Влияние лекарственного фитопрепарата на уровень гонадотропных гормонов и метаболитов эстрогенов у пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез в сочетании с масталгией
Цель исследования. Определить эффективность лекарственного гомеопатического фитопрепарата Мастодинон (Бионорика СЕ, Германия) в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез в сочетании с масталгией у пациенток репродуктивного возраста и его влияние на уровень гонадотропных гормонов и метаболитов эстрогенов. Материал и методы. Проспективное, открытое, моноцентровое исследование в малой группе (n=20) с оценкой результатов до и после курса терапии. Средний возраст пациентоксоставил 32,8±3,1 лет. Точки оценки: уровень боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), плотность ткани молочных желез по данным УЗИ, уровень ФСГ, пролактина, эстрадиола крови и уровень 6 метаболитов эстрогенов в моче (4-OHE1, 2-OHE1, 2-OHE2, 16ά-OHE1, 2-OMeE1,4-OMeE1), расчет коэффициентов 2-OHE1+2-OHE2 /16ά-OHE1, и 2-OHE1/2-OMeE1. Результаты. Исходный уровень масталгии по шкале ВАШ варьировал от 40 до 95 мм (52,76±15,38 мм), через месяц от начала терапии составил 27,42 ±11,78 мм (р=0,0001), через 90 дней терапии – 7,4±8,5 мм (р<0,0001), полное исчезновение масталгии в 40% случаев. После курса терапии улучшение структуры молочных желез отмечено в 80,0%, значимо чаще при мастопатии с преобладанием железистого компонента (80% и 30%; р=0,004). При исходном нормальном уровне эстрогенов в крови у всех пациенток, отмечен повышенный уровень ряда метаболитов эстрогенов в моче в 60% случаев, после курса терапии профиль «метаболиты эстрогенов» у всех пациенток пришел в норму, соотношение 2-OHE1+2-OHE2 /16ά-OHE1 возросло в 2,4 раза (2,4±1,03 и 5,76±6,9; р=0,02) Заключение. Применение в течение 90 дней препарата Мастодинон у пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез в сочетании с масталгией приводит к снижению выраженности масталгии в 7,1 раз, улучшению структуры молочных желез, по данным УЗИ, в 80,0% случаев; повышению коэффициента2-OHE1+2-OHE2 /16ά-OHE1 в 2,4 раза.Яворская С.Д., Сычева М.С., Кореновский Ю.В.
Ключевые слова
масталгия
доброкачественные заболевания молочных желез
фитотерапия
метаболиты эстрогенов
Список литературы
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”.
- Беспалов В.Г., Травина М.Л. Фиброзно-кистозная болезнь и риск рака молочной железы (обзор литературы). Опухоли женской репродуктивной системы. 2015;11(4): 58-70.
- Рожкова Н.И., Каприн А.Д., ред. Профилактика – приоритет клинической маммологии. М.: СИМК; 2016.188с.
- Хасанов А.А. Современные принципы лечения заболеваний молочных желез у гинекологических больных. Практическая медицина. 2013; 7: 231-4.
- Евсеева Е.В. Оптимизация системы комплексного клинико-радиологического скрининга заболеваний молочной железы. М.; 2015. 16с.
- Чечулина О.В. Заболевания молочных желез, как фактор нарушения репродуктивной функции женщин. Практическая медицина. 2012; 9: 223-6.
- Доброкачественные дисплазии молочных желез. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2018. 50с.
- Радзинский В.Е., ред. Медицина молочной железы и гинекологические болезни. 2-е изд. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2017. 352с.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Мастодинон таблетки от 15.10.2015; капли для приема внутрь от 08.04.2013.
- Ледина А.В., Прилепская В.Н. Мастодинон в лечении масталгии, возникшей при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Акушерство и гинекология. 2011; 7-1: 63-8.
- Кулагина Н.В. Лечение диффузной дисгормональной дисплазии молочных желез у пациенток в периоде менопаузального перехода. Акушерство и гинекология. 2016; 11: 136-42.
- Солодкой В.А., Рожкова Н.И., ред. Диффузные доброкачественные заболевания молочных желез. Диагностика и лечение. Руководство для врачей. М.: СИМК; 2012. 124с.
- Сутурина Л.В., Попова Л.Н. Динамика клинических симптомов и коррекция антиоксидантной недостаточности у женщин с диффузной мастопатией при использовании препарата Мастодинон. Акушерство и гинекология. 2012; 8-1: 56-9.
- Webster D.E., He Y., Chen S.N., Pauli G.F., Farnsworth N.R., Wang Z.J. Opioidergic mechanisms underlying the actions of Vitex agnus-castus L. Biochem. Pharmacol. 2011; 81(1): 170-7.
- Barba M., Yang L., Schünemann H.J., Sperati F., Grioni S., Stranges S. et al. Urinary estrogen metabolites and prostate cancer: a case-control study and meta-analysis. J. Exp. Clin. Cancer Res. 2009; 28: 135.
- Ghisari M., Long M., Røge D.M., Olsen J., Bonefeld-Jørgensen E.C. Polimorphism in xenobiotic and estrogen metabolizing genes, exposure to perfluorinated compounds and subsrguent bresast cancer risk: A nested case-control study in the Danish National Birth Cohort. Environ Res. 2017; 154: 325-33.
- Mackey R.H., Fanelli T.J., Modugno F., Cauley J.A., McTigue K.M., Brooks M.M. et al. Hormone therapy, estrogen metabolism, and risk of breast cancer in the Women’s Health Initiative Hormone Therapy Trial. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2012; 21(11): 2022-32.
- Элькад Е.В., Сотникова Л.С., Тонких О.С., Оккель Ю.В., Федосова Л.Н., Степанов И.А., Удут Е.В., Насырова Р.Ф., Драничникова О.С. Состояние гормональной регуляции при фибрознокистозной мастопатии. Мать и дитя в Кузбассе. 2011; Спецвыпуск 1: 342-6.
Поступила 29.11.2018
Принята в печать 07.12.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Яворская Светлана Дмитриевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВПО Алтайского государственного медицинского университета Минздрава России.Адрес: 656038, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 40. Телефон: 8 (3852) 36-85-87. E-mail: L2001@bk.ru
Сычева Мария Сергеевна, студентка лечебного факультета ФГБОУ ВПО Алтайского государственного медицинского университета Минздрава России.
Адрес: 656038, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40. Телефон: 8(906)944-93-20. E-mail: sy4eva.mariya@yandex.ru
Кореновский Юрий Владимирович, к.м.н., заведующий кафедрой общей и биологической химии, клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВПО Алтайского государственного медицинского университета Минздрава России
Адрес: 656038, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40. Телефон: 8 (905) 987-12-31. E-mail: timidin@gmail.com
Для цитирования: Яворская С.Д., Сычева М.С., Кореновский Ю.В. Влияние лекарственного фитопрепарата на уровень гонадотропных гормонов и метаболитов эстрогенов у пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез в сочетании с масталгией. Акушерство и гинекология. 2019; 1: 126-32.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.1.126-132
Также по теме
