Сравнительный анализ клинико-анамнестических данных супружеских пар при переносе размороженного эмбриона в естественном цикле и в цикле заместительной гормональной терапии
Цель: Провести клинико-анамнестический анализ групп пациенток, проходивших лечение бесплодия методом вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при переносе размороженного эмбриона в естественном цикле (ЕЦ) и на фоне циклической гормональной терапии (ЦГТ). Материалы и методы: Для сравнительного анализа были отобраны 102 супружеские пары с диагнозом бесплодия. Возраст женщин, вступивших в исследование, – от 23 до 43 лет; из них у 42 пациенток перенос эмбрионов осуществлялся в ЕЦ, у 60 – на фоне ЦГТ. Были проведены полное клинико-лабораторное обследование, оценка гормонального профиля, ультразвуковое исследование, проанализирован исход программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в которой осуществлялись витрификация эмбрионов и последующий перенос криоконсервированных эмбрионов. Результаты: В группе ЦГТ были обнаружены статистически значимые отличия пациенток с наступившей беременностью от пациенток, у которых беременность не наступила: по уровню прогестерона (p<0,001), уровню тестостерона (p=0,02) и толщине эндометрия в день переноса эмбрионов (p<0,001). Также выявлены положительные корреляционные связи между толщиной эндометрия в день переноса эмбрионов и базовым уровнем прогестерона (p=0,04; r=0,28). В группе ЕЦ были установлены статистически значимые отличия пациенток с наступившей беременностью от пациенток с отрицательным результатом программы ВРТ по уровню прогестерона (p<0,001). Заключение: Группы ЕЦ и ЦГТ статистически значимо не отличались по частоте наступления беременности при переносе размороженного эмбриона (р=0,70). Высокий исходный уровень прогестерона перед программой ЭКО ассоциирован с группой наступления беременности как в ЕЦ, так и на фоне ЦГТ, что говорит о его возможном влиянии на результативность программ ВРТ и требует дальнейших исследований. Поэтому индивидуализация подхода в поддержке лютеиновой фазы при переносе криоконсервированного эмбриона как в ЕЦ, так и на фоне ЦГТ в соответствии с уровнем сывороточного прогестерона может играть важную роль в повышении эффективности программ ВРТ.Гохберг Я.А., Федоров И.С., Тимофеева А.В., Калинина Е.А.
Ключевые слова
вспомогательные репродуктивные технологии
беременность
экстракорпоральное оплодотворение
бесплодие
имплантация эмбрионов
рецептивность эндометрия
окно имплантации
прогестерон
перенос размороженных эмбрионов
криоконсервация эмбрионов
естественный цикл
циклическая гормональная терапия
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2021. Режим доступа: https://rd1.medgis.ru/uploads/userfiles/shared/StandartMed/Protokol-acusher/jenskoe-besplodie-2021.pdf.
- Гохберг Я.А., Макарова Н.П., Бабаян А.А., Калинина Е.А. Роль различных факторов воздействия на эндометрий в повышении эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2021; 1: 28-34.
- Craciunas L., Gallos I., Chu J., Bourne T., Quenby S., Brosens J.J., Coomarasamy A. Conventional and modern markers of endometrial receptivity: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2019; 25(2): 202-23.https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmy044.
- Massimiani M., Lacconi V., La Civita F., Ticconi C., Rago R., Campagnolo L. Molecular signaling regulating endometrium-blastocyst crosstalk. Int. J. Mol. Sci. 2019; 21(1): 23. https://dx.doi.org/10.3390/ijms21010023.
- Кибанов М.В., Махмудова Г.М., Гохберг Я.А. Поиск идеального маркера для оценки рецептивности эндометрия: от гистологии до современных молекулярно-генетических подходов. Альманах клинической медицины. 2019; 47(1): 12-25.
- Бабаян А.А., Макарова Н.П., Кондакова Н.В., Гохберг Я.А., Непша О.С., Калинина Е.А. Анализ маточной жидкости как новая возможность повышения частоты имплантации в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2021; 11: 32-40.
- Гохберг Я.А., Тимофеева А.В., Калинина Е.А. Молекулярные маркеры рецептивности эндометрия в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2021; 11: 56-62.
- Mumusoglu S., Polat M., Ozbek I.Y., Bozdag G., Papanikolaou E.G., Esteves S.C. et al. Preparation of the endometrium for frozen embryo transfer: A systematic review. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2021; 12: 688237. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2021.688237.
- Kalem Z., Namlı Kalem M., Bakırarar B., Kent E., Gurgan T. Natural cycle versus hormone replacement therapy cycle in frozen-thawed embryo transfer. Saudi Med. J. 2018; 39(11): 1102-8. https://dx.doi.org/10.15537/smj.2018.11.23299.
- Demirdağ E., Güler İ., Cevher Akdulum M.F., Şahin E., Tufan A.D., Erdem A., Erdem M. Comparison of natural and artificial cycles in frozen-thawed embryo transfer: A retrospective analysis of 1696 cycles. Turk. J. Obstet. Gynecol. 2022; 19(1): 28-34. https://dx.doi.org/10.4274/tjod.galenos.2021.17981.
- Volovsky M., Pakes C., Rozen G., Polyakov A. Do serum progesterone levels on day of embryo transfer influence pregnancy outcomes in artificial frozen-thaw cycles? J. Assist. Reprod. Genet. 2020; 37(5): 1129-35. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-020-01713-w.
- Labarta E., Labarta E., Mariani G., Holtmann N., Celada P., Remohí J., Bosch E. Low serum progesterone on the day of embryo transfer is associated with a diminished ongoing pregnancy rate in oocyte donation cycles after artificial endometrial preparation: a prospective study. Hum. Reprod. 2017; 32(12): 2437-42. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dex316.
- Tihomirova T., Parvanov D., Stamenov G., Chaushev T.A. Measurement of serum progesterone levels on the day of embryo transfer is a useful tool in prediction of successful pregnancy. Annuaire de l'Afrique du Nord. 2018;103(4): 53-9.
- Mokhtar M.H., Giribabu N., Salleh N. Testosterone decreases the number of implanting embryos, expression of pinopode and L-selectin ligand (MECA-79) in the endometrium of early pregnant rats. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(7): 2293. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph1707229.
- Huang L., Chen M., Long L., Tuo Y., Wang Z., Zhou C., Li Y. Low basal serum testosterone level is detrimental to the embryo implantation in the patients with severe endometriosis. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2021; 47(6): 2166-74.https://dx.doi.org/10.1111/jog.14791.
- Scheffer J.A.B., Scheffer B., Scheffer R., Florencio F., Grynberg M., Lozano D.M. Are age and anti-Müllerian hormone good predictors of ovarian reserve and response in women undergoing IVF? JBRA Assist. Reprod. 2018; 22(3): 215-20. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20180043.
- Zhu J., Li T., Xing W., Lin H., Ou J. Chronological age vs biological age: a retrospective analysis on age-specific serum anti-Müllerian hormone levels for 3280 females in reproductive center clinic. Gynecol. Endocrinol. 2018; 34(10): 890-4. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2018.1462317.
- Shalom-Paz E., Atia N., Atzmon Y., Hallak M., Shrim A. The effect of endometrial thickness and pattern on the success of frozen embryo transfer cycles and gestational age accuracy. Gynecol. Endocrinol. 2021; 37(5): 428-32. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2020.1821359.
- Bu Z., Yang X., Song L., Kang B., Sun Y. The impact of endometrial thickness change after progesterone administration on pregnancy outcome in patients transferred with single frozen-thawed blastocyst. Reprod. Biol. Endocrinol. 2019; 17(1): 99. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-019-0545-0.
Поступила 24.05.2022
Принята в печать 10.08.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Гохберг Яэль Александровна, аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. профессора Б.В. Леонова, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова МЗ РФ, dr.yaelgokhberg@gmail.com,117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Федоров Иван Сергеевич, м.н.с. прикладной транскриптомики отдела системной биологии в репродукции, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова МЗ РФ, is_fedorov@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Тимофеева Анжелика Владимировна, к.б.н., заведующая лабораторией прикладной транскриптомики отдела системной биологии в репродукции, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова МЗ РФ, avtimofeeva28@gmail.com,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Калинина Елена Анатольевна, д.м.н., профессор, заведующая отделением вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. профессора Б.В. Леонова, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова МЗ РФ, e_kalinina@oparina4.ru,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Гохберг Я.А. – сбор и анализ литературных данных, обработка исходного материала и написание статьи; Федоров И.С. – статистический анализ данных; Тимофеева А.В., Калинина Е.А. – редактирование рукописи статьи и утверждение публикации.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа проведена без привлечения дополнительного финансирования со стороны третьих лиц.
Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено локальным Этическим комитетом ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Гохберг Я.А., Федоров И.С., Тимофеева А.В., Калинина Е.А. Сравнительный анализ клинико-анамнестических данных супружеских пар
при переносе размороженного эмбриона в естественном цикле и
в цикле заместительной гормональной терапии.
Акушерство и гинекология. 2022; 9: 72-80
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.9.72-80
Также по теме
