Клинико-анамнестические факторы риска и прогностические модели развития задержки роста плода
Гасымова Ш.Р., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Волочаева М.В., Донников А.Е.
Цель: Провести анализ клинико-анамнестических факторов риска и разработать прогностические модели развития ранней и поздней форм задержки роста плода.
Материалы и методы: Проведено поперечное исследование на базе ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России с участием 382 беременных. В группу 1 вошли 110 беременных с задержкой роста плода, в группу 2 – 272 женщины с беременностью без задержки роста плода. Проведен анализ особенностей соматического и акушерско-гинекологического анамнеза, течения настоящей беременности в обеих группах. Разработаны прогностические модели вероятности развития ранней и поздней форм задержки роста плода.
Результаты. В группе 1 статистически значимо чаще, чем в группе 2, встречались в анамнезе артериальная гипертензия [10/110 (9,1%) vs 6/272 (2,2%), p=0,045, ОШ=0,226 (95% ДИ 0,052–0,979)], хронический пиелонефрит [8/110 (7,3%) vs. 2/272 (0,7%), p=0,025, ОШ=0,094 (95% ДИ 0,010–0,865)], хронический эндометрит [8/110 (7,3%) vs. 58/272 (21,3%), p=0,02, ОШ=0,82 (95% ДИ 0,015–10,353)], рождение детей с задержкой роста в предыдущие беременности [8/110 (7,3%) vs. 2/272 (0,7%), p=0,025, ОШ=0,094 (95% ДИ 0,010–0,865)]. Во время настоящей беременности в группе 1 значимо чаще, чем в группе 2, отмечались: угроза прерывания [35/110 (31,8%) vs. 64/272 (23,5%), p=0,04, ОР=1,97 (95% ДИ 1,03–3,75)], преэклампсия [11/110 (10%) vs. 9/272 (3,3%), p=0,01, ОР=3,53 (95% ДИ 1,37–9,08)], хроническая артериальная гипертензия [11/110 (10%) vs. 11/272 (4,0%) p=0,02, ОР=2,84 (95% ДИ 1,15–7,01)] и предлежание плаценты [5/110 (4,5%) vs. 5/272 (1,8%), p=0,01, ОР=0,84 (95% ДИ 0,42–1,68)]. Значимыми предикторами развития задержки роста плода являются: рождение детей с задержкой роста в анамнезе, предлежание плаценты, ожирение и преэклампсия. На основании выявленных предикторов разработаны математические прогностические модели для определения вероятности развития задержки роста плода.
Заключение: Разработанные прогностические модели для развития ранней и поздней форм задержки роста плода позволяют снизить частоту осложнений беременности и улучшить перинатальные исходы.
Вклад авторов: Гасымова Ш.Р., Волочаева М.В., Донников А.Е. – концепция и разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, сбор публикаций, обработка и анализ материала по теме, статистический анализ полученных данных; Гасымова Ш.Р., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е. – написание текста рукописи, редактирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию. Перед включением в исследование пациенты подписали информированное добровольное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Гасымова Ш.Р., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Волочаева М.В., Донников А.Е.
Клинико-анамнестические факторы риска и прогностические модели
развития задержки роста плода.
Акушерство и гинекология. 2024; 10: 52-59
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.166
Ключевые слова
задержка роста плода
клинико-анамнестические факторы риска
предикторы
прогностические модели
ранняя форма задержки роста плода
поздняя форма задержки роста плода
Список литературы
- Brosens I., Pijnenborg R., Vercruysse L., Romero R. The «Great Obstetrical Syndromes» are associated with disorders of deep placentation. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 204(3): 193-201. https://dx.doi.org/110.1016/j.ajog.2010.08.009.
- Ганичкина М.Б., Мантрова Д.А., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Хачатурян А.А., Зиганшина М.М. Ведение беременности при задержке роста плода. Акушерство и гинекология. 2017; 10: 5-11.
- Priante E., Verlato G., Giordano G., Stocchero M., Visentin S., Mardegan V., Baraldi E. Intrauterine growth restriction: new insight from the metabolomic approach. Metabolites. 2019; 9(11): 267. https://dx.doi.org/10.3390/metabo9110267.
- Sharma D., Shastri S., Sharma P. Intrauterine growth restriction: antenatal and postnatal aspects. Clin. Med. Insights Pediatr. 2016; 10: 67-83. https://dx.doi.org/10.4137/CMPed.S40070.
- Якубова Д.И., Игнатко И.В., Меграбян А.Д., Богомазова И.М. Особенности течения беременности и исходы родов при различных фенотипах задержки роста плода. Акушерство и гинекология. 2022; 8: 54-62.
- Burton G.J, Jauniaux E. Pathophysiology of placental-derived fetal growth restriction. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 218(2S): S745-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.11.577.
- Hendrix N., Berghella V. Non-placental causes of intrauterine growth restriction. Semin. Perinatol. 2008; 32(3): 161-5. https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2008.02.004.
- Serin S., Bakacak M., Ercan Ö., Köstü B., Avci F., Arıkan D., Kıran G. The evaluation of Nesfatin-1 levels in patients with and without intrauterine growth restriction. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2016; 29(9): 1409-13. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2015.1049524.
- Tao Z., Chen Y., He F., Tang J., Zhan L., Hu H. et al. Alterations in the gut microbiome and metabolisms in pegnancies with ffetal growth restriction. Microbiol. Spectr. 2023; 11(3): e0007623. https://dx.doi.org/10.1128/spectrum.00076-23.
- Tanner L.D., Brock A C., Chauhan S.P. Severity of fetal growth restriction stratified according to maternal obesity. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2022; 35(10): 1886-90. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2020.1773427.
- Salmeri N., Ca rbone I.F., Cavoretto P.I., Farina A., Morano D. Epigenetics beyond Fetal growth restriction: A comprehensive overview. Mol. Diagn. Ther. 2022; 26(6): 607-26. https://dx.doi.org/10.1007/s40291-022-00611-4.
- Lees C., Marlow N., Arabin B., Bilardo C.M., Brezinka C., Derks J.B. et al; TRUFFLE Group. Perinatal morbidity and mortality in early-onset fetal growth restriction: cohort outcomes of the trial of randomized umbilical and fetal flow in Europe (TRUFFLE). Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 42 (4): 400-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.
- Allen V.M., Joseph K., Murphy K.E., Magee L.A., Ohlsson A. The effect of hypertensive disorders in pregnancy on small for gestational age and stillbirth: a population based study. BMC Pregnancy Childbirth. 2004; 4(1): 17. https://dx.doi.org/10.1186/1471-2393-4-17.
- Zhang H.G., Yang L., Qiao Z.X., Guo W. Effect of gestational hypertension on fetal growth restriction, endocrine and cardiovascular disorders. Asian J. Surg. 2022; 45 (4): 1048-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.asjsur.2022.01.050.
- Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Ткаченко В.А. Плацентарная недостаточность как базовая патология осложнений и исходов гестационного периода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(1): 5‑15.
- Тапильская Н.И., Мельников К.Н., Кузнецова И.А., Глушаков Р.И. Плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода: этиология, профилактика, лечение. Медицинский Aлфавит. 2020; 4: 6-10.
- Diguisto C., Le Gouge A., Marchand M.S., Megier P., Ville Y., Haddad G. et al; Groupe de Recherche en Obstétrique et Gynécologie (GROG). Low-dose aspirin to prevent preeclampsia and growth restriction in nulliparous women identified by uterine artery Doppler as at high risk of preeclampsia: A double blinded randomized placebo-controlled trial. PLoS One. 2022; 17(10): e0275129. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0275129.
- Lin L., Guo Y.N., Xu X., Huang L.P., Yang Q.P., Yan J.Y. Analysis of maternal and fetal outcomes and establishment of prediction model of vaginal delivery in pregnant women with pre-eclampsia complicated with fetal growth restriction. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2023; 27(20): 9947-954. https://dx.doi.org/10.26355/eurrev_202310_34173.
- Saraswat L., Bhattacharya S., Maheshwari A., Bhattacharya S. Maternal and perinatal outcome in women with threatened miscarriage in the first trimester: a systematic review. BJOG. 2010; 117(3): 245-57. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2009.02427.x.
- Wijesiriwardana A., Bhattacharya S., Shetty A., Smith N., Bhattacharya S. Obstetric outcome in women with threatened miscarriage in the first trimester. Obstet. Gynecol. 2006; 107(3): 557-62. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000199952.82151.de.
- McLindon L.A., James G., Beckmann M.M., Bertolone J., Mahomed K., Vane M. et al. Progester.one for women with threate.ned miscarriage (STOP trial): a pla cebo-controlled randomized clinical trial. Hum. Reprod. 2023; 38(4): 560-8. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dead029.
- Волочаева М.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Амирасланов Э.Ю., Леонова А.А., Солдатова Е.Е. Клинико-анамнестические факторы в прогнозировании и диагностике задержки роста плода. Акушерство и гинекология. 2023; 9: 82-90.
Поступила 12.07.2024
Принята в печать 27.09.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Гасымова Шагане Рагибовна, м.н.с. отдела медицины плода института акушерства, врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, врач акушер-гинеколог, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4, +7(916)542-22-99, shagane2501@mail.ru,https://orcid.org/0009-0001-2626-6670
Тютюнник Виктор Леонидович, профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4, tioutiounnik@mail.ru, Researcher ID: B-2364-2015, SPIN-код: 1963-1359, Authors ID: 213217, Scopus Author ID: 56190621500, https://orcid.org/0000-0002-5830-5099.
Кан Наталья Енкыновна, профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4,
kan-med@mail.ru, Researcher ID: B-2370-2015, SPIN-код: 5378-8437, Authors ID: 624900, Scopus Author ID: 57008835600, https://orcid.org/0000-0001-5087-5946
Волочаева Мария Вячеславовна, к.м.н., с.н.с. департамента регионального сотрудничества и интеграции, врач 1 родильного отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,
117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4, volochaeva.m@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-8953-7952
Донников Андрей Евгеньевич, к.м.н., доцент, заведующий лабораторией молекулярно-генетических методов, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,
117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4, donnikov@dna-technology.ru, https://orcid.org/0000-0003-3504-2406
Автор, ответственный за переписку: Шагане Рагибовна Гасымова, shagane2501@mail.ru
Также по теме
