Структурная оценка головного мозга плода при поздней задержке роста по данным магнитно-резонансной томографии
Столярова Е.В., Холин А.М., Сыркашев Е.М., Ходжаева З.С., Гус А.И.
Цель: Оценка объемов анатомических структур головного мозга плода с помощью магнитно-
резонансной томографии (МРТ) у беременных с поздней задержкой роста (ЗРП) и малым для гестационного возраста (МГВ) плодом.
Материалы и методы: В проспективное когортное исследование были включены 15 беременных с поздней ЗРП и 15 – с МГВ-плодами, которым была проведена МРТ. В группу контроля вошли 9 беременных с соответствующим гестационному возрасту плодом. С помощью ручного выделения зон интереса были измерены объемы супратенториального мозга и мозжечка, а также рассчитано их соотношение. Далее количественные измерения всех структур головного мозга были преобразованы в процентильные значения.
Результаты: Процентильные значения объемов супратенториального мозга и мозжечка были меньше в группе с поздней ЗРП, результат был статистически значимым (p=0,004 и p<0,001 соответственно). В группе МГВ не было обнаружено статистически значимой разницы в объемах структур головного мозга.
Заключение: У плодов с поздней задержкой роста снижены объемы супратенториального головного мозга и мозжечка, оцененные с помощью МРТ, по сравнению с контрольной группой. Плацентарная недостаточность при поздней ЗРП оказывает большее влияние на объем структур головного мозга, чем на вес при рождении. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения зон интереса головного мозга и определения их ассоциации со степенью тяжести и шансами обратимости неврологических дефицитов у новорожденных и младенцев, перенесших внутриутробно позднее замедление темпов роста.
Вклад авторов: Столярова Е.В. – проведение исследования, подготовка текста; Холин А.М. – разработка концепции, редактирование текста; Сыркашев Е.М. – разработка концепции, набор клинического материала; Ходжаева З.С. – руководство исследованием, финальное редактирование текста; Гус А.И. – разработка концепции, редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Данная статья подготовлена авторским коллективом в рамках научно-исследовательской работы
(№ ЕГИСУ НИОКТР: 121040600408-4) в соответствии с государственным заданием ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России на 2023–2024 гг.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Столярова Е.В., Холин А.М., Сыркашев Е.М., Ходжаева З.С., Гус А.И. Структурная оценка головного мозга плода при поздней задержке роста
по данным магнитно-резонансной томографии.
Акушерство и гинекология. 2025; 2: 52-58
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.257
Ключевые слова
задержка роста плода
маловесный для гестационного возраста
магнитно- резонансная томография
МРТ
Список литературы
- Peasley R., Rangel L.A.A., Casagrandi D., Donadono V., Willinger M., Conti G. et al. Management of late-onset fetal growth restriction: pragmatic approach. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2023; 62(1): 106-14. https://dx.doi.org/10.1002/uog.26190.
- Dudink I., Hüppi P.S., Sizonenko S.V., Castillo-Melendez M., Sutherland A.E., Allison B.J. et al. Altered trajectory of neurodevelopment associated with fetal growth restriction. Exp. Neurol. 2022; 347: 113885. https://dx.doi.org/10.1016/j.expneurol.2021.113885.
- Malhotra A., Allison B.J., Castillo-Melendez M., Jenkin G., Polglase G.R., Miller S.L. Neonatal morbidities of fetal growth restriction: pathophysiology and impact. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2019; 10: 55. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2019.00055.
- Kamphof H.D., Posthuma S., Gordijn S.J., Ganzevoort W. Fetal growth restriction: mechanisms, epidemiology, and management. Matern. Fetal Med. 2022; 4(3): 186-96. https://dx.doi.org/10.1097/FM9.0000000000000161.
- Araujo Júnior E., Zamarian A.C., Caetano A.C., Peixoto A.B., Nardozza L.M. Physiopathology of late-onset fetal growth restriction. Minerva Obstet. Gynecol. 2021; 73(4): 392-408. https://dx.doi.org/10.23736/S2724-606X.21.04771-7.
- Misan N., Michalak S., Kapska K., Osztynowicz K., Ropacka-Lesiak M. Blood-brain barrier disintegration in growth-restricted fetuses with brain sparing effect. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(20): 12349. https://dx.doi.org/10.3390/ijms232012349.
- Benítez-Marín M.J., Marín-Clavijo J., Blanco-Elena J.A., Jiménez-López J., González-Mesa E. brain sparing effect on neurodevelopment in children with intrauterine growth restriction: a systematic review. Children (Basel). 2021; 8(9): 745. https://dx.doi.org/10.3390/children8090745.
- Figueras F., Cruz-Martinez R., Sanz-Cortes M., Arranz A., Illa M., Botet F. et al. Neurobehavioral outcomes in preterm, growth-restricted infants with and without prenatal advanced signs of brain-sparing. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 38(3): 288-94. https://dx.doi.org/10.1002/uog.9041.
- Polat A., Barlow S., Ber R., Achiron R., Katorza E. Volumetric MRI study of the intrauterine growth restriction fetal brain. Eur. Radiol. 2017; 27(5): 2110-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00330-016-4502-4.
- Bruno C.J., Bengani S., Gomes W.A., Brewer M., Vega M., Xie X. et al. MRI differences associated with intrauterine growth restriction in preterm infants. Neonatology. 2017; 111(4): 317-23. https://dx.doi.org/10.1159/000453576.
- Zheng W., Yan G., Jiang Y., Bao Z., Li K., Deng M. et al. Diffusion-Weighted MRI of the fetal brain in fetal growth restriction with maternal preeclampsia or gestational hypertension. J. Magn. Reson. Imaging. 2024; 59(4): 1384-93. https://dx.doi.org/10.1002/jmri.28861.
- Hutter J., Al-Wakeel A., Kyriakopoulou V., Matthew J., Story L., Rutherford M. Exploring the role of a time-efficient MRI assessment of the placenta and fetal brain in uncomplicated pregnancies and these complicated by placental insufficiency. Placenta. 2023; 139: 25-33. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2023.05.014.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). 2022.
- Kyriakopoulou V., Vatansever D., Davidson A., Patkee P., Elkommos S., Chew A. et al. Normative biometry of the fetal brain using magnetic resonance imaging. Brain Struct. Funct. 2017; 222(5): 2295-307. https://dx.doi.org/10.1007/s00429-016-1342-6.
- Husen S.C., Koning I.V., Go A.T.J.I., van Graafeiland A.W., Willemsen S.P., Groenenberg I.A.L. et al. Three-dimensional ultrasound imaging of fetal brain fissures in the growth restricted fetus. PLoS One. 2019; 14(5): e0217538. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0217538.
- Andescavage N., duPlessis A., Metzler M., Bulas D., Vezina G., Jacobs M. et al. In vivo assessment of placental and brain volumes in growth-restricted fetuses with and without fetal Doppler changes using quantitative 3D MRI. J. Perinatol. 2017; 37(12): 1278-84. https://dx.doi.org/10.1038/jp.2017.129.
- Egaña-Ugrinovic G., Sanz-Cortes M., Figueras F., Bargalló N., Gratacós E. Differences in cortical development assessed by fetal MRI in late-onset intrauterine growth restriction. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209(2): 126.e1-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.04.008.
- Limperopoulos C. The vulnerable immature cerebellum. Semin. Fetal. Neonatal. Med. 2016; 21(5): 293-4. https://dx.doi.org/10.1016/J.SINY.2016.07.002.
- Sanz-Cortes M., Egaña-Ugrinovic G., Zupan R., Figueras F., Gratacos E. Brainstem and cerebellar differences and their association with neurobehavior in term small-for-gestational-age fetuses assessed by fetal MRI. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 210(5): 452.e1-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.12.008.
- Martinez J., Boada D., Figueras F., Meler E. How to define late fetal growth restriction. Minerva Obstet. Gynecol. 2021; 73(4): 409-14. https://dx.doi.org/10.23736/S2724-606X.21.04775-4.
- Thilaganathan B. Ultrasound fetal weight estimation at term may do more harm than good. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 52(1): 5-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.19110.
- Andescavage N., Bullen T., Liggett M., Barnett S.D., Kapse A., Kapse K. et al. Impaired in vivo feto-placental development is associated with neonatal neurobehavioral outcomes. Pediatr. Res. 2023; 93(5): 1276-84. https://dx.doi.org/10.1038/s41390-022-02340-0.
- Graz M.B., Tolsa J.F., Fumeaux C.J.F. Being small for gestational age: does it matter for the neurodevelopment of premature infants? A cohort study. PLoS One. 2015; 10(5): e0125769. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0125769.
- Vollmer B., Edmonds C.J. School age neurological and cognitive outcomes of fetal growth retardation or small for gestational age birth weight. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2019; 10: 186. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2019.00186.
Поступила 21.10.2024
Принята в печать 30.01.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Столярова Елизавета Валерьевна, аспирант, 1-е отделение акушерское патологии беременности, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, ev_stolyarova@oparina4.ru, https://orcid.org/0009-0001-2049-3119
Холин Алексей Михайлович, к.м.н., руководитель отдела телемедицины, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва,
ул. Академика Опарина, д. 4, a_kholin@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-4068-9805
Сыркашев Егор Михайлович, с.н.с. отделения лучевой диагностики, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва,
ул. Академика Опарина, д. 4, e_syrkashev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-4043-907X
Ходжаева Зульфия Сагдуллаевна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, Институт акушерства, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, z_khodzhaeva@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8159-3714
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, главный н.с. отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, Отдел визуальной диагностики,
НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики факультета непрерывного медицинского образования Медицинского института, РУДН им. П. Лумумбы, a_gus@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-1377-3128
Также по теме
