Спорные вопросы акушерской тактики при ведении беременности и родоразрешении пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.5.13-21

Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., Беттихер О.А., Нестеров И.М., Баутин А.Е.
1) Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация; 2) Кафедра акушерства и гинекологии ФБГУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация

В конце 2019 г. в г. Ухань (провинция Хубэй, Китай) идентифицировали новый коронавирус, который стал причиной вспышки тяжелой пневмонии. Заболевание быстро распространилось по всей территории Китая, далее последовало увеличение числа случаев заболевания в других странах мира. Особую группу населения, требующую повышенного внимания, составляют беременные пациентки, вследствие того, что пневмония занимает третье место в структуре непрямых причин материнской смертности. Среди дискуссионных вопросов в ведении беременных с COVID-19 наибольшего внимания заслуживают тактика пролонгирования беременности, подходы к родоразрешению. На данный момент недостаточно научных и клинических данных для полноценной оценки перинатальных исходов у беременных с COVID-19. Учитывая ограниченное время и количество наблюдений, отсутствие доказательных данных о возможности вертикализации передачи вирусной инфекции от матери к плоду, четкого представления патогенеза вирусного инфекционного процесса при беременности, а также уровня и степени инициации SARS-CoV-2 патологических процессов в организме матери и плода, способных ухудшить перинатальный исход, COVID-19 ставит научному и практическому здравоохранению больше вопросов, чем ответов. Данный обзор посвящен анализу исходов беременности и родов, освещению существующих подходов к ведению беременности и родоразрешению пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на основании доступных литературных данных и отечественных и зарубежных клинических рекомендаций.

новая коронавирусная инфекция COVID-19

беременность

перинатальные исходы

тактика родоразрешения

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance: Infection prevention and control/WASH. Available at: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/infection-prevention-and-control.
McIntosh K. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Available at: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19.
European Centre for Disease Prevention and Control Situation update worldwide. Available at: https://www.ecdc.europa.eu/en/geographical-distribution-2019-ncov-cases.
Руководство по профилактике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Первая академическая клиника Университетской школы медицины провинции Чжэцзян. Составлено на основе клинической практики. Available at: https://edu.rosminzdrav.ru/fileadmin/user_upload/specialists/COVID19/Spravochnik_po_profilaktike_i_lecheniju_COVID_19.pdf.
Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., ред. Внебольничные пневмонии у беременных: дифференциальная диагностика, особенности лечения, акушерская тактика в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Учебное пособие. (МКБ-10 (J13–J16 и J18; U07.1, U07.2). СПб.; 2020.
Elshafeey F., Magdi R., Hindi N., Elshebiny M., Farrag N., Mahdy S. et al. A systematic scoping review of COVID-19 during pregnancy and childbirth. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020; Apr 24. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13182.
Breslin N., Baptiste C, Gyamfi-Bannerman C. COVID-19 infection among asymptomatic and symptomatic pregnant women: Two weeks of confirmed presentations to an affiliated pair of New York City Hospitals. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020; Apr 9: 100118. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100118.
Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). 16-24 February 2020. Available at: 1https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf
Pavia A.T. What is the role of respiratory viruses in community-acquired pneumonia? What is the best therapy for influenza and other viral causes of community-acquired pneumonia? Infect. Dis. Clin. N. Am. 2013; 27(1): 157-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.idc.2012.11.007.
Sligl W.I., Marrie T.J. Severe community-acquired pneumonia. Crit. Care Clin. 2013; 29(3): 563-601. https://dx.doi.org/10.1016/j.ccc.2013.03.009.
Bjarnason A., Westin J., Lindh M., Andersson L.M., Kristinsson K.G., Löve A. et al. Incidence, etiology, and outcomes of community-acquired pneumonia: A Population-Based Study. Open Forum Infect. Dis. 2018; 5(2): ofy010. https://dx.doi.org/10.1093/ofid/ofy010.
McKinney W.P., Volkert P., Kaufman J. Fatal swine influenza pneumonia during late pregnancy. Arch. Intern. Med. 1990; 150(1): 213-5.
Статистические материалы Федеральной службы государственной статистики. М.; 2018.
Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Санкт-Петербурге в 2018 году». Available at: http://78.rospotrebnadzor.ru/c/document_library/get_file?uuid=965c76bc-5262-4482-9721-5ad6212ee9d9&groupId=935484.
Чучалин А.Г., ред. Внебольничная пневмония у взрослых МКБ-10: J13-J18. Клинические рекомендации Российского респираторного общества и Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. М.; 2019. 97с.
Schwartz D.A., Graham A.L. Potential maternal and infant outcomes from (Wuhan) coronavirus 2019-nCoV infecting pregnant women: lessons from SARS, MERS, and other human coronavirus infections. Viruses. 2020; 12(2). pii: E194. https://dx.doi.org/10.3390/v12020194.
Zaigham M., Andersson O. Maternal and perinatal outcomes with COVID-19: A systematic review of 108 pregnancies. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2020; Apr 7. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13867.
Goldenberg R.L., Culhane J.F., Iams J.D., Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 2008; 371(9606): 75-84. https://dx.doi.org/0.1016/S0140-6736(08)60074-4.
Wong S.F., Chow K.M., Leung T.N., Ng W.F., Ng T.K., Shek C.C. et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 191(1): 292-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2003.11.019.
Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020).
Guidance for healthcare professionals on coronavirus (COVID-19) infection in pregnancy. Version 9: updated 13 May 2020. Published by the RCOG, Royal College of Midwives, Royal College of Paediatrics and Child Health, Public Health England and Public Health Scotland.
Dashraath P., Wong J.L.J., Lim M.X.K., Lim L.M., Li S., Biswas A., Choolani M. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; Mar 23: S0002-9378(20)30343-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.03.021.0(00):S0002-9378(20)30343-4.
Chen H., Guo J., Wang C., Luo F., Yu X., Zhang W. et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020; 395(10226): 809‐15. https://dx.doi.org/https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3.
Wang S., Guo L., Chen L., Weiyong LiuW., Yong CaoY., Jingyi ZhangJ., Ling Feng L. A case report of neonatal COVID 19 infection in China. Clin. Infect. Dis. 2020; Mar 12: ciaa225. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa225.
Zhu H., Wang L., Fang C., Peng S. et al. Clinical analysis of 10 neonates born to mothers with 2019-nCoV pneumonia. Transl. Pediatr. 2020; 9(1): 51-60. https://dx.doi.org/10.21037/tp.2020.02.06.
Fan C., Lei D., Fang C., Li C., Wang M., Liu Y. et al. Perinatal transmission of COVID-19 associated SARS-CoV-2: should we worry? Clin. Infect. Dis. 2020; ciaa226. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa226.
Zeng H., Xu C., Fan J., Tang Y., Deng O., Zhang W., Long X. Antibodies in infants born to mothers with COVID-19 pneumonia. JAMA. 2020; Mar 26: 323(18): 1848-9. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.4861.
Schwartz D.A. An analysis of 38 pregnant women with COVID-19, their newborn infants, and maternal-fetal transmission of SARS-CoV-2: maternal coronavirus infections and pregnancy outcomes. Arch. Pathol. Lab. Med. 2020; Mar 17. https://dx.doi.org/10.5858/arpa.2020-0901-SA.
Alzamora M.C., Paredes T., Caceres D., Webb C.M., Valdez L.M., La Rosa M. Severe COVID-19 during pregnancy and possible vertical transmission. Am. J. Perinatol. 2020; Apr 18. https://dx.doi.org/10.1055/s-0040-1710050.
Dong L., Tian J., He S., Zhu C., Wang J., Liu C., Yang J. Possible vertical transmission of SARSCoV- 2 from an infected mother to her newborn. JAMA. 2020; 323(18): 1846-8. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.4621.
Li Y., Zhao R., Zheng S., Chen X., Wang J., Sheng X. et al. Lack of vertical transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, China. Emerg. Infect. Dis. 2020; 26(6): 1335-6. 1 https://dx.doi.org/0.3201/eid2606.200287.
Liu Y., Chen H., Tang K., Guo Y. Clinical manifestations and outcome of SARS-CoV-2 infection during pregnancy. J. Infect. 2020; Mar 4. https://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.028.
Zhang L., Jiang Y., Wei M., Cheng B.H., Zhou X.C., Li J. et al. Analysis of the pregnancy outcomes in pregnant women with COVID-19 in Hubei Province. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2020; 55(3): 166-71. https://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112141-20200218-00111.
Chen S., Chen S., Huang B., Li X., Yang F., Zhao Y. et al. Pregnant women with new coronavirus infection: a clinical characteristics and placental pathological analysis of three cases. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2020; 49(5): 418-23. https://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112151-20200225-00138.49:E005.
Chen Y., Peng H., Wang L., Zhao Y., Zeng L., Gao H., Liu Y. Infants born to mothers with a new coronavirus (COVID-19). Front. Pediatr. 2020; 8:104. https://dx.doi.org/10.3389/fped.2020.00104.
Беженарь В.Ф., Айламазян Э.К., Аракелян Б.В., Гриненко Г.В., Зайнулина М.С., Иванов Д.О. и др. Краткие клинические рекомендации. Тактика ведения беременных, рожениц и родильниц с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19. МКБ-10: U07.2, U07.1 (версия 1.0 от 14.04.2020). СПб.: Эко-Вектор; 2020. 47с. https://dx.doi.org/10.17816/JOWDS20201.
Poon L.C., Yang H., Kapur A., Melamed N., Dao B., Divakar H. Global interim guidance on coronavirus disease 2019 (COVID-19) during pregnancy and puerperium from FIGO and allied partners: Information for healthcare professionals. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020; Apr 4. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13156.
Nunzia A., Gatta D., Rizzo R., Pilu G., Simonazzi G. COVID19 during pregnancy: a systematic review of reported cases. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; Apr 18: S0002-9378(20)30438-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.04.013.
Li N., Han L., Peng M. Maternal and neonatal outcomes of pregnant women with COVID-19 pneumonia: a case-control study. Clin. Infect. Dis. 2020; Mar 30. pii: ciaa352. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa352.

Поступила 14.05.2020

Принята в печать 20.05.2020

Беженарь Виталий Федорович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ; главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и Минздрава РФ в Северо-Западном федеральном округе РФ. E-mail: bez-vitaly@yandex.ru. 197022, Россия, Санкт-Петербург ул. Льва Толстого, д. 6-8.
Зазерская Ирина Евгеньевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ. Тел.: +7(921)948-83-40. E-mail: zazera@almazovcentre.com. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Беттихер Офелия Андреевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, научный сотрудник НИЛ репродукции и здоровья женщины ФГБУ
«НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, врач акушер-гинеколог. Тел.: +7(951)664-02-48. E-mail: ophelia.bettikher@gmail.com. ORCID: 0000-0002-1161-1558.
197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Нестеров Игорь Михайлович, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ.
Тел.: +7(921)995-35-09. E-mail: ignester@yandex.ru. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.
Баутин Андрей Евгеньевич, д.м.н., доцент, заведующий НИЛ анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ. E-mail: abautin@mail.ru. ORCID: 0000-0001-5031-763. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.

Для цитирования: Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., Беттихер О.А., Нестеров И.М., Баутин А.Е. Спорные вопросы акушерской тактики при ведении беременности и родоразрешении пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Акушерство и гинекология. 2020; 5: 13-21
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.5.13-21

Спорные вопросы акушерской тактики при ведении беременности и родоразрешении пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., Беттихер О.А., Нестеров И.М., Баутин А.Е.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме