Туберкулез органов дыхания и его химиотерапия: влияние на состояние вагинальной микробиоты
Цель. Оценить состояние вагинальной микробиоты у пациенток с туберкулезом органов дыхания (ТОД) в процессе мониторинга химиотерапии (ХТ).Каюкова С.И., Эргешов А.Э., Лулуева Ж.С., Багдасарян Т.Р., Донников А.Е., Щелыкалина С.П., Карпина Н.Л, Евсеева Н.И., Уварова Е.В.
Материалы и методы. Проведено исследование «случай–контроль» с использованием рекомендаций STROBE, где за «случай» принимали наличие ТОД и ХТ; «контроль» – отсутствие ТОД и ХТ. Обследовано 108 женщин репродуктивного возраста, выделены две группы: 1-я группа – 54 пациентки с ТОД и проводимой ХТ; 2-я группа – 54 женщины без ТОД и ХТ. Применяли стандартное акушерско-гинекологическое и фтизиатрическое исследования; специализированное исследование вагинальной микробиоты с помощью тест-системы «Фемофлор» с полимеразной цепной реакцией в режиме реального времени и количественной характеристикой 28 условно-патогенных микроорганизмов. Статистический анализ данных проводили с помощью скриптов на языке программирования R версии 3.5 в среде R Studio.
Результаты. По мере увеличения сроков лечения (через 60 и 150 дней ХТ) в вагинальной микробиоте отмечали статистически значимое снижение Lactobacillus spp. – 6 [5,7;6,6], 0 [0;4] и 0 [0;3] (р≤0,0001), постепенное повышение большинства ассоциантов условно-патогенной микрофлоры, наиболее показательно – Gardnerella vaginalis и Candida spp. Микроскопическая характеристика вагинального биотопа в 1-й группе – наличие нормоценоза до начала ХТ у подавляющего большинства – 47 (87%). Через 60 и 150 дней ХТ – отсутствие нормоценоза – 0 (0%) и статистически значимое увеличение частоты дисбиоза и воспалительного типа – 29 (54%) (р≤0,0001) и 12 (22%) (р=0,02);
25 (46%) (р≤0,0001) и 29 (54%).
Заключение. У женщин репродуктивного возраста при наличии двух действующих агрессивных факторов – ТОД и проводимой ХТ – нарушается состояние вагинального биотопа, что приводит к формированию аэробно-анаэробного дисбиоза. Не обнаружена статистически значимая взаимосвязь между развитием вагинального дисбиоза и клинической формой ТОД, тяжестью течения специфического процесса и выбранного режима ХТ. Необходимо продолжать дальнейшие исследования в этом направлении.
Ключевые слова
вагинальная микробиота
туберкулез легких
дисбиоз
Список литературы
Ворошилина Е.С., Зорников Д.Л., Плотко Е.Э. Нормальное состояние микробиоценоза влагалища: оценка с субъективной, экспертной и лабораторной точек зрения. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2017; 2: 42-6.
- Efared B., Sidibé I.S., Erregad F., Hammas N., Chbani L., Fatemi H. E. Female genital tuberculosis: a clinicopathological report of 13 cases. J. Surg. Case Rep. 2019; 2019(3): rjz083.10.1093/jscr/rjz083.
- Sharma B.J., Sneha J., Singh U.B., Kumar S., Kumar R. K, Singh N. et al. Effect of antitubercular therapy on endometrial function in infertile women with female genital tuberculosis. Infect. Disord. Drug Targets. 2016; 16(2): 101-8.
- Yang T.W., Park H.O., Jang H.N., Yang J.H., Kim S.H., Moon S.H., et al. Side effects associated with the treatment of multidrug-resistant tuberculosis at a tuberculosis referral hospital in South Korea. Medicine(Baltimore). 2017; 96(28): e7482. 10.1097/MD.0000000000007482.
Ворошилина Е.С., Плотко Е.Э., Исламиди Д.К., Лаврентьева И.В., Зорников Д.Л. Микробиоценоз влагалища с точки зрения ПЦР в реальном времени. Возможности коррекции дисбиотических нарушений влагалища. Учебное пособие. Екатеринбург; 2018. 71 с.
- Cartwright C.P., Pherson A.J., Harris A.B., Clancey M.S., Nye M.B. Multicenter study establishing the clinical validity of a nucleic-acid amplification-based assay for the diagnosis of bacterial vaginosis. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2018; 92(3): 173-8. 10.1016/j.diagmicrobio.2018.05.022.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2019. 57 с.
Вольф С.Б. Нежелательные побочные реакции на химиотерапию туберкулеза. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2016; 3: 141-6.
Поступила 06.05.2020
Принята в печать 03.07.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Каюкова Светлана Ивановна, к.м.н., с.н.с., ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»,Тел.: +7(915)396-85-34. E-mail: kajukovalnp@gmail.com. ORCID: 0000-0002-5233-3515. 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2.
Эргешов Атаджан Эргешович, д.м.н., профессор, директор ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза».
Тел.: +7(909)628-45-30. E-mail: v.kirilina@ctri.ru. ORCID: 0000-0002-2494-9275. 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2.
Лулуева Жанна Саламбековна, аспирант, ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза».
Тел.: +7(916)663-66-81. E-mail: zhanna_Lulueva@mail.ru. ORCID: 0000-0002-5549-2466. 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2.
Багдасарян Татевик Рафиковна, к.м.н., зав. 1-м терапевтическим отделением, ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза».
Тел.: +7(967)182-90-04. E-mail: tatev0812@mail.ru. ORCID: 0000-0001-9910-1570. 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2.
Донников Андрей Евгеньевич, к.м.н., зав. лабораторией молекулярно-генетических методов, ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(903)684-52-47. E-mail: donnikov@dna-technology.ru. ORCID: 0000-0003-3504-2406. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Щелыкалина Светлана Павловна, к.м.н., доцент кафедры медицинской кибернетики и информатики, МБФ ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел.: +7(905)771-46-48. E-mail: svetlanath@gmail.com.
ORCID: 0000-0003-3292-8949. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Карпина Наталья Леонидовна, д.м.н., профессор, руководитель Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания,
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза». Тел.: +7(916)097-36-96. E-mail: natalya-karpina@rambler.ru.
ORCID: 0000-0001-7800-8158. 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2.
Евсеева Наталья Игоревна, м.н.с. клинико-диагностического отдела, ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза».
Тел.: +7(926)324-44-10. E-mail: leopardic@inbox.ru. ORCID: 0000-0003-4055-4588. 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2.
Уварова Елена Витальевна, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующая отделением гинекологии детского и юношеского возраста (2-е гинекологическое отделение), ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(916)148-04-76. E-mail: elena-uvarova@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-9369-0837.
117997, Россия, Москва, улица Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Каюкова С.И., Эргешов А.Э., Лулуева Ж.С., Багдасарян Т.Р., Донников А.Е., Щелыкалина С.П., Карпина Н.Л., Евсеева Н.И., Уварова Е.В. Туберкулез органов дыхания и его химиотерапия: влияние на состояние вагинальной микробиоты.
Акушерство и гинекология. 2020; 8: 120-125
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.120-125
Также по теме
