Течение беременности и родов у женщин с избыточной массой тела и ожирением с дотацией комплекса, содержащего миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1, марганца пидолат и фолиевую кислоту, и без дотации
Соловьева А.В., Руденко Д.Б., Ермоленко К.С., Спицына М.А., Доронина О.К., Мамчич Д.С.
Цель: Определить особенности течения беременности у женщин с избыточной массой тела и ожирением с дотацией комплекса «Дикироген», содержащего миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1, марганца пидолат и фолиевую кислоту, и без дотации.
Материалы и методы: Был проведен ретроспективный анализ обменных карт и историй родов 70 беременных. Женщины были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=30) – пациентки с избыточной массой тела и ожирением с дотацией комплекса; 2-я группа (n=40) – женщины с избыточной массой тела и ожирением без дотации. Для решения поставленных задач был проведен анализ антропометрических данных беременных женщин, анамнеза, течения беременности и родов, состояния новорожденных.
Результаты: Частота гестационного сахарного диабета (ГСД) была значительно ниже у женщин, принимавших комплекс, содержащий миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1, марганца пидолат и фолиевую кислоту: в I триместре ГСД был выявлен у 3,33% беременных (во 2-й группе –
у 15%); во II триместре – у 10% (во 2-й группе – у 17,5%). Значимые отличия были в содержании глюкозы сыворотки крови натощак: в I триместре в 1-й группе – 4,28 (0,3) ммоль/л, во 2-й группе – 4,64 (0,4) ммоль/л; во II триместре в 1-й группе – 4,46 (0,4) ммоль/л, во 2-й группе – 4,69 (0,5) ммоль/л;
в III триместре в 1-й группе – 4,52 (0,3) ммоль/л, во 2-й группе – 4,75 (0,3) ммоль/л (р<0,05).
Пациентки 2-й группы (без дотации) чаще страдали железодефицитной анемией: 20% – в I триместре, 57,5% – во II и 50% – в III триместре (для сравнения: в 1-й группе 10% – в I триместре, 30% –
во II и 10% – в III триместре). Также женщины 2-й группы чаще болели острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), что, видимо, связано с нарушением образования иммунных клеток на фоне дефицита железа. В группе пациенток, принимавших комплекс «Дикироген», общая прибавка массы тела составляла 10,1 (2,6) кг, в группе без дотации – 14,09 (3,4) кг, т.е. была ниже на 2,85–3,07 кг (χ2=13,037, р<0,05). В родах во 2-й группе чаще имели место разрывы промежности, что, видимо, было связано с весом детей – макросомия диагностирована у 30% новорожденных
(в 1-й группе масса тела новорожденных была значимо ниже, χ2=5,143, р=0,023). Вторая возможная причина – высокая частота железодефицитных анемий во 2-й группе и реализация универсального синдрома нарушений трофики тканей.
Заключение: Принимая во внимание приведенные выше результаты исследования, можно полагать, что прием комплекса «Дикироген», содержащего миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1, марганца пидолат и фолиевую кислоту, является методом профилактики таких осложнений беременности, как ГСД, железодефицитная анемия, ОРВИ, и патологической прибавки массы тела. Женщины, принимавшие Дикироген во время беременности, в родах реже имели разрывы промежности, а их дети чаще рождались с нормальным весом.
Вклад авторов: Соловьева А.В., Доронина О.К. – концепция статьи; Соловьева А.В., Руденко Д.Б., Спицына М.А. – написание текста; Соловьева А.В., Руденко Д.Б., Спицына М.А., Ермоленко К.С., Доронина О.К., Мамчич Д.С. – обзор литературы; Соловьева А.В. – редактирование, утверждение окончательного варианта статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Соловьева А.В., Руденко Д.Б., Ермоленко К.С., Спицына М.А., Доронина О.К., Мамчич Д.С. Течение беременности и родов у женщин с избыточной массой тела и ожирением
с дотацией комплекса, содержащего миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1,
марганца пидолат и фолиевую кислоту, и без дотации.
Акушерство и гинекология. 2024; 7: 121-129
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.129
Ключевые слова
беременность
роды
избыточная масса тела
ожирение
гестационный сахарный диабет
железодефицитная анемия
миоинозитол
D-хироинозитол
Дикироген
Список литературы
- Callahan E.A., ed. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Global trends in obesity. Current status and response to the global obesity pandemic: Proceedings of a workshop. Washington, DC: The National Academies Press. 2019. https://dx.doi.org/1010.17226/25273.
- World Health Organization. Obesity and overweight (Key facts), 2016. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
- Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C. et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014; 384(9945): 766-81. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60460-8.
- Gomersall S.R., Dobson A.J., Brown W.J. Weight gain, overweight, and obesity: determinants and health outcomes from the Australian Longitudinal Study on Women's Health. Curr. Obes. Rep. 2014; 3(1): 46-53. https://dx.doi.org/10.1007/s13679-013-0077-4.
- Соловьева А.В., Фаткуллин И.Ф., Ахметгалиев А.Р., Винокурова Е.А., Алейникова Е.Ю., Кузнецова О.А. Комплексная терапия аномальных маточных кровотечений у женщин с избыточной массой тела и ожирением с применением миоинозитола и D-хироинозитола в соотношении 5:1. Гинекология. 2021; 23(5): 402-6.
- Радзинский В.Е., Соловьева А.В., Кулешов В.М., Каткова Н.Ю., Мингалева Н.В., Коротких И.Н., Обоскалова Т.А., Воронцова А.В. Возможность оздоровления женщин с избыточной массой тела и ожирением на этапе прегравидарной подготовки. Акушерство и гинекология. 2023; 1: 83-90.
- Fuchs F., Senat M.V., Rey E., Balayla J., Chaillet N., Bouyer J. et al. Impact of maternal obesity on the incidence of pregnancy complications in France and Canada. Sci. Rep. 2017; 7(1): 10859. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-017-11432-5.
- Schummers L., Hutcheon J.A., Bodnar L.M., Lieberman E., Himes K.P. Risk of adverse pregnancy outcomes by prepregnancy body mass index: a population-based study to inform prepregnancy weight loss counseling. Obstet. Gynecol. 2015; 125(1): 133-43. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000000591.
- Bahri Khomami M., Joham A.E., Boyle J.A., Piltonen T., Silagy M., Arora C. et al. Increased maternal pregnancy complications in polycystic ovary syndrome appear to be independent of obesity-A systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Obes. Rev. 2019; 20(5): 659-74. https://dx.doi.org/10.1111/obr.12829.
- Black M.H., Sacks D.A., Xiang A.H., Lawrence J.M. The relative contribution of prepregnancy overweight and obesity, gestational weight gain, and IADPSG-defined gestational diabetes mellitus to fetal overgrowth. Diabetes Care. 2013; 36(1): 56-62. https://dx.doi.org/10.2337/dc12-0741.
- Cheney K., Farber R., Barratt A.L., McGeechan K., de Vries B., Ogle R. et al. Population attributable fractions of perinatal outcomes for nulliparous women associated with overweight and obesity, 1990-2014. Med J Aust. 2018; 208(3): 119-25. https://dx.doi.org/10.5694/mja17.00344.
- Rasmussen K.M., Catalano P.M., Yaktine A.L. New guidelines for weight gain during pregnancy: what obstetrician/gynecologists should know. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2009; 21(6): 521-6. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0b013e328332d24e.
- Bennett C.J., Walker R.E., Blumfield M.L., Gwini S.M., Ma J., Wang F. et al. Interventions designed to reduce excessive gestational weight gain can reduce the incidence of gestational diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Diabetes Res. Clin. Pract. 2018; 141: 69-79. https://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2018.04.010.
- Торшин И.Ю., Майорова Л.А., Уварова Е.В., Тапильская Н.И., Громова О.А. Хемореактомный анализ стереоизомеров инозитола: различные профили фармакологического действия миоинозитола и D-хироинозитола при нарушениях женской репродуктивной системы. Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. 2020; 19(5): 57-69.
- Mumtaz A., Ainy, Batool M., Ali S.S., Yasmin S., Israr N. Role of myo-inositol supplementation in prevention of gestational diabetes mellitus in parturient women at risk. J. Soc. Obstet. Gynaecol. Pak. 2022; 12(4): 319-23.
- Mashayekh-Amiri S., Mohammad-Alizadeh-Charandabi S., Abdolalipour S., Mirghafourvand M. Myo-inositol supplementation for prevention of gestational diabetes mellitus in overweight and obese pregnant women: a systematic review and meta-analysis. Diabetol. Metab. Syndr. 2022; 14(1): 93. https://dx.doi.org/10.1186/s13098-022-00862-5.
- Farren M., Daly N., McKeating A., Kinsley B., Turner M.J., Daly S. The prevention of gestational diabetes mellitus with antenatal oral inositol supplementation: a randomized controlled trial. Diabetes Care. 2017; 40(6): 759-63. https://dx.doi.org/10.2337/dc16-2449.
- Tahir F., Majid Z. Inositol supplementation in the prevention of gestational diabetes mellitus. Cureus. 2019; 11(9): e5671. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.5671.
- Nachum Z., Zafran N., Salim R., Hissin N., Hasanein J., Gam Ze Letova Y. et al. Glyburide versus metformin and their combination for the treatment of gestational diabetes mellitus: a randomized controlled study. Diabetes Care. 2017; 40(3): 332-7. https://dx.doi.org/10.2337/dc16-2307.
- D'Anna R., Scilipoti A., Giordano D., Caruso C., Cannata M.L., Interdonato M.L. et al. Myo-inositol supplementation and onset of gestational diabetes mellitus in pregnant women with a family history of type 2 diabetes: a prospective, randomized, placebo-controlled study. Diabetes Care. 2013; 36(4): 854-7. https://dx.doi.org/10.2337/dc12-1371.
- D'Anna R., Di Benedetto A., Scilipoti A., Santamaria A., Interdonato M.L., Petrella E. et al. Myo-inositol supplementation for prevention of gestational diabetes in obese pregnant women: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2015; 126(2): 310-5. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000000958.
- Епишкина-Минина А.А., Хамошина М.Б., Старцева Н.М., Дамирова С.Ф., Зюкина З.В., Аникеев А.С. Гестационный сахарный диабет и анемия: контраверсии патогенеза. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(3) Приложение: 86-93.
- Старцева Н.М., Свиридова М.И., Учамприна В.А., Аникеев А.С., Леффад М.Л. Гетерогенность анемического синдрома при ожирении и гестационном сахарном диабете. Женское здоровье и репродукция. 2021; 2(49): 39-52.
- Зима А.П., Прохоренко Т.С., Саприна Т.В., Мусина Н.Н., Новицкий В.В., Байков А.Н. Патогенез анемического синдрома у беременных с гестационным сахарным диабетом. Бюллетень сибирской медицины. 2020; 19(2): 28-33.
- Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Шаповалов К.Г., Колмакова К.А., Анохова Л.И., Авраченкова А.В., Преймак С.В., Григорьев А.В., Филёва Т.Ю., Горбунова А.Н., Дунаев Д.А., Сербина К.С. COVID-19 у беременных и небеременных пациенток раннего репродуктивного возраста. Гинекология. 2021; 23(3): 255-9.
- Karachaliou M., Georgiou V., Roumeliotaki T., Chalkiadaki G., Daraki V., Koinaki S. et al. Association of trimester-specific gestational weight gain with fetal growth, offspring obesity, and cardiometabolic traits in early childhood. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 212(4): 502.e1-14. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2014.12.038.
- Diesel J.C., Eckhardt C.L., Day N.L., Brooks M.M., Arslanian S.A.,Bodnar L.M. Is gestational weight gain associated with offspring obesity at 36 months? Pediatr. Obes. 2015; 10(4): 305-10. https://dx.doi.org/10.1111/ijpo.262.
- Freeman A.M., Rai M., Morando D.W. Anemia screening. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2022.
Поступила 30.05.2024
Принята в печать 15.07.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Соловьева Алина Викторовна, д.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, +7(985)447-79-28, av_soloveva@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6711-1563Руденко Дарья Борисовна, врач акушер-гинеколог, Ставропольский краевой клинический перинатальный центр,
355041, Россия, Ставропольский край, Cтаврополь, ул. Ломоносова, д. 44, Dariarudenko16@gmail.com, https://orcid.org/0009-0007-1264-2931
Ермоленко Кристина Станиславовна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, k.s.ermolenko@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-4408-1378
Спицына Мария Александровна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, lotyreva31@gmail.com, https://orcid.org/0009-0005-3745-0042
Доронина Ольга Константиновна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, doronina-ok@rudn.ru, https://orcid.org/0000-0002-4288-353X
Мамчич Дарья Сергеевна, ординатор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, dasha.mamchich@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-3331-4033
Автор, ответственный за переписку: Алина Викторовна Соловьева, av_soloveva@mail.ru
Также по теме
