.S., Legro R.S. et al. Polycystic ovary syndrome. Nat. Rev. Dis. Prim. 2016; 2: 16057. https://dx.doi.org/10.1038/nrdp.2016.57.
Barbe A., Bongrani A., Mellouk N., Estienne A., Kurowska P., Grandhaye J. et al. Mechanisms of adiponectin action in fertility: an overview from gametogenesis to gestation in humans and animal models in normal and pathological conditions. Int. J. Mol. Sci. 2019; 20(7): 1526. https://dx.doi.org/10.3390/ijms20071526.
Teede H., Misso M., Tassone E.C., Dewailly D., Ng E.H., Azziz R. et al. Anti-mullerian hormone in PCOS: A review informing international guidelines. Trends Endocrinol. Metabol. 2019; 30(7): 467-78. https://dx.doi.org/10.1016/j.tem.2019.04.006.
Majunder A.L., Biswas B.B., eds. Biology of inositols and phosphoinositides. Series: Subcellular biochemistry. Springer; 2006 January; vol.39. https://dx.doi.org/10.1007/0-387-27600-9.
Milewska E.M., Czyzyk A., Meczekalski B., Genazzani A.D. Inositol and human reproduction. From cellular metabolism to clinical use. Gynecol. Endocrinol. 2016; 32(9): 690-5. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2016.1188282.
Ravanos K., Monastra G., Pavlidou T., Goudakou M., Prapas N. Can high levels of D-chiro-inositol in follicular fluid exert detrimental effects on blastocyst quality? Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2017; 21(23): 5491-8. https://dx.doi.org/10.26355/eurrev_201712_13940.
Özay Ö.E., Özay A.C., Çağlıyan E., Okyay R.E., Gülekli B. Myo-inositol administration positively effects ovulation induction and intrauterine insemination in patients with polycystic ovary syndrome: A prospective, controlled, randomized trial. Gynecol. Endocrinol. 2017; 33(7): 524-8. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2017.1296127.
Sacchi S., Marinaro F., Tondelli D., Lui J., Xella S., Marsella T. et al. Modulation of gonadotrophin induced steroidogenic enzymes in granulosa cells by d-chiroinositol. Reprod. Biol. Endocrinol. 2016; 14(1): 52. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-016-0189-2.

Поступила 08.12.2022

Принята в печать 24.01.2023

Радзинский Виктор Евсеевич, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии,
Медицинский институт РУДН, radzinsky@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4956-0466, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.
Соловьева Алина Викторовна, д.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Медицинский институт РУДН,
av_soloveva@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6711-1563, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.
Кулешов Виталий Михайлович, д.м.н., Заслуженный врач РФ, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии, НГМУ Минздрава России,
kuleshov_vm@mail.ru, 630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, д. 52.
Каткова Надежда Юрьевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО, Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России, katkova_nu@inbox.ru, SPIN-код: 7967-5759, Author ID: 340045, 603005, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1.
Мингалева Наталья Вячеславовна, д.м.н., главный внештатный специалист по амбулаторной акушерско-гинекологической помощи Минздрава Краснодарского края; профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии, КубГМУ Минздрава России, mingalevaN008@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-5440-3145, 350063, Россия, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4.
Коротких Ирина Николаевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, korotkikh_1950@mail.ru, 394066, Россия, Воронеж, Московский пр-т, д. 151.
Обоскалова Татьяна Анатольевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, УрГМУ Минздрава России, oboskalova.tat@yandex.ru,
https://orcid.org/0000-0003-0711-7896, SPIN: 9364-2321, 620219, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3.
Воронцова Анна Валерьевна, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии, УрГМУ Минздрава России, a_valerevna@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0002-0509-3328; SPIN: 1556-6528; Author ID: 849586; Scopus Author ID: 57200595728, 620219, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3.

Возможность оздоровления женщин с избыточной массой тела и ожирением на этапе прегравидарной подготовки

Радзинский В.Е., Соловьева А.В., Кулешов В.М., Каткова Н.Ю., Мингалева Н.В., Коротких И.Н., Обоскалова Т.А., Воронцова А.В.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме