Влияние дефицита магния на перинатальные исходы у пациенток с дисплазией соединительной ткани и без нее
Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) является одной из обсуждаемых тем. Пациентки с ДСТ входят в группу риска по развитию таких осложнений во время беременности и в родах, как угроза прерывания беременности, преэклампсия, плацентарная недостаточность, оперативное родоразрешение.Ильина И.Ю., Чикишева А.А., Доброхотова Ю.Э.
Цель. Улучшение перинатальных исходов с учетом метаболизма коллагена на фоне гипомагниемии.
Материалы и методы. Всего было обследовано 155 беременных, которые были разделены на 2 группы в зависимости от наличия у них признаков ДСТ. В 1-ю группу вошли 58 беременных (37,4%) с несиндромными формами ДСТ (нДСТ). Во 2-ю группу вошли 97 беременные (62,6%), у которых не было признаков ДСТ. Каждая группа была разделена на 2 подгруппы в зависимости от наличия или отсутствия у беременных дефицита магния.
Результаты. В ходе исследования оказалось, что сниженный уровень магния в плазме крови беременных значительно ухудшает прогнозы течения беременности и родов. Коррекция магниевого статуса во время беременности малоэффективна. У больных с нДСТ и у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом необходимо определять уровень магния до беременности и своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия, включающие восполнение дефицита магния, а пациенткам с нДСТ – назначать препараты, направленные на улучшение метаболизма коллагена. Планировать беременность данной категории пациенток следует при достижении нормативных значений магния и нормализации уровня биохимических маркеров распада коллагена, что может значительно улучшить перинатальные исходы. Так, у пациенток с нДСТ по сравнению с беременными с нормальным уровнем магния в плазме крови и нормальными показателями распада коллагена чаще возникает угроза прерывания беременности и выше вероятность развития высокого риска перинатальных потерь. При отсутствии ДСТ, но при дефиците магния по сравнению с беременными с нормальным уровнем магния в плазме крови и нормальными показателями распада коллагена чаще встречаются угроза прерывания беременности, преждевременные роды, несвоевременное излитие вод, аномалии родовой деятельности, оперативное родоразрешение.
Заключение. Таким образом, на основании оценки результатов стандартных и специальных методов обследования, включая определение уровня магния в крови, маркеров распада коллагена (пирилинкс Д и гликозаминогликаны в моче, фибронектин в крови) выработаны оптимальные методы диагностики и предупреждения развития осложнений у беременных с гипомагниемией в сочетании с ДСТ и без нее.
Ключевые слова
дисплазия соединительной ткани
магний
дефицит магния
гипомагниемия
перинатальные исходы
угроза прерывания беременности
Список литературы
- Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Жданова М.С. Влияние дисплазии соединительной ткани на развитие пролапса гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2009; 9(4): 15-8.
- Garcia-Gonzаlez M., Rodríguez-Lozano B., Bustabad S., Ferraz-Amaro I. Undifferentiated connective tissue disease: predictors of evolution into defi nitedisease. Clin. Exp. Rheumatol. 2017; 35(5): 739-45.
- Веропотвелян П.Н., Цехмистренко И.С., Веропотвелян Н.П., Гацелюк С.В. Стратегический взгляд на факторы риска пролапса гениталий и способы их коррекции. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2016; 3: 66-74.
- Щербинина Н.А., Алайя Ламиа. Факторы риска возникновения пролапса гениталий у женщин в перименопаузе с дисплазией соединительной ткани и их коррекция. Вестник проблем биологии и медицины. 2016; 1(2): 135-9.
- Gazit Y., Jacob G., Grahame R. Ehlers-Danlos syndrome-hypermobility type: a much neglected multisystemic disorder. Rambam Maimonides Med. J. 2016; 7(4): e0034.: https://dx.doi.org/10.5041/RMMJ.10261.
- Meester J.N., Verstraeten A., Schepers D., Alaerts M., Van Laer L., Loeys B.L. Differences in manifestations of Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, and Loeys-Dietz syndrome. Ann. Cardiothorac. Surg. 2017; 6(6): 582-94. https://dx.doi.org/10.21037/acs.2017.11.03.
- Мартынов А.И., Нечаева Г.И., Акатова Е.В., Вершинина М.В., Викторова И.А.,Громова О.А., Дрокина О.В., Друк И.В., Дубилей Г.С., Ильиных А.А.,Кудинова Е.Г., Лисиченко О.В., Логинова Е.Н., Лялюкова Е.А., Нагаева Т.А., Надей Е.В., Плотникова О.В., Пономарева Д.А., Семенкин А.А., Смольнова Т.Ю. и др. Национальные рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 11(1): 2-76.
- Национальные рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани. 2015; 75.
- Друк И.В., Рождественский А.С., Бождественский А.С., Смяловский В.Э., Гальцова Л.Г., Логинова Е.Н., Корсаков М.В. Церебральный сосудистый синдром дисплазии соединительной ткани как причина субарахноидальных кровоизлияний у пациентов молодого возраста. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(12-2): 15-22.
- Hao Y., Feng L., Teng Y., Cheng Y., Feng J. Management of multiple neurological complications in mixed connective tissuedisease: A case report. Medicine (Baltimore). 2018; 97(31): e11360. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000011360.
- Тарабанова О.В., Крутова В.А., Ордокова А.А., Харитонова И.А., Мизина Ю.С., Федак С.В. Лабораторные и иммуногистохимические предикторы рецидива пролапса гениталий. Сеченовский вестник. 2017; 4: 42-50.
- Фролов А.Л., Кулавский В.А., Никифорова М.В. Роль маркеров дисплазии соединительной ткани в развитии истмико-цервикальной недостаточности при беременности. Мать и дитя в Кузбассе. 2014; 3: 54-6.
- Eltayeb R., Rayis D.A., Sharif M.E., Ahmed A.B., Elhardello O., Adam I. The prevalence of serum magnesium and iron deficiency anaemia among Sudanese women in early pregnancy: a cross-sectional study. Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 2019; 113(1): 31-5. https://dx.doi.org/10.1093/trstmh/try109.
- Ahmadi S., Naderifar M., Samimi M., Mirhosseini N., Amirani E., Aghadavod E., Asemi Z. The effects of magnesium supplementation on gene expression related to inflammatory markers, vascular endothelial growth factor, and pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes. Magnes. Res. 2018; 31(4): 131-42. https://dx.doi.org/10.1684/mrh.2019.0446.
- Керимкулова Н.В., Никифорова Н.В., Торшин И.Ю., Гоголева И.В., Волков А.Ю., Громова О.А. Беременность и роды у женщин с дисплазией соединительной ткани и железодефицитной анемией. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014; 13(5): 11-21.
- Лукина Т.С., Павлов О.Г. Терапия препаратами магния при беременности у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014; 1: 78.
- Чайка В.К., Железная А.А., Лунева Н.Н. Ведение осложненной беременности у беременной с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (клинический случай). Медико-социальные проблемы семьи. 2019; 24(1): 104-11.
- Калинин Р.Е., Сучков И.А., Пшенников А.С., Камаев А.А., Мжаванадзе Н.Д. Концентрация матриксных металлопротеиназ и ионов магния при варикозной болезни вен нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016; 22(4): 24-8.
- Смольнова Т.Ю., Адамян Л.В. Критерии постановки диагноза дисплазии соединительной ткани у женщин. В кн.: Материалы I Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы внутренней патологии. Дисплазия соединительной ткани». Омск; 2005: 156.
- Громова О.А., Калачева А.Г., Торшин И.Ю., Грустливая У.Е., Прозорова Н.В., Егорова Е.Ю., Гришина Т.Р., Суханова Т.Ю., Белинская А.Ю. О диагностике дефицита магния. Часть 1. Архивъ внутренней медицины. 2014; 2: 5-11.
- Кадурина Т.И. Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. СПб.: "Медкнига"ЭЛБИ"; 2009: 576-626.
Поступила 30.11.2020
Принята в печать 13.01.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Ильина Ирина Юрьевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.Тел.: +7(495)722-63-99; +7(916)180-33-03. E-mail: iliyina@mail.ru. ORCID: 0000-0001-8155-8775. 117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9.
Чикишева Айше Ахметовна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
Тел.: +7(495)722-63-99; +7(926)221-28-09. E-mail: aishe007@mail.ru. ORCID: 0000-0003-4934-4501. 117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9.
Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Тел.: +7(495)722-63-99; +7(903)722-63-99. E-mail: pr.dobrohotova@mail.ru. ORCID: 0000-0002-7830-2290.
117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9.
Для цитирования: Ильина И.Ю., Чикишева А.А., Доброхотова Ю.Э. Влияние дефицита магния на перинатальные исходы у пациенток с дисплазией соединительной ткани и без нее.
Акушерство и гинекология. 2021; 1: 140-46
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.1.140-46
Также по теме
