Туберкулез, фертильность и беременность: клинико-экспериментальные аспекты
Каюкова С.И., Улюмджиева В.А., Кулакова Е.В., Никоненко Б.В., Фортыгина Ю.А., Щелыкалина С.П., Карпина Н.Л.
В Российской Федерации за последние 10 лет отмечается улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Однако вызывают озабоченность потенциал фертильности и незапланированная беременность у женщин в период выявления и лечения туберкулеза органов дыхания (ТОД).
Цель: Изучить взаимосвязь незапланированной беременности и течения ТОД у женщин и оценить влияние туберкулезной инфекции на фертильность самок мышей BALB/c для разработки клинико-экспериментальной концепции возможности получения беременности с благоприятными перинатальными исходами.
Материалы и методы: На базе ФГБНУ «ЦНИИТ» проведено обсервационное, поперечное (cross-sectional) исследование 164 пациенток, поделенных на 2 группы: 1-я группа – 82 женщины с сочетанием ТОД и беременности; 2-я группа – 82 пациентки с ТОД, без беременности. При экспериментальном исследовании использовали 40 самок инбредных мышей линии BALB/c, поделенных также на 2 группы: 1-я группа – 20 самок мышей, инфицированных Mtb, беременных; 2-я группа – 20 самок мышей, неинфицированных Mtb, беременных.
Результаты: Активная туберкулезная инфекция подавляет репродуктивный потенциал у самок мышей BALB/c. У женщин, больных ТОД, неблагоприятные социальные и фертильные факторы повышают риск незапланированной беременности в 3,5 раза, что отягощает течение туберкулеза по сравнению с небеременными пациентками в виде развития поздних рецидивов чаще в 2,5 раза, экссудативного плеврита и туберкулеза бронхов – в 1,7 раза, позднего выявления кавернозных форм легких – в 5,5 раза. Обратное выраженное негативное влияние ТОД на течение беременности, родов и послеродового периода не установлено.
Заключение: Научно обоснованный, междисциплинарный подход к ведению беременности с учетом неблагоприятных социальных и фертильных факторов у женщин с ТОД позволяет добиться высокой эффективности противотуберкулезной терапии, снизить частоту акушерских осложнений и получить благоприятные перинатальные исходы.
Вклад авторов: Каюкова С.И., Улюмджиева В.А., Кулакова Е.В., Никоненко Б.В., Фортыгина Ю.А., Щелыкалина С.П., Карпина Н.Л. – разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций по теме статьи, анализ полученных данных, написание текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финaнсирование: Работа выполнена в рамках фундаментальной темы Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания ФГБНУ ЦНИИТ «Туберкулез и заболевания органов дыхания – современная мультимодальная диагностика и реабилитация при коморбидных состояниях», УН FURE-2022-0013. Рег.№ 122041200022-2.
Одобрение этического комитета: Исследование одобрено Комитетом по этике научных исследований ФГБНУ «ЦНИИТ» (протокол №11, 2020 г.). Экспериментальные процедуры были одобрены Этическим комитетом ФГБНУ «ЦНИИТ» по уходу за животными (протокол IACUC №8).
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Каюкова С.И., Улюмджиева В.А., Кулакова Е.В., Никоненко Б.В.,
Фортыгина Ю.А., Щелыкалина С.П., Карпина Н.Л. Туберкулез, фертильность и беременность:
клинико-экспериментальные аспекты.
Акушерство и гинекология. 2025; 6: 140-148
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.91
Ключевые слова
туберкулез
фертильность
беременность
Список литературы
- https://minzdrav.gov.ru/news/2022/03/24/18525-ministr-zdravoohraneniya-rf-mihail-murashko-zabolevaemost-tuberkulezom-v-rf-uderzhivaetsya-na-istoricheskom-minimume
- Салтыкова Ю.А., Курганская О.В. Демографические проблемы новой реальности России. Социология. 2023; 3: 101-8.
- Клинышкова Т.В., Яковлева А.А. Женское бесплодие, ассоциированное с генитальным туберкулезом. Акушерство, гинекология и репродукция. 2018; 12(1): 74-85.
- Гопоняко С.В. Туберкулез у женщин репродуктивного возраста. Проблемы здоровья и экологии. 2022; 19(1): 5-12.
- Tjahyadi D., Ropii B., Tjandraprawira K.D., Parwati I., Djuwantono T., Permadi W. et al. Female genital tuberculosis: clinical presentation, current diagnosis, and treatment. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2022; 2022: 3548190. https://dx.doi.org/10.1155/2022/3548190
- Datta A., Gupta P., Bhattacharya B., Das A., Chatterjee S., Banerjee A. Evidence of sexual transfer of mycobacteria from male to female partners reporting to an IVF clinic. Trop. Doct. 2022; 52(2): 331-4. https://dx.doi.org/10.1177/00494755221074754
- Dahiya B., Kamra E., Alam D., Chauhan M., Mehta P.K. Insight into diagnosis of female genital tuberculosis. Expert Rev. Mol. Diagn. 2022; 22(6): 625-42. https://dx.doi.org/10.1080/14737159.2022.2016395
- Приказ Минздрава РФ от 21.03. 2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». Доступно по: https://www.zakonprost.ru/content/base/156192
- Alene K.A., Jegnie A., Adane A.A. Multidrug-resistant tuberculosis during pregnancy and adverse birth outcomes: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2021; 128(7): 1125-33. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.16573.
- Pop L.G., Bacalbasa N., Suciu I.D., Ionescu P., Toader O.D. Tuberculosis in pregnancy. J. Med. Life. 2021; 14(2): 165-9. doi: 10.25122/jml-2021-0001
- Mathad J.S., Yadav S., Vaidyanathan A., Gupta A., LaCourse S.M. Tuberculosis Infection in pregnant people: current practices and research priorities. Pathogens. 2022; 11(12): 1481. https://dx.doi.org/10.3390/pathogens11121481
- Российское общество фтизиатров. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания. М.; 2014. 43с.
- Российское общество фтизиатров. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Издание третье. М.; 2015. 35с.
- Каюкова С.И., Комиссарова О.Г., Карпина Н.Л., Романов В.В., Уварова Е.В., Лимарова И.В. Ведение беременности, родов и послеродового периода у пациентки с лекарственно-устойчивым, деструктивным туберкулезом легких после этапного хирургического лечения. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96(6): 58-63.
Поступила 03.04.2025
Принята в печать 27.05.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Каюкова Светлана Ивановна, д.м.н., врач акушер-гинеколог Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания, ЦНИИТ; профессор кафедры фтизиатрии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, +7(915)396-85-34, kajukovalnp@gmail.com,https://orcid.org/0000-0002-5233-3515
Улюмджиева Валентина Александровна, аспирант, ЦНИИТ, 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2, +7(937)196-92-22, amulek@bk.ru,
https://orcid.org/0009-0005-8037-249Х
Кулaкова Еленa Влaдимировна, д.м.н., с.н.с. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. проф. Б.В. Леонова, НМИЦ АГП им. В.И. Кулaкова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(985)769-53-57, e_kulakova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-4433-4163
Никоненко Борис Владимирович, в.н.с. отдела иммунологии, ЦНИИТ, 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2, +7(985)951-95-78, boris.nikonenko52@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-3205-8197
Фортыгина Юлия Алексеевна, аспирант, НМИЦ АГП им. В.И. Кулаковa Минздрaва России, 117997, Россия, Москвa, ул. Aк. Опaрина, д. 4, +7(950)727-07-45,
yu_fortygina@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-1251-0505
Щелыкалина Светлана Павловна, к.м.н., доцент кафедры медицинской кибернетики и информатики им. С.А. Гаспаряна МБФ, РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Минздрава России, 117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, +7(905)771-46-48, svetlanath@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0003-3292-8949
Карпина Наталья Леонидовна, д.м.н., доцент, заместитель директора по научной работе, ЦНИИТ, 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2, +7(916)097-36-96, natalya-karpina@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0001-7800-8158
Автор, ответственный за переписку: Светлана Ивановна Каюкова, kajukovalnp@gmail.com
Также по теме
